發(fā)布時間：2014-08-26所屬分類：醫(yī)學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目前，影像學檢查已經(jīng)成為臨床進行疾病診斷的主要方法之一，影像學檢查結(jié)果的準確與否直接影響到臨床診斷結(jié)果。而影響影像學檢查結(jié)果的因素，一方面包括檢查設備的檔次、所選的檢查方式、患者的配合程度以及檢查者的操作水平等因素的影響;另一方面與影
摘要：目前，影像學檢查已經(jīng)成為臨床進行疾病診斷的主要方法之一，影像學檢查結(jié)果的準確與否直接影響到臨床診斷結(jié)果。而影響影像學檢查結(jié)果的因素，一方面包括檢查設備的檔次、所選的檢查方式、患者的配合程度以及檢查者的操作水平等因素的影響;另一方面與影像學檢查人員的基礎理論知識掌握程度和臨床工作經(jīng)驗有重要的關(guān)系。此外還存在一些特殊因素，也會對影像學檢查結(jié)果造成一定的影響。我院就對影像學檢查中幾種特殊因素對檢查質(zhì)量及臨床診斷的影響進行了研究，以此來減少影像學檢查結(jié)果的誤差。
目的：探討影像學檢查中幾種特殊因素對檢查質(zhì)量及臨床診斷的影響，以此來減少影像學檢查的誤差。
方法：選取來我院進行影像學檢查的5例典型病例作為本次研究的研究對象。5例患者入院后均給予相對應的影像學檢查進行檢查診斷，對每例患者在影像學檢查過程中出現(xiàn)的誤差進行深入分析，從而分析出影響影像學檢查質(zhì)量的特殊因素。
結(jié)果：5種特殊因素均會對影像學檢查結(jié)果造成誤導。
結(jié)論：做好影像學檢查前不利因素的規(guī)避，叮囑患者積極配合，提高檢查者的專業(yè)素質(zhì)和責任心，對于確保檢查結(jié)果準確具有十分重要的意義。
1資料與方法
1.1一般資料。選取來我院進行影像學檢查的5例典型病例作為本次研究的研究對象。患者一，女性，49歲，入院檢查的病因為左髂前出現(xiàn)痛性腫物，經(jīng)過2個月時間病情加重后入院進行檢查。患者二，男性，35歲，入院檢查的病因為左側(cè)肢體無力伴隨出現(xiàn)語言模糊癥狀2天后入院檢查。患者三，男性，44歲，入院檢查病因為聲音嘶啞、嗓子痛，持續(xù)2個月時間后入院檢查。患者四，男性，38歲，入院檢查的病因為燃放鞭炮時炸傷右眼，出現(xiàn)視物不清2天后入院檢查。患者五，女性，66歲，入院檢查病因為突然出現(xiàn)意識喪失2小時后入院檢查。
1.2臨床方法。5例患者入院后均給予相對應的影像學檢查進行檢查診斷，對每例患者在影像學檢查過程中出現(xiàn)的誤差進行深入分析，從而分析出影響影像學檢查質(zhì)量的特殊因素。
2結(jié)果
患者一：左髂前出現(xiàn)痛性腫物，經(jīng)過2個月時間病情加重后入院采取骨盆CT進行檢查，CT檢查結(jié)果為左髂骨翼新生物，結(jié)合臨床癥狀考慮診斷為纖維類腫瘤。次日進行常規(guī)胸片檢查，提示右側(cè)第六肋骨發(fā)生改變，結(jié)合CT檢查結(jié)果，最終確診為骨髓瘤。本例影像學檢查患者的臨床診斷表明，對患者進行診斷時需進行全面必要的檢查，特別是常規(guī)檢查和特征檢查需結(jié)合，才能做出準確診斷。
患者二：左側(cè)肢體無力伴隨出現(xiàn)語言模糊癥狀2天后入院行急癥CT掃描，首次CT掃描提示患者右顳葉腦梗塞。次日由于閱片師提出了兩點疑問，再次行CT檢查，最終確診為右顳葉腦出血。急癥患者的檢查歷來是臨床的難點，由于患者病情緊急，因此醫(yī)護人員往往沒有時間詢問患者的相關(guān)病史，僅僅依靠相關(guān)的影像學檢查進行診斷，因此在閱片的過程中需要慎之又慎，一旦出現(xiàn)疑問，需立即進行復查。
患者三：聲音嘶啞、嗓子痛，持續(xù)2個月時間后入院行CT檢察，首次診斷為晚期喉癌。但是在審簽報告上級醫(yī)師時認為，CT結(jié)果與臨床不符，懷疑是由于患者在CT掃描過程中由于有吞咽或輕咳等動作造成了偽影。進行二次復查，叮囑患者相關(guān)的配合事宜，最終結(jié)果提示為右側(cè)聲帶麻痹并慢性咽喉炎。
患者四：燃放鞭炮時炸傷右眼，出現(xiàn)視物不清2天后入院行眼球CT檢查，眼球未見異常。通過對患者的臨床表現(xiàn)進行分析，與臨床醫(yī)師進行溝通后再次對患者進行眼球CT檢查，并叮囑患者閉眼等配合事項。最終CT結(jié)果提示患者的右眼球后壁視神經(jīng)顳側(cè)微小不透光異物。該病例的影像學檢查表明，認真仔細、較強的責任心和豐富的臨床經(jīng)驗對檢查結(jié)果有較大的影響。
患者五：突然出現(xiàn)意識喪失2小時后入院行急癥顱腦CT掃描，沒有發(fā)現(xiàn)異常。患者深度昏迷，病情加重。次日再次行CT掃描提示出患者的左側(cè)顳、頂、額葉出現(xiàn)大范圍低密度區(qū)，側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)右移。確診為大范圍腦梗死，患者于第3日死亡。這一病例說明，任何疾病都有一定的發(fā)展過程，影像學表現(xiàn)往往晚于臨床，因此需要影像學檢查檢查工作者具備扎實的醫(yī)學基礎和臨床經(jīng)驗，對于正確得出診斷結(jié)果具有重要的意義。
3討論
本次研究總結(jié)了幾種影響影像學檢查的特殊因素，以期能夠在臨床檢查中盡量避免以上各種因素的影響，為臨床診斷提供客觀合理的診斷依據(jù)。
筆者建議可以通過以下的措施來降低影像學檢查結(jié)果的誤差發(fā)生率。其一加強對影像學科室人員的基礎知識與專業(yè)技能的培訓，提高科室人員的專業(yè)素質(zhì)。其二加強科室工作人員的責任心，在檢查過程中嚴格按照操作規(guī)范進行，認真閱片，綜合分析，按級負責。其三科室工作人員需養(yǎng)成虛心學習的習慣，主動與臨床醫(yī)生進行交流，堅持影像學檢查與臨床表現(xiàn)相結(jié)合進行診斷的原則。其四在為患者進行檢查前，檢查人員要與患者進行熱情的溝通，了解患者的病情情況，并且向患者介紹檢查設備和檢查過程，促進患者配合檢查，最大程度減少不利因素，特別是降低特殊因素對檢查結(jié)果的影響，以此來確保臨床檢查效果。
