發(fā)布時(shí)間：2020-11-05所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：觀察多種富含微量元素的膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)GDM血糖的影響。方法：選取我院GDM患者100人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50人，試驗(yàn)組給予多種類膳食模式，對(duì)照組給予單一飲食模式，比較兩組患者血糖水平。結(jié)果：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組血糖控制情況更好，差異
【摘要】目的：觀察多種富含微量元素的膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)GDM血糖的影響。方法：選取我院GDM患者100人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50人，試驗(yàn)組給予多種類膳食模式，對(duì)照組給予單一飲食模式，比較兩組患者血糖水平。結(jié)果：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組血糖控制情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：治療GDM患者時(shí)，給予攝入多種富含微量元素的食物種類能夠更好地控制血糖。
【關(guān)鍵詞】微量元素、膳食營(yíng)養(yǎng)、GDM
微量元素通過(guò)參與體內(nèi)胰島素的合成、分泌、貯存而間接影響人體糖代謝過(guò)程，微量元素在GDM的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可能起著至關(guān)重要的作用[1]。微量元素在GDM發(fā)生發(fā)展中的作用逐漸引起人們的關(guān)注[2]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于GDM的研究有很多方面，其中微量元素與GDM的關(guān)系一直都是熱點(diǎn)研究方向，大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的是與正常孕婦相比，GDM患者體內(nèi)微量元素的差異，而甚少有學(xué)者報(bào)道多種富含微量元素的膳食干預(yù)對(duì)GDM的影響。為了解微量元素?cái)z入與微量元素?cái)z入同時(shí)飲食上增加富含微量元素的食物種類對(duì)GDM患者血糖、胰島素的影響是否有差異，對(duì)三亞市及周邊地區(qū)24~28周篩查出GDM的患者進(jìn)行干預(yù)研究，以供臨床確定如何攝取微量元素以更好地控制血糖，保障母兒健康。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2019年4-10月，從我院篩查出的GDM患者中篩選出符合試驗(yàn)要求的患者100名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。其中，試驗(yàn)組年齡20~35(27.18±3.29)歲;體重63~75(69.57±5.92)kg;孕周24~28(26.26±2.35)周。對(duì)照組年齡20~35(26.97±3.32)歲;體重62~78(68.72±5.43)kg;孕周24~28(26.65±2.55)周。兩組在年齡、體重、孕周等一般資料方面，無(wú)差異性(P>0.05)。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) GDM診斷參照《妊娠合并糖尿病》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①孕前BMI≥24kg/m2;②孕前患有糖尿病;③妊娠合并其它疾病;④生產(chǎn)過(guò)巨大兒;⑤年齡>35或<20歲;⑥孕前患有多囊卵巢綜合征;⑦糖尿病家族史;⑧產(chǎn)次≥3。⑨地中海貧血孕婦。
1.4干預(yù)方法 試驗(yàn)組給予多種類膳食模式，對(duì)照組給予單一飲食模式。兩組患者在營(yíng)養(yǎng)治療6周后，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)與分析。
1.5統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`X±S)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
干預(yù)后，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組空腹及三餐后2h血糖控制情況更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
1959年Schwarz等發(fā)現(xiàn)葡萄糖耐量因子的活性成分主要為鉻，鉻作用于葡萄糖代謝中的磷酸變位酶和琥珀酸脫氫酶，增加糖的利用，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體(GLUT)-4mRNA的表達(dá)，增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)[4]。鉻是胰島素的一種“協(xié)同激素”，作為胰島素的增敏劑，參與并影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝。Zhang MR等[5]發(fā)現(xiàn)血清鉻與病程、血糖、三酰甘油及膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)，我國(guó)學(xué)者也發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在補(bǔ)鉻后，其血鉻水平升高，血糖、甘油三脂及膽固醇水平降低[6]。
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胰島素的分子構(gòu)成中含有鋅原子，鋅激活羧化酶使胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素，并提高胰島素的穩(wěn)定性，影響胰島素合成、儲(chǔ)存、分泌及結(jié)構(gòu)的完整性[7]。在糖的代謝過(guò)程中，鋅是3-磷酸甘油脫氫酶、乳酸脫氫酶的輔助因子，直接參與糖的氧化供能[8]。Parida-Hernandez G等[9]
稱鋅能糾正糖尿病脂代謝紊亂。有研究表明，鋅化合物可以抑制大鼠脂肪細(xì)胞釋放游離脂肪酸，并降低KK-Ay小鼠的血糖水平，糾正糖尿病大鼠的脂代謝紊亂，硒具有類胰島素樣作用，刺激脂肪細(xì)胞膜上葡萄糖載體的轉(zhuǎn)運(yùn)，在肝臟抑制肝糖原的異生和分解，在脂肪、肌肉等組織中促進(jìn)細(xì)胞對(duì)糖的吸收和利用。
妊娠期女性鐵大部分儲(chǔ)存于血紅蛋白中，當(dāng)鐵含量下降時(shí)，損害糖的分解，導(dǎo)致血糖升高，而血糖升高后，組織缺氧進(jìn)一步降低血清鐵[10]。研究[11]證實(shí)，妊娠期由鐵介導(dǎo)的氧化應(yīng)激通過(guò)胰島素抵抗和損傷胰島β細(xì)胞的功能影響糖代謝。
本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)增加食物種類的攝入，既可以補(bǔ)充不同微量元素，也可以更好地控制GDM血糖。值此，建議臨床推廣及應(yīng)用。——論文作者：楊瑰艷，謝素蓉
