發布時間：2020-09-01所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：幽門螺桿菌已被證實與多種胃腸疾病密切相關，如胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌、消化道潰瘍等。近年來越來越多的科學報道及相關研究表明幽門螺旋桿菌與某些胃腸外疾病相關聯, 本文就幾種幽門螺桿菌胃腸外疾病的相關研究進展作一綜述。 關鍵詞：幽門螺
摘要：幽門螺桿菌已被證實與多種胃腸疾病密切相關，如胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌、消化道潰瘍等。近年來越來越多的科學報道及相關研究表明幽門螺旋桿菌與某些胃腸外疾病相關聯, 本文就幾種幽門螺桿菌胃腸外疾病的相關研究進展作一綜述。
關鍵詞：幽門螺桿菌;胃腸外疾病
幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，H. pylori)是一種革蘭陰性微需氧桿菌，它可以刺激局部的免疫細胞釋放多種細胞因子而引起炎癥反應。幽門螺旋桿菌感染已被公認是胃腸道疾病的重要致病因素之一[1]，其臨床治療也相對較成熟。然而近年來越來越多的臨床及實驗資料表明H.pylori 感染還在許多胃以外疾病的發生、發展及轉歸中亦起著舉足輕重的作用，引起了廣泛的關注。本文就幾種幽門螺旋桿菌感染相關胃腸外疾病關系的研究狀況進行綜述。
期刊推薦：《中華胃腸外科》雜志，月刊，于1998年經國家新聞出版總署批準正式創刊，由中國科學技術協會主管，中華醫學會;中山大學主辦的學術性刊物，本刊在國內外有廣泛的覆蓋面，題材新穎，信息量大、時效性強的特點，其中主要欄目有：專題述評、專題論壇、述評、專家筆談、專題論著、論著等。
支氣管哮喘
支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種非常常見的呼吸道疾病，其主要是外界環境刺激，呼吸道產生免疫性應變引起的慢性炎癥性損傷，其臨床主要表現為咳嗽、氣短、胸悶、呼吸不暢和發作性喘息等特征。幽門螺桿菌在以往的研究中已經被證實與部分呼吸道疾病有著密切的相關聯性，王翎[2]、劉軍等分別對幽門螺桿菌和支氣管哮喘的相關性進行了薈萃分析，分析結果均顯示幽門螺桿菌感染與支氣管哮喘發病率存在負性相關性。其原因可能是幽門螺桿菌減少胃食管反流病。胃食反流入肺部可引起局部刺激，使呼吸道對環境各種刺激的反應都增強，導致連續性支氣管痙攣，誘發支氣管哮喘。另外，幽門螺桿菌定植于胃內使得生長激素釋放增加，影響著免疫調節的環境;支氣管哮喘患者多使用抗生素、激素，這導致其幽門螺桿菌感染的概率降低。有趣的是在王翎[2]等人的研究中發現，在亞洲及北美洲地區，成人和兒童的支氣管哮喘發生率與幽門螺桿菌感染呈現負性相關，然而，在歐洲地區，這兩者之間并無明顯的相關性。支氣管哮喘和幽門螺桿菌感染之間的相關性是近幾年來相關領域關注的重點，大量的流行病學研究被發表出來，但是仍然存在很大爭議。
2、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病
