發(fā)布時間：2013-12-13所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算之優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)行集中核算后各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計核算業(yè)務(wù)由獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外的會計集中核算中心進(jìn)行，按照“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶，分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，由會計中心監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項財務(wù)
【摘要】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算之優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)行集中核算后各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計核算業(yè)務(wù)由獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外的會計集中核算中心進(jìn)行，按照“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶，分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，由會計中心監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項財務(wù)收支活動。集中核算能客觀地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計收支活動，有利于幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全各項財產(chǎn)管理制度，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。但也存在如下問題急需解決：外部財務(wù)監(jiān)督雖然得到加強(qiáng)，但內(nèi)部牽制機(jī)制弱化，財務(wù)狀況知情面范圍縮小，財務(wù)支出情況不公開透明。當(dāng)出現(xiàn)虛假會計信息或遺漏核算事項時，會計核算中心和核算單位之間責(zé)任不清。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),會計集中核算,優(yōu)缺點(diǎn),職稱核心論文發(fā)表
為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范其財務(wù)行為，提高財政資金的使用效益，國家規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會計集中核算。會計集中核算中心運(yùn)用會計電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行會計核算，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。還運(yùn)用權(quán)限設(shè)置等方法實(shí)施有效的內(nèi)部控制，較好地執(zhí)行了《會計法》有關(guān)不相容崗位相互分離的有關(guān)制度。同時會計集中核算中心獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外，使其具備更好的獨(dú)立性，會計人員能夠更好地行使監(jiān)督職能，對會計資料的真實(shí)性、合法性、完整性進(jìn)行監(jiān)督，提高會計信息質(zhì)量。職稱核心論文發(fā)表《現(xiàn)代診斷與治療》為國家出版署批準(zhǔn)國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性雙月刊，大16開本，每期64頁，逢單月出版，國內(nèi)刊號：CN36-1160/R，國際刊號：ISSN1001-8174，郵發(fā)代號為44-60，國外代號BM137。由中國科學(xué)院主管，中國科學(xué)院植物研究所和中國植物學(xué)會主辦。本刊以發(fā)揮其在植物生態(tài)學(xué)領(lǐng)域的導(dǎo)向性、權(quán)威性和科學(xué)性為指導(dǎo)思想，突出反映植物生態(tài)學(xué)科熱點(diǎn)和生長點(diǎn)的研究成果。由中華醫(yī)學(xué)會江西省南昌分會，南昌市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所主辦。有很強(qiáng)的實(shí)用性、先進(jìn)性、科學(xué)性和可讀性。
1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)會計制度現(xiàn)狀具有以下幾個特征。
1.1 強(qiáng)化預(yù)算機(jī)制并落實(shí)責(zé)任。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、綜合收支補(bǔ)差”的預(yù)算管理辦法。要求將預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任層層落實(shí)到各部門,并通過會計核算與預(yù)算的銜接,實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、確保資金專款專用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。
1.2結(jié)合實(shí)施績效工資,設(shè)立獎勵基金,建立激勵機(jī)制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用基金中設(shè)置獎勵基金,規(guī)定執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在年度終了對核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核合格后,可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績效工資的實(shí)施用于職工績效考核獎勵,以完善激勵約束機(jī)制,充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性,促使其更好地參與和服務(wù)醫(yī)改工作。
