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摘 要： 醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)治療中很重要的東西，醫(yī)療設(shè)備能否正常工作與醫(yī)院和病人有著很大的關(guān)系。醫(yī)療設(shè)備也需要定期維修。本文是一篇 醫(yī)學(xué)論文范文 ，主要論述了醫(yī)療設(shè)備維修模式及方法。 [摘要]目的：結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況與技術(shù)可行性，對目前在航天、精密制造等企
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)治療中很重要的東西，醫(yī)療設(shè)備能否正常工作與醫(yī)院和病人有著很大的關(guān)系。醫(yī)療設(shè)備也需要定期維修。本文是一篇醫(yī)學(xué)論文范文，主要論述了醫(yī)療設(shè)備維修模式及方法。
[摘要]目的：結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況與技術(shù)可行性，對目前在航天、精密制造等企業(yè)倡導(dǎo)推廣的視情維修或稱狀態(tài)維修(CBM)模式進(jìn)行改進(jìn)，并在本單位的醫(yī)療設(shè)備維修實(shí)踐中進(jìn)行探索。方法：分析CBM維修模式的基本要素及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施CMB存在的若干問題，對尚不能配置監(jiān)測設(shè)施運(yùn)用監(jiān)測技術(shù)的設(shè)備采用醫(yī)療設(shè)備操作人員的實(shí)時(shí)監(jiān)控和工程技術(shù)人員定期專業(yè)檢測的方法，替代完成監(jiān)控設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)測，工程技術(shù)人員監(jiān)控設(shè)備的分析單元時(shí)，以定期檢測的采集數(shù)據(jù)的方法替代設(shè)備連續(xù)監(jiān)測獲取，輔以循證維修數(shù)據(jù)綜合分析指導(dǎo)維修管理，從而達(dá)到CBM目的。結(jié)果：相對于定期維修(PM)模式，CBM模式的維修工作量與停機(jī)維修的時(shí)間均減少30%以上，維修經(jīng)費(fèi)支出節(jié)約了20%～30%;相對于事后維修(BM)模式，儀器質(zhì)量達(dá)標(biāo)率提高5個(gè)百分點(diǎn)以上，人身安全隱患大幅下降;醫(yī)療效益與經(jīng)濟(jì)效益提升。結(jié)論：將CBM模式引入醫(yī)療設(shè)備維修能夠有效減少維修次數(shù)，提高設(shè)備使用效率，降低維修成本，保障醫(yī)療設(shè)備使用安全。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備,視情維修,方法改進(jìn),維修管理
醫(yī)療設(shè)備維修管理模式有定期維修(periodicmaintenance，PM)、視情維修(conditionbasedmaintenance，CBM)、以可靠性為中心的維修(reliabilitycenteredmaintenance，RCM)等多種形式;其中，CBM、RCM目前在航天、軍工及精密制造等高科技領(lǐng)域有較好的應(yīng)用實(shí)例[1-2]。我國醫(yī)療設(shè)備的維修大多還停留在事后維修(breakdownmaintenance，BM)與PM維修方式，也有醫(yī)院試圖將RCM引入醫(yī)療設(shè)備的維修中。雖然，RCM全面考慮了資產(chǎn)維修的各種方式，其中包含了CBM，但真正做CBM維修的醫(yī)院還很少。
1醫(yī)療設(shè)備的維修方式
1.1CBM概要
CBM的概念產(chǎn)生于美國，是近年來開始廣泛研究的一種維修方法。通過配置監(jiān)控技術(shù)掌握裝備的狀況，立足于故障機(jī)制的分析，根據(jù)不解體測試的結(jié)果，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)“潛在故障”時(shí)則進(jìn)行調(diào)整、維修或更換，從而避免“功能故障”的發(fā)生。CBM是以可靠性理論為依據(jù)，以精確掌握設(shè)備的實(shí)際狀況為前提，以少拆、少卸和少修為原則，以最大限度延長設(shè)備工作時(shí)間和提高經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，是目前設(shè)備管理中較為經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的一種維修方式[3]。
1.2CBM應(yīng)用現(xiàn)狀
CBM運(yùn)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理遇到一定困難。目前所使用的多數(shù)醫(yī)療設(shè)備未留有監(jiān)控設(shè)備的接口，很難安裝監(jiān)控設(shè)備;而設(shè)備自帶的用于檢測設(shè)備故障的報(bào)警、報(bào)錯(cuò)電路不屬于CBM中的監(jiān)控設(shè)備，因此種監(jiān)測只能在出現(xiàn)故障后給予提示，對于潛在故障無法監(jiān)測[4]。只能對核心部件進(jìn)行監(jiān)控，醫(yī)療設(shè)備的核心部件對儀器檢查結(jié)果或治療效果可起到關(guān)鍵作用，而對患者人身安全(如電器安全等)造成影響的往往是非核心部件。另外，實(shí)現(xiàn)CBM需要一定的投入成本。因此，多數(shù)醫(yī)院尚未引入CBM模式。
2CBM在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用
2.1CBM改進(jìn)方法
針對CBM在醫(yī)療設(shè)備維修的實(shí)踐中難以實(shí)施的現(xiàn)狀，對CBM進(jìn)行改進(jìn)。以操作人員的實(shí)時(shí)監(jiān)控輔以工程技術(shù)人員的定期專業(yè)檢測代替監(jiān)控設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)測，對醫(yī)療儀器的性能完好性、可靠性、安全性、參數(shù)準(zhǔn)確性、圖像質(zhì)量的水平以及報(bào)錯(cuò)信息等質(zhì)量進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)在線監(jiān)控;以定期采集檢測的數(shù)據(jù)替代設(shè)備連續(xù)檢測獲取，以循證維修數(shù)據(jù)綜合分析指導(dǎo)維修管理，從而達(dá)到CBM的目的。由于醫(yī)療儀器的操作人員學(xué)歷高，接受過專業(yè)培訓(xùn)，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，且大型醫(yī)療設(shè)備多為專人操作，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有豐富經(jīng)驗(yàn)，為引入CBM提供了可能。