動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)是腦梗死、外周血管病、冠心病的主要原因。其病變基礎為脂質代謝障礙，特點是受累動脈血管從內膜開始病變，最終導致動脈血管壁變硬增厚、血管腔狹窄。1994年首次有專家提出冠狀動脈粥樣硬化性心腦血管疾病與感染幽門螺桿菌之間有一定的相關性，多年來相關領域學者們針對這兩者之間的關系進行了大量的相關性研究。張碩[3]等人就動脈粥樣硬化性腦梗死(ACI)與幽門螺桿菌細胞毒素CagA之間的相關性做了一篇薈萃分析，總共檢索到10篇相關文獻，總共907例實驗對象，966例對照組人員。得出結論CagA可能是ACI發病因素之一。馮金平等也在ACI患者群體檢測出顯著超出常人的HP感染率。李世敬等探究了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAD)和眼底動脈硬化(OFA)與HP感染的關系，研究結果顯示CAD患者和OFA患者的HP陽性感染率明顯高于常人。Jinhua Shan等研究表明幽門螺桿菌可能是動脈粥樣硬化某個過程的致病因素之一。CagA刺激胃粘膜上皮細胞分泌白細胞介素，中性粒細胞浸潤，引起一系列炎癥反應甚至全身性炎癥反應。HP還可能引起機體炎癥因子表達異常從而破壞血管內皮的完整性，增加了動脈粥樣斑塊破裂的風險。HP還可能影響血糖、血脂的代謝，增加心血管疾病發生的概率。
3、慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹是指由各種因素導致的皮膚、血管、黏膜組織水腫與炎性充血。是臨床最常見的皮膚變態反應性疾病之一，近年來有許多研究表明慢性蕁麻疹與幽門螺桿菌感染之間存在相關性。楊靜[4]等通過對102例慢性蕁麻疹患者研究組和102例同期體檢的健康志愿者進行對照研究，對研究組進行13C呼氣試驗檢測并根據檢測結果將感染HP陽性患者分為A、B兩組，分別為45例和44例，將感染HP陰性患者13例作為C組對照。分別給三組給藥依巴斯汀片10mg/次/日，連續給藥三個月后，再給A組實施抗HP四聯治療方案。實驗結果顯示HP陽性率在慢性蕁麻疹患者中為87.25%，明顯高于體檢健康人群的陽性率30.39%(P<0.05)，治療后，A、B、C三組的治愈率分別為91.11%、43.1%和84.62%，A、C兩組的治愈率明顯高于B組，此次研究結果證明HP感染可能是慢性蕁麻疹發病的因素之一。慢性蕁麻疹可能與HP尿素酶分解尿素以及誘導生成IgE有關[4]。尿素被分解生成的氨大量中和胃酸，刺激胃粘膜分泌胃酸和胃泌素，使得胃黏膜血管擴張，胃泌素入血擴散到皮膚使之通透性增加，增加慢性蕁麻疹的發生風險。HP引起的炎癥反應還可誘發免疫球蛋白IgE的產生，進而導致慢性蕁麻疹的發生。
4、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血(iron-deficiency anemic, IDA)是臨床上最常見的一種貧血癥，是由于體內長期存在鐵供應不足和鐵負平衡，導致人體鐵存儲耗盡，從而引起血紅蛋白合成不足，紅細胞缺鐵無法運輸氧氣，造成氣短、乏力等癥狀。近年來，有專家經研究發現 HP感染可能與IDA有一定的相關性。郭晉秀[5]等通過14C-尿素呼氣實驗的方法對90例IDA患者組和91例對照組體檢人群進行HP感染情況的檢測，檢測結果顯示，IDA患者組感染HP陽性率顯著高于對照組，且IDA患者組感染HP陽性率顯著高于對照組中非缺鐵性貧血患者。HP感染引起缺鐵性貧血可能是由于HP感染導致的消化性潰瘍或胃癌等消化道疾病常常合并消化道出血而造成的;且HP引起的某些疾病會使胃酸減少，比如萎縮性胃炎，從而影響食物中鐵元素的攝入;HP在人體內生長發育過程中也會消耗鐵質，這些原因都可能使得人體內鐵元素相對不足。
除了上述疾病外，幽門螺旋桿菌與人體的相關疾病還有很多，如阿爾茨海默癥、慢性阻塞性肺病、大腸癌、糖尿病等。近年來國內外學者關于Hp與胃腸外疾病相關關系的研究越來越多，但其制病機制尚不清楚，需要更多的實驗研究提供證明。——論文作者：1葉翠蓮 李曉娥
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