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摘 要： 對于喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉的治療方式很多人不是很清楚，有關(guān)此類的治療新技巧從哪些方面來加強(qiáng)呢?本文是一篇幼兒治療醫(yī)學(xué)論文。文章對目前，嬰兒麻醉主要采取氣管插管麻醉及喉罩兩種麻醉方案，氣管麻醉是經(jīng)口將導(dǎo)管插入，從而取得麻醉效果。而喉
對于喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉的治療方式很多人不是很清楚，有關(guān)此類的治療新技巧從哪些方面來加強(qiáng)呢?本文是一篇幼兒治療醫(yī)學(xué)論文。文章對目前，嬰兒麻醉主要采取氣管插管麻醉及喉罩兩種麻醉方案，氣管麻醉是經(jīng)口將導(dǎo)管插入，從而取得麻醉效果。而喉罩麻醉則為無創(chuàng)麻醉方案，麻醉效果平穩(wěn)，安全性高。有學(xué)者認(rèn)為，喉罩麻醉在取得氣管插入麻醉效果同時(shí)，也能提高患兒耐受性，減少并發(fā)癥發(fā)生。
摘要：目的：探討氣管插管麻醉與喉罩麻醉對嬰兒麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的600例嬰兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組300例行喉罩麻醉，對照組300例實(shí)施氣管插管麻醉，對兩組患兒麻醉效果進(jìn)行分析。結(jié)果：麻醉前，兩組患者HR及MAP水平無差異，經(jīng)麻醉后均開始出現(xiàn)變化，但是觀察組變化幅度明顯低于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.33%，顯著較對照組27.67%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論：嬰兒麻醉采取喉罩麻醉的安全性高，可提高麻醉效果，保持血流動力學(xué)穩(wěn)定性，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：麻醉藥,嬰兒醫(yī)學(xué)治療,幼兒治療醫(yī)學(xué)論文
嬰兒因自身年紀(jì)小，身體尚未完全發(fā)育成熟，麻醉敏感度高，抵抗力差，在實(shí)施麻醉時(shí)，相較于成年人的要求高很多。本組研究對嬰兒麻醉分別使用喉罩麻醉與氣管插管麻醉方案，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：
論文網(wǎng)推薦：《大同醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校學(xué)報(bào)》，《大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)》Journal of Datong Medical College(季刊)曾用刊名：醫(yī)教資料，1980年創(chuàng)刊，辦刊宗旨：充分利用廣泛的專家資源，技術(shù)資源和人力資源，科學(xué)化組織和出版醫(yī)藥衛(wèi)生知識和相關(guān)信息，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現(xiàn)實(shí)性和實(shí)用性的知識平臺。主要刊登醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床的中醫(yī)、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、公共醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)藥、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技、藥學(xué)、管理等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2014年1月至2015年1月收治的600例嬰兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組300例。觀察組：男性165例，女性135例，年齡3～18個(gè)月，平均年齡(8.6±1.2)個(gè)月;馬蹄內(nèi)翻足矯治癥98例，唇裂修補(bǔ)術(shù)75例，并指分離術(shù)52例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)61例，其余14例;對照組：男性162例，女性138例，年齡4～19個(gè)月，平均年齡(9.3±1.4)個(gè)月;馬蹄內(nèi)翻足矯治癥94例，唇裂修補(bǔ)術(shù)74例，并指分離術(shù)55例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)64例，其余13例;納入標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)指征者;家屬簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;凝血功能障礙者;嚴(yán)重免疫性疾病者;兩組患兒年齡及性別、手術(shù)類型等無差異(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法
