發(fā)布時間：2015-04-07所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：所謂西醫(yī)，就是指西方國家的醫(yī)學(xué)。從西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來看，西醫(yī)學(xué)分為 當(dāng)今正在發(fā)展的近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué) 和 已淘汰的古代西方醫(yī)學(xué)。其中，古代西方醫(yī)學(xué)起源于古希臘，但由于其基礎(chǔ)理論內(nèi)容是錯誤的，在西方國家的近代時期就被摒棄了;至于近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)
摘要：所謂西醫(yī)，就是指西方國家的醫(yī)學(xué)。從西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來看，西醫(yī)學(xué)分為 當(dāng)今正在發(fā)展的近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué) 和 已淘汰的古代西方醫(yī)學(xué)。其中，古代西方醫(yī)學(xué)起源于古希臘，但由于其基礎(chǔ)理論內(nèi)容是錯誤的，在西方國家的近代時期就被摒棄了;至于近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，它起源于西方國家的近代時期，是近代時期西方國家的學(xué)者們在摒棄西方古代醫(yī)學(xué)后，發(fā)展出來了一門全新的醫(yī)學(xué)體系，而且這門醫(yī)學(xué)體系就是當(dāng)今國人常說的西醫(yī)。西方近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在過去的中國被稱為新醫(yī)，與舊醫(yī)(中醫(yī))相對立。西醫(yī)師的診斷更多的是借助先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室做出對疾病準(zhǔn)確的診斷。醫(yī)生利用自己的感覺器官通過視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等方法或借助聽診器、叩診錘、血壓計、體溫表等簡單的工具對病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查來診斷患者的疾病。
關(guān)鍵詞：西醫(yī)治療,臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)職稱論文
科學(xué)的進(jìn)步使近代西方人認(rèn)識到，大自然有著自己的運(yùn)動規(guī)律，不能按人們的意愿或者猜想來解釋，而是只能用機(jī)械理論并以幾何和數(shù)學(xué)語言來表述清楚。這種機(jī)械論的觀點(diǎn)大大推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們開始認(rèn)為機(jī)體的不適并不隨個體的不同而不同，實(shí)際上任何疾病都是由于機(jī)體內(nèi)受到某種傷害而引起的，藥物和外科手術(shù)可以治愈或者緩解疾病。20世紀(jì)后期，“社會-心理-生物”綜合醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)興起，隨著系統(tǒng)生物學(xué)與系統(tǒng)生物技術(shù)的發(fā)展，21世紀(jì)伊始開始走向后基因組時代的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)與個性化醫(yī)療衛(wèi)生時代。
西醫(yī)診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程,是一門非常重要的學(xué)科,是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的紐帶,也是臨床實(shí)際應(yīng)用和醫(yī)師資格技能考試的重要組成部分。
通過診斷課的學(xué)習(xí),不但要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和技能動手操作能力。學(xué)會采集病史,正確系統(tǒng)地進(jìn)行體格檢查,根據(jù)病史及陽性體征選擇必要的實(shí)驗(yàn)檢查和輔助檢查;學(xué)會各種檢查結(jié)果的綜合分析,對疾病做出正確的診斷提供依據(jù),為其將來學(xué)習(xí)臨床課以及進(jìn)入臨床實(shí)踐做好準(zhǔn)備。但是由于我們在教學(xué)過程當(dāng)中會受到各種條件的限制,而使得這樣一門理論與動手操作相結(jié)合的課程在授課過程中受到一定的制約,導(dǎo)致某部分課程不能充分的讓學(xué)生領(lǐng)會及掌握。鑒于此情況,我對于這門課程的教學(xué)方法提出如下兩點(diǎn)個人體會:
第一,充分利用有限的教學(xué)資源,采取演示教法、引導(dǎo)法、類比法、分組法、討論法等多種教學(xué)手法,使抽象的理論課變得具體生動,化難為易;把實(shí)驗(yàn)課枯燥無味的技能練習(xí)變得生動有趣,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)與練習(xí)的主動性與積極性。例如:
(一)診斷學(xué)體格檢查中心臟聽診“雜音的聽診”是全章中授課和學(xué)習(xí)的難點(diǎn),往往教師單純只是講授的話,學(xué)生容易因聽不懂而疲勞厭學(xué),或暫時聽懂卻很容易搞混不同瓣膜病變的雜音特點(diǎn)。我在講授時結(jié)合使用掛圖或模型或手繪圖或多媒體等教具,來輔助講解并演示各雜音產(chǎn)生機(jī)制、瓣膜的位置、聽診位置及病變時各瓣膜的情況、血流方向等,讓學(xué)生更容易理解心臟雜音是如何產(chǎn)生的,各種瓣膜病變產(chǎn)生的雜音聽診部位、產(chǎn)生時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、體位等特點(diǎn);用心肺聽診模型人設(shè)定不同瓣膜病變情況下心臟雜音的聲音播放,插入到對雜音特點(diǎn)講解的過程中,代替只用幾個形容詞對雜音特點(diǎn)的描述;在同學(xué)們對瓣膜特點(diǎn)基本掌握的前提下,用提問問題的方法引導(dǎo)學(xué)生自己動腦思考和討論對臨床瓣膜病變的雜音做出分析判斷,進(jìn)一步加深對心臟瓣膜雜音的理解與靈活運(yùn)用。不但可以化難為易,而且教具的使用、豐富的教學(xué)形式以及生動幽默的教學(xué)語言的配合,可以讓課堂氣氛更活躍,學(xué)生的學(xué)習(xí)主動積極性更高,往往到最后學(xué)生都爭先恐后的發(fā)言得出結(jié)論(即不同病變時瓣膜雜音的特點(diǎn)),使學(xué)生的接受和理解達(dá)到更好的效果,而且同學(xué)們在樂中學(xué)、樂意學(xué),并且有掌握知識和發(fā)揮分析能力的成就感和自豪感。
