發(fā)布時(shí)間：2015-09-25所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 正確認(rèn)識(shí)口腔潰瘍產(chǎn)生的原因以及治療的措施有哪些?應(yīng)該怎樣來(lái)促進(jìn)口腔潰瘍的預(yù)防呢?文章選自：《口腔醫(yī)學(xué)研究》,《口腔醫(yī)學(xué)研究》為口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊。主要報(bào)道國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)的最新理論與技術(shù)，為口腔醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)及教學(xué)服務(wù)，為讀者服務(wù)。辟有焦點(diǎn)論
正確認(rèn)識(shí)口腔潰瘍產(chǎn)生的原因以及治療的措施有哪些?應(yīng)該怎樣來(lái)促進(jìn)口腔潰瘍的預(yù)防呢?文章選自：《口腔醫(yī)學(xué)研究》,《口腔醫(yī)學(xué)研究》為口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊。主要報(bào)道國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)的最新理論與技術(shù)，為口腔醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)及教學(xué)服務(wù)，為讀者服務(wù)。辟有焦點(diǎn)論著(附評(píng)論)、論著、綜述、講座、短篇報(bào)道、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、病例報(bào)告、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等十多個(gè)欄目，讀者對(duì)象為全國(guó)各地口腔醫(yī)療、教學(xué)、科研人員，口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生、護(hù)理、醫(yī)技人員等。
摘要：化療藥物能通過(guò)抑制口腔粘膜細(xì)胞的增殖、更新,而使新老粘膜上皮細(xì)胞的更新出現(xiàn)間隔而產(chǎn)生潰瘍;也能通過(guò)抑制骨髓和機(jī)體的免疫功能,而誘發(fā)局部感染、加重粘膜損傷。此類(lèi)口腔潰瘍常難以愈合。當(dāng)然,化療藥物所致的口腔潰瘍程度還與所用的化療藥物及患者個(gè)體差異性關(guān)系密切。
關(guān)鍵詞：口腔潰瘍,治療措施,醫(yī)學(xué)論文
1 常用治療辦法
1.1碘伏、雙氧水和左旋咪唑涂布劑聯(lián)合治療
碘伏可在治療面形成一層殺菌薄膜,緩慢而持久地釋放有效碘,對(duì)殺滅口腔內(nèi)細(xì)菌、加速上皮組織愈合、修復(fù)潰瘍面等具有較好的效果。雙氧水為強(qiáng)氧化劑,在過(guò)氧化氫酶和重金屬離子催化下,氧化分解細(xì)菌的原漿蛋白,破壞細(xì)胞壁,達(dá)到殺菌作用。左旋咪唑涂布劑為非特異性免疫增強(qiáng)劑,能促使受抑制的T細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖為免疫活性T細(xì)胞,增強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化及吞噬作用,抑制病毒的復(fù)制。碘伏與3%雙氧水聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同殺菌作用。碘伏、雙氧水和左旋咪唑涂布劑聯(lián)合治療對(duì)促進(jìn)RAU的愈合、減輕疼痛、減少潰瘍數(shù)和延長(zhǎng)總間歇時(shí)間,減少?gòu)?fù)發(fā)均有良好的治療效果[2]。
1.2 復(fù)方維生素B12溶液
復(fù)方維生素B12溶液由維生素B12和慶大霉素組成。其中B12含有甲鈷胺和5-脫氧腺苷鈷胺,在體內(nèi)具有輔酶活性,是細(xì)胞生長(zhǎng)和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的物質(zhì); 慶大霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素,水溶性好、抗菌譜廣、口服不吸收,因此藥物濃度高,抗感染作用強(qiáng),對(duì)大多數(shù)革蘭陰性桿菌和部分革蘭陽(yáng)性球菌有強(qiáng)大殺菌活性,能充分抑制潰瘍創(chuàng)面的細(xì)菌感染。二者配伍可用于治療由放射損傷引起的Ⅱ度、Ⅲ度皮膚損害并創(chuàng)面感染及糖尿病性潰瘍的治療并對(duì)霧化吸入表面激素所致口腔潰瘍有明顯的治療作用[3]。
