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摘 要： 中醫(yī)五行學(xué)說將五味歸入人體五臟。本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復(fù)方面的運(yùn)用。
[摘要] 中醫(yī)五行學(xué)說將五味歸入人體五臟。本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復(fù)方面的運(yùn)用。
[關(guān)鍵詞] 五味,中醫(yī)學(xué),運(yùn)用,論文發(fā)表雜志
五味應(yīng)五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關(guān)系，即相生關(guān)系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關(guān)系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。中醫(yī)學(xué)據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調(diào)平衡的整體性。論文發(fā)表雜志《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》是國(guó)家科技部、國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)的國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，由吳咸中院士、李恩教授擔(dān)任名譽(yù)主編，王寶恩、田從豁、王米渠等知名專家擔(dān)任編委。國(guó)外發(fā)行：中國(guó)出版對(duì)外貿(mào)易總公司，代號(hào)DK13012。該刊從2001年1月起，經(jīng)新聞出版局批準(zhǔn)由半月刊改為旬刊，每月1日、10日和20日出版。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五味指導(dǎo)診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復(fù)，頗具特色。本文就此探討
1 五味運(yùn)用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復(fù)的理論依據(jù)
中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行學(xué)說的取象類比與推演絡(luò)繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。如《素問·金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問·宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾。”這些闡明生理上五臟對(duì)五味各有所主，五味對(duì)五臟各有所歸。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補(bǔ)能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅(jiān)，咸味能下能軟。這些為應(yīng)用五味指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)提供了理論依據(jù)。
2 五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床診斷
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機(jī)體病變會(huì)影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對(duì)五味的好惡發(fā)生改變。應(yīng)用五味與五臟間的關(guān)系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1 問患者口味以知五臟病變
口味即患者口中的異常味覺。口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關(guān)系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊(yùn)熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。可見臨床問診病人異常口味可助診斷。
2.2 問患者對(duì)五味喜惡可測(cè)知五臟病變
五臟對(duì)五味各有好惡，五臟病變也會(huì)使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測(cè)知五臟情況及病變性質(zhì)。《難經(jīng)·六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虛，因甘入胃后先入脾，能補(bǔ)脾體，助脾用，復(fù)其運(yùn)化;又脾欲緩，甘者能補(bǔ)能緩，故脾虛者嗜甘。其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。因此問診患者對(duì)五味的好惡對(duì)于診斷其患病情況及性質(zhì)，無疑是一大幫助。
3 五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床治療
五味與五臟相互應(yīng)通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對(duì)臟腑的影響選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。
3.1 運(yùn)用五味分析藥物歸經(jīng)
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關(guān)系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2 運(yùn)用五味指導(dǎo)方劑配伍
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進(jìn)行組方是古人重要的方劑配伍原則。如治營(yíng)血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調(diào)等證的四物湯即按《素問·臟氣法時(shí)論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，酸瀉之”的原則組成。肝欲散，故方以辛散的當(dāng)歸、川芎助肝用，復(fù)其疏泄，順肝條達(dá)之性為補(bǔ);白芍味酸，補(bǔ)肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補(bǔ)而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達(dá)之性為瀉。辛酸補(bǔ)瀉，切中病機(jī)，使肝功能恢復(fù)，其病自愈。又如治太陽中風(fēng)表虛證的桂枝湯即遵《素問·至真要大論》之“風(fēng)淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3 運(yùn)用五味指導(dǎo)治療用藥
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對(duì)如何安臟氣、祛病邪會(huì)更有把握。即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實(shí)脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補(bǔ)肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。總之五臟各有體用，臨床用藥得當(dāng)，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運(yùn)用于中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)
臨床上一方面可根據(jù)患者對(duì)五味的喜惡通過食物來補(bǔ)所病臟腑之不足，平調(diào)其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關(guān)系調(diào)整飲食，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
4.1 運(yùn)用五味指導(dǎo)食物調(diào)養(yǎng)
飲食具有五味，五味內(nèi)通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調(diào)養(yǎng)亦不可忽視。一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習(xí)慣口味對(duì)食物加以選擇，通過合理調(diào)配，增進(jìn)患者食欲，利于脾胃運(yùn)化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進(jìn)患者康復(fù)。另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦。”又比如從現(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會(huì)加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會(huì)刺激胃酸大量分泌，加重病情等。因此，當(dāng)據(jù)病情而近其所喜，遠(yuǎn)其所惡，給以適當(dāng)食物之味調(diào)養(yǎng)，補(bǔ)養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。
4.2 運(yùn)用五味指導(dǎo)預(yù)防養(yǎng)生
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。首先當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機(jī)能偏盛，機(jī)體陰陽失調(diào)產(chǎn)生疾病。如《素問·五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落。”可見五味調(diào)和的重要性。此當(dāng)為養(yǎng)生者戒。其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關(guān)系調(diào)節(jié)飲食，天人合一，對(duì)于保證機(jī)體健康很有好處。如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當(dāng)春之時(shí)飲食之味要減酸增甘之物，以護(hù)脾氣。同理，夏季宜減苦增辛之物以護(hù)肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。由此可見運(yùn)用五味指導(dǎo)養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用取象類比與推演絡(luò)繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關(guān)系，將五味用于指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)的確具有非常重要的臨床意義。
