發(fā)布時間：所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 如何對潰瘍出血的護(hù)理呢?消化性的潰瘍管理措施有哪些呢?我們應(yīng)該怎樣預(yù)防潰瘍的產(chǎn)生呢?同時現(xiàn)在潰瘍的新治療措施又有哪些呢?本文選自：《護(hù)理學(xué)報》,《護(hù)理學(xué)報》(半月刊)創(chuàng)刊于1994年，由廣東省教育廳主管、南方醫(yī)科大學(xué)主辦，是目前國內(nèi)唯一的一份護(hù)理學(xué)報
如何對潰瘍出血的護(hù)理呢?消化性的潰瘍管理措施有哪些呢?我們應(yīng)該怎樣預(yù)防潰瘍的產(chǎn)生呢?同時現(xiàn)在潰瘍的新治療措施又有哪些呢?本文選自：《護(hù)理學(xué)報》,《護(hù)理學(xué)報》(半月刊)創(chuàng)刊于1994年，由廣東省教育廳主管、南方醫(yī)科大學(xué)主辦，是目前國內(nèi)唯一的一份護(hù)理學(xué)報。2001年被國家級火炬計劃項目——《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫》、《中國期刊網(wǎng)》、《中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》全文收錄;2002年被《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》收錄;2003年被中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)編輯委員會評為《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊，同年被國家科技部收錄為“中國科技論文統(tǒng)計源期刊”(中國科技核心期刊);2004年被評為“全軍優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊”。
摘要：飲食護(hù)理:根據(jù)患者病情給出個性化的飲食原則,其中大出血患者應(yīng)禁食。有些患者出血難以控制的主要原因是飲食不當(dāng)。發(fā)病后不聽眾醫(yī)護(hù)人員的勸告,徹底改變平時飲食口味偏重等嗜好,私下食用干、硬、刺激性食物,導(dǎo)致病灶處的血凝塊脫落,出血癥狀出現(xiàn)反復(fù)。護(hù)理人員一定要仔細(xì)患者和家屬控制飲食的溫度,以及可能導(dǎo)致后果。如果飲食溫度過高將使胃和十二指腸的黏膜擴張,誘發(fā)或加重出血,反之則有利于病情恢復(fù)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理,潰瘍,醫(yī)學(xué)論文
1 臨床資料 本組75例,男50例,女25例,年齡23~70歲。原發(fā)病分別為胃潰瘍33例,十二指腸潰瘍42例;臨床癥狀為單純黑便者28例,黑便伴嘔血者47例;入院時血壓高于90/12 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)者70例,低于90/12 mm Hg者5例。除1例高齡患者搶救無效死亡,其余74例均得到了全面有效治療和護(hù)理并治愈出院,治愈率為98.7%。
2 護(hù)理體會
2.1 病情觀察
2.1.1 生命體征觀察:密切監(jiān)測觀察血壓和脈搏,準(zhǔn)確評價血液動力學(xué)現(xiàn)狀,初步判斷失血量和失血速度,以及心血管的代償程度。詳細(xì)記錄每天的出入量,以為補液量提供參考。消化道出血是消化性潰瘍患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一,如30 min內(nèi)出血量大于1 500 ml將會發(fā)生休克,死亡率極高。臨床搶救時對消化性潰瘍出血給予精心護(hù)理是降低病死率和改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將2010年~2011年蘇州吳江市黎里中心衛(wèi)生院收治的75例消化性潰瘍出血患者護(hù)理體會總結(jié)報告如下。
2.1.2 出血觀察:通常情況下,患者的血壓脈搏正常并穩(wěn)定,無黑便,即可認(rèn)為出血已經(jīng)停止。患者出現(xiàn)以下征象時應(yīng)認(rèn)定為出血尚未停止或再出血[1]:①反復(fù)多次嘔血,或者黑便且質(zhì)稀次數(shù)多,伴有腸鳴音亢進(jìn);②周圍循環(huán)征象者雖經(jīng)補液但仍未見改善,或好轉(zhuǎn)后又再度惡化;③紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定及紅細(xì)胞壓積下降;④補液量和尿量均充足的情況下血尿素氮再次持續(xù)性升高。
2.1.3 并發(fā)癥觀察:患者休克和酸中毒的表現(xiàn)是血壓下降,脈搏細(xì)弱,呼吸深快。有的老年患者急性出血后因血液的黏滯性升高,又伴有動脈硬化,很容易發(fā)生腦血栓和心肌梗塞,必須立即采取搶救措施。
2.2 一般護(hù)理
2.2.1 心理護(hù)理:消化性潰瘍出血病情重、來勢兇猛,大多數(shù)患者入院時存有緊張、恐懼、煩躁等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者,做好細(xì)致耐心的安慰解釋工作,取得患者的信任,使患者能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。
2.2.2周圍循環(huán)衰竭的護(hù)理:對于周圍循環(huán)衰竭患者一定要注意保暖,如有必要應(yīng)給予吸氧。
2.3 補充血溶量的護(hù)理:快速建立靜脈通道(如患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭可建立兩條靜脈通道),輸液速度可調(diào)至快速,待血壓逐漸回升且基本正常穩(wěn)定后再適當(dāng)調(diào)慢。輸液種類依次為生理鹽水、低分子右旋糖酐等血漿代用品或全血,患者血壓趨于穩(wěn)定再使用其他治療所需要液體種類。由于輸液過量過大且速度過快易引起肺水腫,因此必須視患者失血量確定合理的補液量,特別是合并有心肺疾病的老年患者輸液時應(yīng)加強觀察[2]。
2.4 止血的護(hù)理:口服室溫下配置的去甲腎上腺素配生理鹽水,溫度應(yīng)適中,并按時按量服用。部分患者抗拒服用時應(yīng)做好解釋工作,得到患者的認(rèn)同。采用硫糖鋁咀嚼片和H2-受體阻滯劑藥物治療胃和十二指腸潰瘍時,必須嚼碎后再吞咽,否則將會造成出血點的機械性損傷,加重病情。由于當(dāng)胃內(nèi)的pH值大于6時血小板可以更好的發(fā)揮作用,而pH值小于5時血凝快越快溶解[3]。因此,為了治療需要可以定時對胃內(nèi)的pH值進(jìn)行監(jiān)測,使pH值穩(wěn)定在6~7之間。主要的藥物有西米替丁、法莫替丁及奧美拉唑。