1.3 規(guī)范資產(chǎn)管理,防范財務(wù)風(fēng)險。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理要求和補(bǔ)償機(jī)制,不要求進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算,無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。合理劃分和核算各類收支,防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增漲,控制財務(wù)風(fēng)險,維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。
2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會計集中核算有如下優(yōu)點(diǎn)。
2.1 集中核算能客觀地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計收支活動，既可促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目的合法性，杜絕亂收費(fèi)等現(xiàn)象的產(chǎn)生，也可促進(jìn)其嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的規(guī)定，保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留和挪作他用，對杜絕違法亂紀(jì)行為、國有資產(chǎn)保值增值和完善招投標(biāo)制度及推進(jìn)政府采購制度的貫徹實(shí)施等方面都具有積極作用。有助于財政部門和業(yè)務(wù)主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。
2.2 集中核算有利于幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全各項財產(chǎn)管理制度。同時嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，定期、不定期地進(jìn)行財產(chǎn)清查，保證賬實(shí)相符。
3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算中心是對預(yù)算單位管理進(jìn)行的一次重大改革，成功實(shí)現(xiàn)了資金的集中核算和全面監(jiān)督。但目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算中心也因?yàn)閱挝桓骰鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)有各自的特殊性，實(shí)行集中核算以后存在如下問題急需解決。
3.1會計集中核算的實(shí)施不利于責(zé)任的劃分。會計集中核算中心經(jīng)辦會計遠(yuǎn)離基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)場，不能了解單位經(jīng)營管理活動真實(shí)情況，每天面對大量的票據(jù)，無法對票據(jù)進(jìn)行深入研究分析其真實(shí)合法性。盡管基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算中心成立的前提條件是資金的三項權(quán)利不變，但集中核算單位仍然會將會計核算和財務(wù)管理的相關(guān)責(zé)任推向會計集中核算中心。而并不參與單位經(jīng)濟(jì)活動過程，不了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的中心經(jīng)辦會計總是陷入一種兩難的局面。當(dāng)出現(xiàn)虛假會計信息或遺漏核算事項時，就會出現(xiàn)會計核算中心和核算單位之間的相互推委，責(zé)任不清。
3.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計業(yè)務(wù)交由會計集中核算中心代理核算后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)會計崗位，只設(shè)一名財務(wù)聯(lián)絡(luò)員。單位財務(wù)狀況知情面范圍縮小，財務(wù)負(fù)責(zé)人一支筆審批，財務(wù)支出情況不公開透明。雖然會計集中核算中心在代理記賬時也履行了監(jiān)督職能，但由于其畢竟置身于單位外部環(huán)境，對單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性無法掌握，有些復(fù)雜問題也難以分辨。像有些會計業(yè)務(wù)經(jīng)辦會計只能識別票據(jù)的合法性、合規(guī)性，無法識別票據(jù)的真實(shí)性和經(jīng)濟(jì)事項的真?zhèn)巍Ｒ恍﹩挝灰宰∷蕖h、印刷、修理及勞務(wù)等票據(jù)列支的其他不合規(guī)支出，經(jīng)辦會計即使發(fā)現(xiàn)有以上違規(guī)列支的行為，但因缺少足夠的證據(jù)和精力也很難進(jìn)一步深究。
3.3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行集中核算后，外部財務(wù)監(jiān)督得到加強(qiáng)，但內(nèi)部牽制機(jī)制弱化。會計集中核算將記賬、算賬、報賬等工作集中于會計集中核算中心，而對實(shí)物、資產(chǎn)、合同等需要反映的經(jīng)濟(jì)事項仍然分散在單位，使單位的財務(wù)管理工作脫節(jié)，弱化單位自身的財務(wù)管理。
4 針對目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會計集中核算存在的問題提出如下建議。
4.1 完善會計崗位責(zé)任制度、會計檔案及會計軟件的保管和維護(hù)制度、單位收支管理制度、業(yè)績績效評價制度以及獎懲制度等，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理。
4.2建議實(shí)施遠(yuǎn)程賬務(wù)處理系統(tǒng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)聯(lián)絡(luò)人員可在院內(nèi)登錄財務(wù)處理系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)操作和查詢，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和會計集中核算中心之間的數(shù)據(jù)資源共享，單位能及時了解財務(wù)收支情況，增進(jìn)會計集中核算中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的會計信息交換。
4.3 制定統(tǒng)一可行的經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)，特別是在發(fā)放獎金、加班補(bǔ)助、福利費(fèi)等方面制定科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對那些涉及面廣、政策性強(qiáng)、支出數(shù)額大的項目，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批流程方可執(zhí)行。
