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摘 要： 摘要：目的：根據現如今微生物檢測的現實情況，制定微生物檢測標本的質量控制和控制策略，為不斷提高預防控制中心的檢測質量提供科學依據。方法：從2020年2月至2020年11月，收集了我們實驗室收到的256份不合格微生物檢測樣品，并出于不合格原因提取了統計樣
摘要：目的：根據現如今微生物檢測的現實情況，制定微生物檢測標本的質量控制和控制策略，為不斷提高預防控制中心的檢測質量提供科學依據。方法：從2020年2月至2020年11月，收集了我們實驗室收到的256份不合格微生物檢測樣品，并出于不合格原因提取了統計樣品。結果：256個不合格的樣本的來源為唾液樣本(42.19%)，尿液樣本(33.20%)，血液樣本(14.45%)，分泌樣本(5.08%)，糞便樣本(2.73%)和無菌體樣品(2.34%)。形成不合格樣品的原因是樣品污染(26.95%)，然后是錯誤的采集時間(22.66%)。結論：針對微生物標本存在的問題，保證檢測結果準確性的關鍵。
關鍵詞：微生物檢驗;檢驗標本;質量控制;對策分析
一、引言
微生物檢測是預防控制中心診斷和治療服務的重要組成部分，檢測結果為診斷和治療疾病提供了重要地依據，不同醫療機構由于自身條件，所以進行微生物檢測的水平處于不一樣的水平，隨著我國持續提高公眾意識，導致測試結果如果不正確不僅是病情改善的原因，而且還會影響疾病的診斷結果和治療水平，甚至嚴重會引起相關糾紛問題，這無疑會對預防和管理中心的形象和聲譽產生不利影響。隨著最新自動化測試設備的迅速發展，臨床領域的實驗室測試變得越來越重要，測試信息占診斷和治療補充信息的70%以上。本文分析了我院微生物檢測的現狀，提出了針對標本的質量控制策略，不斷促進預防控制中心檢測質量的不斷提高，并提供臨床診斷和治療，旨在為其提供更可靠的參考信息。
二、資料與方法
2.1一般資料
從2020年2月到2020年11月中間，我們從入院的門診和住院患者中收集、歸納總結出了32809份微生物測試樣本，并篩選出來256份不合格的微生物測試樣本。標本來源：唾液，尿液，血液，分泌物，糞便等。
2.2方法
自行整理歸納總結出一份《微生物檢驗不合格標本登記表》，詳細記錄不合格樣品的原始數據信息，例如開始日期，相關科室部門，住院患者姓名，檢查項目，送檢人員等。結果顯示出：問卷的各個方面之間都存在相互關聯，表明問卷是可靠的，內容也是相對有效的。將樣本數據輸入系統，然后根據不同的分類標準進行分類。在運行分類統計并輸出信息后，手動創建一個表格以計算不合格樣品的原因和所占百分比。
2.3觀察指標
如果樣品有著以下的幾種情況，則可以判斷其標準為不合格：不會按照系統規范和規定的程序收集，存儲和運輸標本;樣品失敗率=不合格樣品數/所有樣品數x100.0%。
2.4結果
2.4.1微生物檢驗不合格標本來源構成
從32,809個樣本進行對比分析之后，總共選擇了256個樣本為不合適樣本，占比例為0.78%。微生物檢驗指標質量標準中規定的樣品不合格率為1%以下，表明該醫院整個實驗室的樣品合格率符合相關標準。隨后在計算機中輸入了256個不合格標本的相關數據，分類歸納后，痰液標本的比例最高，為42.19%，明顯高于其他標本類型。
2.4.2微生檢驗不合格標本形成原因
對原因調查的結果可以看出，不合格樣品的主要原因是樣品受到污染，其所占比例明顯高于其他地不合格的原因，差異有統計學意義(P<0.05)，采集時間錯誤次之。
三、討論
3.1微生物檢驗標本質量控制研究現狀