1.3甘草鋅制劑
甘草中的甘草酸、甘草次酸具有促腎上腺皮質(zhì)激素作用,黃酮類(lèi)物質(zhì)具有抗氧化、抗菌作用,能加速潰瘍愈合。鋅是細(xì)胞呼吸酶及DNA多聚酶的活力所必需的,參與了纖維細(xì)胞分裂以及膠原的合成,有促進(jìn)黏膜再生加速潰瘍愈合的作用。甘草和鋅兩者結(jié)合對(duì)潰瘍可產(chǎn)生協(xié)同治療作用[4] ,局部或全身吸收后能起到調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫力,消除免疫變態(tài)反應(yīng),改善局部微循環(huán),促進(jìn)組織再生作用。
1.4 脈沖Nd∶YAG激光治療
激光具有熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng),電磁場(chǎng)效應(yīng)和生物刺激效應(yīng)等。低能量激光作用于組織表面,可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速、改善血粘度、促進(jìn)膠原纖維增生[5];其熱效應(yīng)產(chǎn)生的瞬間熱效應(yīng),使病損表面的壞死組織瞬間汽化、凝固、破壞病損區(qū)的神經(jīng)末梢,以達(dá)到止痛作用[6]。脈沖Nd∶YAG激光的安全劑量為1. 5W 60~80 mJ,以此劑量可有效治療口腔潰瘍,緩解疼痛,促進(jìn)潰瘍的愈合。
1.5其他治療措施
重組人表皮生長(zhǎng)因子(rhEGF)在創(chuàng)傷、燒傷、角膜潰瘍及各種慢性創(chuàng)面治療的臨床研究中,顯示出較好的促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)作用;在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方面也顯示出初步的臨床療效[7]。目前應(yīng)用于口腔潰瘍的其它藥物如:抗生素類(lèi)(金霉素、四環(huán)素、潔霉素、乙酰螺旋霉素、慶大霉素、新霉素)、合成抗菌藥類(lèi)(甲硝唑、呋喃唑酮等)、激素類(lèi)(可的松、強(qiáng)的松、氫化可的松、地塞米松等)皆有較好的療效。
2 特殊口腔潰瘍的治療
2.1 白血病口腔潰瘍的治療
白血病患者在應(yīng)用化療藥物時(shí),不但會(huì)殺傷白血病細(xì)胞而且會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制、血小板數(shù)量明顯減少、破壞口腔黏膜屏障。加之免疫抑制劑及抗生素的大量使用,使患者抵抗力下降,口腔自潔作用減弱,導(dǎo)致口腔黏膜受損形成潰瘍。
白血病患者的口腔潰瘍可通過(guò)口腔護(hù)理和紫外線治療儀照射等辦法給予治療。常規(guī)口腔護(hù)理由于操作者力度掌握不勻、棉球與潰瘍面直接接觸、機(jī)械摩擦刺激等原因?qū)е鲁鲅吞弁醇觿 ６鳽YY-9型紫外線治療儀發(fā)出短波紫外線(波長(zhǎng)為253~254nm)時(shí),具有殺菌、消炎、消腫止痛、促進(jìn)組織愈合功效等功效[8]。而且直光導(dǎo)在抵近潰瘍面處照射,不直接與潰瘍面接觸,出血和疼痛發(fā)生率會(huì)明顯下降。其它如錫類(lèi)散,由象牙屑、青黛、珍珠、牛黃、冰片等成分組成,具有解毒化腐功效,主治黏膜糜爛、腫痛,亦可應(yīng)用于此類(lèi)潰瘍。
2.2 化療藥物引起的口腔潰瘍
此類(lèi)患者的口腔護(hù)理同樣重要。如化療前仔細(xì)檢查口腔黏膜有無(wú)破損、教會(huì)患者正確的刷牙方法;化療期間用生理鹽水加亞葉酸鈣100mg配制成溶液漱口,間隔使用碳酸氫鈉漱口,使口腔保持堿性環(huán)境,抑制真菌長(zhǎng);飲食方面給予易消化的高蛋白、高熱量、高維生素食物,避免辛辣刺激性食物等。輕度潰瘍者可給予錫類(lèi)散、西瓜霜外用,為減輕疼痛可給予1%利多卡因含漱。白介素-11具有升血小板的作用,并且可以協(xié)同G-CSF增強(qiáng)升高白細(xì)胞的作用,有利于增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力,對(duì)嚴(yán)重的粘膜損傷(特別是消化道粘膜)、免疫疾病及感染等具有良好的效果[9]。其他如:兒茶局部治療口腔潰瘍簡(jiǎn)單、方便,可起到消炎止痛、促進(jìn)愈合的作用[10]。國(guó)內(nèi)外亦有使用干擾素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的報(bào)道[11],但報(bào)道例數(shù)較少。