2.2引入CBM方法
高素質(zhì)的醫(yī)療儀器操作人員，能夠?qū)x器的正常運(yùn)行程序、圖像、數(shù)據(jù)、動(dòng)作、聲音、氣味及指示燈等運(yùn)行狀態(tài)了如指掌，對設(shè)備潛在的故障會在運(yùn)行狀態(tài)中有所察覺，一旦出現(xiàn)異常，能即刻發(fā)現(xiàn)，即時(shí)應(yīng)對，做好記錄，報(bào)告設(shè)備科[5-6]。設(shè)備科工程技術(shù)人員應(yīng)定期對儀器進(jìn)行專業(yè)的質(zhì)量檢測，達(dá)到CBM中對設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測的效果[7]。操作人員發(fā)現(xiàn)的異�，F(xiàn)象，由經(jīng)驗(yàn)豐富的工程技術(shù)人員進(jìn)行深層的在線檢測或停機(jī)檢測，做出專業(yè)的判斷：即能否繼續(xù)使用;做出風(fēng)險(xiǎn)評估;即設(shè)備調(diào)整、修復(fù)或盡快更換零部件。
2.3CBM方式對工程技術(shù)人員的要求
引入CBM方式后對工程技術(shù)人員提出較高的要求：①要求操作人員的專業(yè)水準(zhǔn)高，責(zé)任心強(qiáng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的異常情況;②要求工程技術(shù)人員具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的維修經(jīng)驗(yàn)，熟悉各種機(jī)械與電子元器件的作用與性能，掌握儀器工作原理和隨機(jī)維修手冊的主要內(nèi)容，尤其是其中的性能指標(biāo)、數(shù)據(jù)及調(diào)校方法等，能通過監(jiān)測到的異常情況做更進(jìn)一步的檢測與評估，快速做出故障判斷與維修決策，采取有效的方法應(yīng)對設(shè)備的異�，F(xiàn)象;③要求工程技術(shù)人員根據(jù)不同儀器的實(shí)際狀況，安排合適的時(shí)間間隔做定期的專業(yè)檢測[8-9]。
3CBM在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用
3.1CBM的優(yōu)勢
(1)能夠?qū)崟r(shí)掌握設(shè)備的工作狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題并采取相應(yīng)對策，使設(shè)備故障在發(fā)生之前得到有效預(yù)防，對于嚴(yán)重的故障可在出現(xiàn)苗頭時(shí)得到有效控制并及時(shí)排除，防止嚴(yán)重故障的發(fā)生，縮小維修范圍，減少維修工作量，提高設(shè)備的使用率，節(jié)約維修成本，使維修工作變被動(dòng)為主動(dòng)，極大降低設(shè)備的故障率[10-11]。(2)CBM不影響設(shè)備的正常運(yùn)行，并能夠?qū)υO(shè)備全功能監(jiān)控。醫(yī)療設(shè)備中的CBM可對設(shè)備上所有功能部件進(jìn)行監(jiān)控，不僅監(jiān)控核心部件的潛在故障，還可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)未發(fā)生的非核心部件的功能故障，并將其排除在萌芽狀態(tài)，避免功能故障擴(kuò)大而引起診斷錯(cuò)誤或危及人員安全，減少損失，降低危險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全。
3.2CBM應(yīng)用效果
醫(yī)療設(shè)備CBM可用于所有較大型有專人操作的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)用范圍廣，成本低，方法簡單，無需額外成本，容易實(shí)現(xiàn)[12]。根據(jù)我院實(shí)踐，CBM與定期維修模式相比較，維修工作量與停機(jī)維修的時(shí)間均減少30%以上，維修經(jīng)費(fèi)的支出節(jié)約20%～30%;儀器質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率提高5%以上;人身安全隱患大幅下降;醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益均有提升。
4結(jié)語
改進(jìn)后的CBM，能夠提高設(shè)備產(chǎn)生的效益，使維修資源得到最有效的利用，可避免維修過剩的缺點(diǎn)，降低維修成本，保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全，值得在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中推廣應(yīng)用。
醫(yī)學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》（旬刊）創(chuàng)刊于1994年，是國家衛(wèi)生部主管，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會主辦的國家級綜合性期刊。曾榮獲衛(wèi)生部優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)。本刊為《中國核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫》《CNKI中文期刊全文數(shù)據(jù)庫（CJFD）》《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》收錄期刊、《萬方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群》全文上網(wǎng)期刊和《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價(jià)數(shù)據(jù)庫（CAJCDE）》統(tǒng)計(jì)源期刊。獲獎(jiǎng)情況：2004年獲衛(wèi)生部優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)。
農(nóng)村醫(yī)療醫(yī)學(xué)論文：《農(nóng)村合作醫(yī)療論文》
