發(fā)布時間：2020-08-15所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的：針對婦產(chǎn)科抗生素使用情況進(jìn)行分析，明確抗生素在婦產(chǎn)科患者臨床治療中的重要性。方法：選擇某醫(yī)院2017年12月2019年12月所收治的100名婦產(chǎn)科患者為研究對象，在醫(yī)院檔案室工作人員的幫助下，對樣本患者病歷檔案信息進(jìn)行查找，然后將患者的一般情
摘要：目的：針對婦產(chǎn)科抗生素使用情況進(jìn)行分析，明確抗生素在婦產(chǎn)科患者臨床治療中的重要性。方法：選擇某醫(yī)院2017年12月—2019年12月所收治的100名婦產(chǎn)科患者為研究對象，在醫(yī)院檔案室工作人員的幫助下，對樣本患者病歷檔案信息進(jìn)行查找，然后將患者的一般情況、疾病類型、治療方法、抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查了解，然后對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：抗生素總體使用率為69%，預(yù)防性用藥患者41名，占比41%，抗感染用藥患者28名，占比28%。使用頻率較高的三類抗生素分別是內(nèi)酰胺類、硝酸咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，上述類型的抗生素分別被使用過91次、72次、49次。僅使用過一種抗生素的患者包括16名患者，占比16%，聯(lián)合兩種抗生素進(jìn)行治療的患者包括39名，占比39%，使用三種或三種以上抗生素哦進(jìn)行聯(lián)合治療的患者包括14名，占比14%。結(jié)論：不抗生素的不合理使用，會對婦產(chǎn)科患者的臨床治療造成一定的負(fù)面影響，為此，必須從多個層面入手改進(jìn)抗生素的使用方式。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;抗生素使用;調(diào)查及改進(jìn)
引言
在婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，為了應(yīng)對感染，經(jīng)常會涉及到抗生素的使用，如婦產(chǎn)科手術(shù)中，為了防止手術(shù)感染，則會使用到抗生素。但是抗生素的不合理使用，會導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或多重耐藥感染，進(jìn)而對婦產(chǎn)科患者的臨床治療造成一定的負(fù)面影響，因此，婦產(chǎn)科抗生素的合理使用，對于婦產(chǎn)科患者的臨床治療有著重要的促進(jìn)作用，基于此，本文則針對婦產(chǎn)科抗生素使用的相關(guān)內(nèi)容展開討論。
1資料與方法
1.1一般資料
在此次研究活動中，筆者選擇某醫(yī)院2017年12月—2019年12月所收治的100名婦產(chǎn)科患者為研究對象，在以上所選擇的患者樣本中，患者年齡為22—59歲，平均年齡36..5歲，其中包括卵巢切除患者21例、子宮肌瘤切除手術(shù)患者31例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者30例，輸卵管切除患者18例。為了配合研究工作，患者或其家屬均簽署了知情同意書，在研究過程中，患者一旦出現(xiàn)病情惡化或其它意外情況，則立即停止研究工作對患者進(jìn)行搶救。樣本患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法
在醫(yī)院檔案室工作人員的幫助下，對樣本患者病歷檔案信息進(jìn)行查找，然后將患者的一般情況、疾病類型、治療方法、抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查了解，然后對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1婦產(chǎn)科抗生素使用總體狀況調(diào)查
在上述樣本婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員對69名患者使用了抗生素，因此抗生素總體使用率為69%，而在具體的抗生素使用中，預(yù)防性用藥患者41名，占比41%，抗感染用藥患者28名，占比28%。
2.2婦產(chǎn)科抗生素使用種類調(diào)查
在上述樣本婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，會使用到多種類型的抗生素，其中，使用頻率較高的三類抗生素分別是內(nèi)酰胺類、硝酸咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，上述類型的抗生素分別被使用過91次、72次、49次。在樣本患者中，僅使用過一種抗生素的患者包括16名患者，占比16%，聯(lián)合兩種抗生素進(jìn)行治療的患者包括39名，占比39%，使用三種或三種以上抗生素哦進(jìn)行聯(lián)合治療的患者包括14名，占比14%。
3討論
3.1婦產(chǎn)科抗生素使用現(xiàn)狀