近年來，國內外許多相關文章報道了微生物標本中存在的質量問題，解釋了從多個角度形成不合格的標本的原因。根據最新的我國統計資料顯示，不合格的標本占預防管理中心所有標本的0.63%至10.06%。社區與醫療機構之間存在很大差距。目前，國外對不合格標本的成因進行了比較多的研究，各級預防控制中心對體檢質量的控制更加嚴格。不合格樣品的比例通常低于國內報告中說的比例，范圍約為0.14%到0.7%。比較我國和海外的不合格標本的百分比，國外不合格率低于0.5%，與國內預防管理中心相比，不合格率顯著提高至10.06%，這反映了中國的現狀。也凸顯出微生物檢測領域的缺點以及與國外的差距。
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隨著中國醫學試驗的重要性日益提高，我們對其進行了廣泛的研究，以提高標本質量和減少不合格標本的方法。標本質量研究集中在三個主要方面。一種是找到未經認證標本的主要來源。對于不合格的樣品類型，第二個是分析不合格樣品的直接原因和潛在原因，第三個是根據前兩次研究的結果確定樣品的質量。 這是判斷，我們主要提供管理建議和指導。
3.2不合格微生物檢驗標本組成與形成原因
該醫院設計的《微生物檢驗不合格標本登記表》經信度和效度驗證，是適合臨床研究的問卷，調查結果準確可靠。根據該調查的統計數據，從2020年2月至2020年11月在我院接受的256份不合格的測試樣本中，有108份是唾液樣本(占42.19%)，有85份是尿液樣本(占33.20%)。，血液樣本37例，占14.45%。 其他原因包括分泌物樣本，糞便樣本和無菌液體樣本。其中痰液標本占據了最高比例。唾液樣品的合格率不高的原因是主要問題在于樣品的保存過程中，大多數唾液樣本必須由患者本人收集，但是，在實際上，一些醫務人員沒有明確說明如何收集唾液樣本，因此患者無法區分唾液與別的之間的區別，這也是樣本不合格的重要原因之一。
四、臨床微生物檢驗質量改進策略
4.1加強標本的采集與預處理
在臨床微生物的檢測過程中，樣品的收集和預處理對檢測結果有直接影響。 特別是在早期工作階段，有必要對實驗室進行管理并實時監控質量以達到理想狀態。除此此外，應使用有效的方法來提高測試結果的可靠性和準確性。例如，可以在條件預防和控制中心或實驗室中建立專用的采樣室，這些房間的專家應接受相關的上崗培訓，以將正確的標本采集整合到檢查員的日常工作中，以最大程度地檢測病原體的查出來的概率。
4.2強化微生物檢驗的室間質量評價
正如前文所述,由于臨床微生物檢測相對來講是一個復雜的項目，因此有必要從系統的角度進行檢測過程，而實驗室間質量評估對增強微生物檢測非常重要。當然，在評估房間內質量時，不建議進行簡單而粗略的評估。為了實現這一目標并最大化每個細菌室的總體地水平，您需要最新的知識和技能。但是，目前，中國的一些實驗室仍相對落后，積極參與實驗室質量的評估體系，并積極學習優秀衛生部、香港和澳大利亞等相關部委、國外地區和國家。從經驗來看，這對于學習識別苛養菌、不常見菌、疑難菌的思想和方法有非常顯著的提升作用。
4.3對微生物檢驗進行全過程質量管理
將總體的過程質量控制應用于臨床微生物檢測可以有效減少誤報并提高檢測的質量。為了實現這一點并改善測試結果，需要加強研究與臨床工作之間的關系。例如，對于可疑的陰性結果，特別是那些與臨床結果不一致的陰性結果，檢查人員需要與臨床醫生交換信息以找出原因并提高診斷的準確性。例如，對于孤立的專業菌株，當試圖保存時，這對后續科學研究具有非常重要和積極的影響，使患者與醫務人員之間的關系變得越發緊密。——論文作者：陳嬋