(二)體格檢查的各項技能操作練習(xí)是診斷教學(xué)中必不可少的內(nèi)容,也是學(xué)生臨床必備的基本技能,那么在上技能操作練習(xí)的實(shí)驗(yàn)課的時候,會存在很多同學(xué)在練習(xí)的時候眼高于手或主動性底而達(dá)不到操作標(biāo)準(zhǔn)的要求。首先,我在上實(shí)驗(yàn)課前對學(xué)生進(jìn)行分組,分組要遵循學(xué)習(xí)好的和學(xué)習(xí)差的、動手能力強(qiáng)的和動手能力差的、學(xué)習(xí)積極性好的和學(xué)習(xí)積極性差的交叉分配的原則,各小組設(shè)立組長;實(shí)驗(yàn)課時,分組練習(xí),小組各成員之間進(jìn)行過關(guān)檢測,小組與小組進(jìn)行技能操作評比,所有的技能操作標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師資格技能考試標(biāo)準(zhǔn)接軌;每進(jìn)行到一個階段,教師對每位學(xué)生實(shí)施考核,經(jīng)過這樣的教學(xué)過程,不但可以確保每位同學(xué)的技能操作達(dá)標(biāo),還可以提高小組成員之間相互的學(xué)習(xí)督促及小組與小組之間競爭學(xué)習(xí)的積極性。其次,教師充分有效地演示教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中是最直接有效的教學(xué)方法,演示有集體演示和小組演示,演示技能操作一定要規(guī)范到位,與醫(yī)師資格技能考試的要求接軌,讓每位學(xué)生都能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練。再次,充分使用模型人與實(shí)體技能操作相結(jié)合,以彌補(bǔ)只有學(xué)生間相互的實(shí)體技能操作而不能實(shí)現(xiàn)的一些病理情況下的異常體征的學(xué)習(xí)與練習(xí)。另外,教師還要做好學(xué)生的練習(xí)指導(dǎo)和總結(jié)。讓學(xué)生真正做到自我管理,主動練習(xí),測試達(dá)標(biāo)的目的。
第二,在缺乏條件的情況下,要創(chuàng)造條件來達(dá)到我們的教學(xué)目標(biāo)與要求的同時,還要盡可能地接近臨床,結(jié)合臨床。像我們的實(shí)驗(yàn)課中某些實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容所需的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)條件不具備或不充分,教師就可以人為的創(chuàng)造一些條件來完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如:
(一)學(xué)生練習(xí)病史采集的實(shí)驗(yàn)課,我們沒有條件提供真正的病例資源(患者)讓學(xué)生練習(xí)問診,但我們可以采取情境模擬的教學(xué)方法用于病史采集的練習(xí),讓學(xué)生真正體會如何與患者交流,如何建立醫(yī)患關(guān)系,如何把握問診的技巧等。以避免學(xué)生今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或工作首次面對真正病人時的不知所措。我會在實(shí)驗(yàn)室模擬病房的情境,搜集不同類型疾病的病史資料發(fā)給各個小組,先讓他們對病史資料熟悉,然后每組派兩名同學(xué),一位扮演醫(yī)生的角色,一位扮演患者的角色,根據(jù)他們的病史材料做情境問診,小組其他成員可以補(bǔ)充,小組與小組之間進(jìn)行評比,教師進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。視學(xué)生對問診掌握的情況不同,問診的練習(xí)內(nèi)容可以按部分進(jìn)行,也可按整體進(jìn)行。這樣去練習(xí)問診,既可以讓學(xué)生覺得新鮮有趣,課堂氣氛輕松活躍,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,不經(jīng)意間增強(qiáng)了學(xué)生的語言能力、醫(yī)患溝通能力、獨(dú)立思考能力;還能讓學(xué)生盡可能的與臨床接軌,提高學(xué)生將來適應(yīng)臨床的能力,實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的目的。
(二)在實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查等內(nèi)容的教學(xué)過程中,單純講授法教學(xué)的效果不是很理想,學(xué)生只是記數(shù)值,記臨床意義,這樣學(xué)生對知識的掌握度很低,理解也不深刻。我采取的方法是到臨床上或在平常生活中搜集各種檢查的資料或數(shù)據(jù),甚至發(fā)動學(xué)生主動地去搜集一些檢查的結(jié)果,有正常的,也有異常的。將不同的內(nèi)容應(yīng)用在相應(yīng)的教學(xué)過程中,然后再以小組的形式引導(dǎo)學(xué)生討論、分析、判斷、聯(lián)系臨床等。這樣的話,不但使學(xué)生更易于理解各項檢查與臨床的關(guān)系,縮短與臨床的距離,還能培養(yǎng)學(xué)生分析探究的能力;同時,學(xué)生從搜集數(shù)據(jù)到學(xué)會分析判斷的過程中,既體驗(yàn)參與的樂趣,又可以品嘗收獲知識的成就與喜悅。
以上為本人在這幾年的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過程中針對自己所存在的問題和探索改進(jìn)的部分觀點(diǎn),當(dāng)然診斷學(xué)的教學(xué)方法隨著新的新的檢查手段和方法的不斷涌現(xiàn)也在不斷豐富,我個人在教學(xué)過程當(dāng)中還有很多不足之處需要進(jìn)一步改進(jìn)與完善,如何使學(xué)生更好地掌握病史采集、體格檢查、基本檢查及臨床常見病和多發(fā)病的癥狀與體征,完成臨床基本技能的訓(xùn)練,與臨床及醫(yī)師資格考試接軌,實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的全面提高等,我個人還要不斷學(xué)習(xí),還有待與國內(nèi)外的專家探討與交流。