抗生素使用比例較高。通過對本次樣本中婦產(chǎn)科患者抗生素使用情的調(diào)查，可以了解到婦產(chǎn)科患者的抗生素使用率已經(jīng)達(dá)到了69%，已經(jīng)明顯高處我國規(guī)定的50%以內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)以及世界衛(wèi)生組織提出的30%以內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，由此可見在婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，抗生素的使用比例相對較高。
抗生素使用起點高。從當(dāng)前的情況來看，在婦產(chǎn)科患者的臨床治療中抗生素的使用起點相對較高，比如在本次研究樣本中，內(nèi)酰胺抗生素的使用頻率高達(dá)91次，如此高頻率的使用抗生素，很容易使患者體內(nèi)菌群的耐藥性不斷增強，當(dāng)菌群耐藥性達(dá)到一定程度后，抗生素的則無法再對其產(chǎn)生作用，婦產(chǎn)科患者的臨床治療效果也必然受到相應(yīng)的影響。
抗生素聯(lián)合使用情況嚴(yán)重。在本次樣本婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，存在多種抗生素聯(lián)合使用的情況，其中兩種抗生素聯(lián)合使用的現(xiàn)象最為普遍，以超過抗生素使用患者的一半。在患者治療過程中，對抗生素的聯(lián)合使用的主要目的在于提升患者的抗感染效果，進(jìn)而達(dá)到高效治療的目的，但是如果對婦產(chǎn)科患者長期進(jìn)行不同抗生素的聯(lián)合使用，則很容易導(dǎo)致患者體內(nèi)正常菌群受到破壞，一些敏感菌會被殺滅，而一些致病菌的耐藥性會不斷增強，并大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)哦患者體內(nèi)菌群使用，并使患者產(chǎn)生多重耐藥感染。
第四，給藥方式不合理。在本次樣本婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，主要引采用靜脈的途徑進(jìn)行給藥，但是通過靜脈對患者進(jìn)行抗生素使用，雖然能夠增強藥效，但是所產(chǎn)生的效果無法被逆轉(zhuǎn)，而且在靜脈給藥過程中還會受到多種因素的影響，如藥物濃度、給藥速度、藥物配比等，如果給藥不合理，則會使患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)、紅腫等，如果情況嚴(yán)重，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)局部組織壞死、血栓性靜脈炎等，上述情況的出現(xiàn)，反而會對婦產(chǎn)科患者的臨床治療造成一定的負(fù)面影響。
3.2婦產(chǎn)科抗生素使用的改進(jìn)策略
合理控制抗生素的使用比例。在婦產(chǎn)科患者的臨床治療，為了充分發(fā)揮抗生素的實際作用，并防止抗生素濫用，則要嚴(yán)格控制抗生素的使用比例，對于任何一家醫(yī)療機構(gòu)而言，要能夠嚴(yán)格按照國家針對抗生素使用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將婦產(chǎn)科患者抗生素的使用比例控制在50%以下，這既是對自身負(fù)責(zé)，也是對婦產(chǎn)科患者負(fù)責(zé)。
合理控制抗生素的使用頻率。在婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員要能夠?qū)股氐氖褂眠M(jìn)行嚴(yán)格把控，盡可能減少對抗生素的使用頻率，隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)降低抗生素的用量，而且需要檢查患者體內(nèi)菌群對抗生素的反應(yīng)情況，如果發(fā)生菌群的耐藥性已經(jīng)出現(xiàn)明顯增長，那么不得不適當(dāng)增加抗生素的使用量，這樣才能夠發(fā)揮出抗生素的實際效果。
合理控制抗生素的聯(lián)合使用。在婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員要能夠謹(jǐn)慎對待抗生素的聯(lián)合使用，如果沒有特殊情況，最好使用單一性的抗生素對患者進(jìn)行治療，而且在單一性抗生素使用過程中還應(yīng)該嚴(yán)格遵守以上兩條措施內(nèi)容，防止婦產(chǎn)科患者在臨床治療中出現(xiàn)菌群失調(diào)以及多種耐藥感染的情況，進(jìn)而充分發(fā)揮抗生素對婦產(chǎn)科患者的實際作用。
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合理控制給藥方式。由上述可知，在婦產(chǎn)科患者的臨床治療中，不合理的給藥方式會對患者的臨床治療產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，為此，抗生素給藥過程中，要首先選擇口服的方式進(jìn)行給藥，如果患者病情比較嚴(yán)重，則可以采用靜脈給藥的方式，但是必須對患者的情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要適當(dāng)降低用藥量，并對患者進(jìn)行及時救治。——論文作者：殷顯艷