均使用2mg/kg苯巴比妥鈉及0.01mg/kg東莨菪堿作肌肉注射，觀察組行喉罩麻醉，使用丙泊酚1.5mg/kg及氯胺酮5mg/kg進(jìn)行肌肉注射，麻醉起效后，使用6%七氟醚作面罩吸入，睫毛反射消失后，置入1.5號面罩，以6%七氟醚作維持麻醉;對照組行氣管插管麻醉，0.4mg/kg阿曲庫銨為肌松藥，插管后，使用6%七氟醚作維持吸入，手術(shù)結(jié)束后停止給藥。
1.3觀察指標(biāo)
分別在術(shù)前10min及術(shù)后10min對心率(HR)、平均動脈壓(MAP)等血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測。詳細(xì)記錄兩組患兒術(shù)后惡心、嘔吐及喉痙攣等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，( ±s)表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
麻醉前，兩組患者HR及MAP水平無差異，經(jīng)麻醉后均開始出現(xiàn)變化，但是觀察組變化幅度明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。
表1 兩組患兒麻醉前后的HR及MAP指標(biāo)變化情況( ±s)
組別 n HR(次/min) MAP(mmHg)
麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后
觀察組
對照組
X2
P 300
300 75.62±6.35
74.03±6.41
0.5124
0.2308 82.35±6.05
105.35±6.84
7.0215
0.0000 65.01±8.35
64.85±7.98
1.0359
0.1203 75.01±5.38
92.47±9.02
8.6238
0.0000
觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.33%，顯著較對照組27.67%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
表2 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]
組別 n 喉痙攣 嘔吐 惡心 不良反應(yīng)
發(fā)生率(%)
觀察組
對照組
X2
P 300
300 12(4.00)
34(11.33)
2.3054
0.2186 5(1.67)
18(6.00)
1.2385
0.2138 5(1.67)
31(10.33)
2.6895
0.1475 7.33
27.67
8.6235
0.0015
3.討論
嬰兒因自身機(jī)體結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育成熟，免疫力差，相較于成年人麻醉，其對麻醉技術(shù)要求更高，減少麻醉不良反應(yīng)，保護(hù)嬰兒機(jī)體健康不受影響[3]。因嬰兒的麻醉耐受能力較成年人低，需要較高的麻醉精確度，因此，選擇安全性高，麻醉效果好的麻醉方案是嬰兒麻醉的關(guān)鍵[4]。目前，氣管插管麻醉及喉罩麻醉為臨床常用的麻醉方案，但是對于兩種方案的麻醉效果，目前尚未明確。
大多數(shù)學(xué)者研究中顯示，喉罩麻醉相較于氣管插管麻醉的安全性高，操作便捷，可減少呼吸道刺激，為無創(chuàng)操作，不良反應(yīng)情況，能被患者所接受。本組研究顯示，觀察組麻醉后HR與MAP指標(biāo)變化明顯較對照組小(P<0.05)，可見，喉罩麻醉對患兒血流動力學(xué)影響較小，可減少麻醉危險(xiǎn)性。嬰兒具有其獨(dú)特的生理學(xué)及解剖學(xué)特點(diǎn)，較成人麻醉復(fù)雜。傳統(tǒng)麻醉需要從插管插入麻醉，具有損傷，極易導(dǎo)致呼吸抑制。喉罩麻醉能夠避免創(chuàng)傷，維持穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)，避免呼吸抑制。
有學(xué)者認(rèn)為，喉罩麻醉也存在一定弊端，極易出現(xiàn)誤吸與反流，危害極大。因此，在臨床實(shí)施過程中，需要更加慎重的進(jìn)行患兒病情評估，從而慎重選擇適合的麻醉方案，在喉罩麻醉過程中，也需要隨時(shí)做好進(jìn)行氣管插管準(zhǔn)備，確保手術(shù)麻醉安全性。經(jīng)本組研究顯示，觀察組術(shù)后惡心、嘔吐、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低(P<0.05)，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。單純局部麻醉或單一藥物麻醉，均難以取得良好的麻醉效果，且手術(shù)效果較預(yù)期差。有相關(guān)研究顯示，喉罩麻醉下作靜脈注射聯(lián)合麻醉能取得較為穩(wěn)定體征，且刺激性小，安全性高，大多數(shù)患兒可耐受，對促進(jìn)手術(shù)成功率提高具有積極意義。
綜合上述，相較于氣管插管麻醉，喉罩麻醉的安全性更高，療效更為顯著，能減少手術(shù)對呼吸道損傷，且較為方便快捷，安全性高，減少對患兒血流動力學(xué)影響，可促進(jìn)手術(shù)成功率提高，適用于嬰兒解剖特點(diǎn)，值得臨床推廣。
