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摘 要： 如何診治兒科管理醫學，有關現在醫學上的新發展措施有哪些呢，本文是一篇醫學論文。遺傳性耳聾基礎和臨床研究是目前耳鼻咽喉-頭頸外科領域的熱門課題,并已經有了很大的進展和突破,是未來耳科學發展的趨勢之一。其中耳聾的分子流行病學研究是開展耳聾基因基礎
如何診治兒科管理醫學，有關現在醫學上的新發展措施有哪些呢，本文是一篇醫學論文。遺傳性耳聾基礎和臨床研究是目前耳鼻咽喉-頭頸外科領域的熱門課題,并已經有了很大的進展和突破,是未來耳科學發展的趨勢之一。其中耳聾的分子流行病學研究是開展耳聾基因基礎和臨床研究的基礎。
摘要：聽功能障礙是臨床耳鼻咽喉科的常見病,但因其病因復雜,病程隱襲,治療上往往困難重重。兩大因素可造成耳聾,包括遺傳因素和環境因素。據統計,約60%的新生聾兒是由遺傳因素導致的,40%為環境因素所致。臨床上最常見致聾病因有中耳炎、聽神經損傷、內分泌紊亂、梅尼埃病等。聽功能障礙,即人們常說的“耳聾”,按發病緩急我們可將其分為漸進性耳聾和突發性耳聾,在病因尚未明了的情況下我們通常采取這種命名方法作診斷。也有患者以“耳鳴”為主要癥狀,入院后在常規純音聽力檢查過程中發現不同程度的聽力損傷。臨床上通常把耳聾分為先天性聾、老年性聾、中毒性聾、傳染病源性聾、突發性聾、精神性聾、偽聾和聾啞癥。以往傳統方法,如聽力學檢查、生化檢驗、影像學等,都難以準確地鑒別耳聾病因;鑒別遺傳性耳聾主要依靠經驗,而現代中國家庭人口少,遺傳方式不典型,聾人主體為散發性耳聾,無遺傳線索又進一步增加了診斷遺傳性耳聾的難度[1]。
關鍵詞：臨床醫學,醫學建設,醫學論文范例
聽功能障礙具有明顯的年齡分布特征,為了進一步探討聽功能障礙與年齡、性別的內在聯系以及引起聽力下降的疾病比例,2004年11月-2013年11月收治聽功能障礙典型患者367例,其中包括一些病史、病因已經明確的病例,因其主要癥狀仍是聽力下降,也納入此次抽樣調查的范疇,并分別從疾患比例、年齡段分布趨勢和性別比例3個不同側重面進行分析,報告如下。
臨床資料
在367例抽樣調查病例中,患者以突然聽力下降為主訴入院172例(46.87%);漸進性聽力下降患者115人次(31.34%);因梅尼埃病引起聽力下降39例(10.63%);僅以耳鳴為主訴入院,后在聽力檢查過程中發現聽力損失22例(5.99%);中耳炎病史引起聽力下降19例(5.18%)。從以上數據可以看出,在聽力下降的患者中,原因不明的突發病例和原因不明的漸進性聽力下降病例還是占相當大的比例(78.21%),經聽力檢查多為感音神經性耳聾。值得關注的是,突發性耳聾對患者及其家庭產生的后期負面影響是不可低估的,患者大多有焦慮、抑郁等心理反應。患者不明原因地突然聽力下降或喪失,加上對疾病知識的缺乏,聽力下降后能否在短時間內治愈,是否永久性喪失聽力;住院后是否需要支付很大一筆醫療費用;出院后能否工作、學習、生活正常進行等等。諸如此類的顧慮,使患者易產生精神壓力。突發性耳聾或與病毒感染、迷路水腫、迷路窗膜破裂、血管病變等多項因素有關,為了排除聽神經瘤及其他血管病變有必要做頭部CT及其他生化檢查。因病因不明,臨床上多采取經驗性的“營養神經、降血脂、活化腦細胞、擴血管、活血化瘀、改善微循環、鎮靜安神、抗組胺”的治療原則,得到了肯定性的治療效果,聽力明顯改善患者比例達85.46%。85%以上“突發性耳聾”患者合并有高血壓、血脂異常、糖尿病、腦梗死后遺癥等內科疾病,>40%患者合并有頸椎病及耳鳴,因此,聽力下降是和內分泌、循環、神經系統疾病密不可分的。這類患者出院后多需低鹽低脂飲食,控制血脂,門診服藥以鞏固療效。
醫學論文：《中華耳科學雜志》，《中華耳科學雜志》(季刊)2003年創刊，是經國家新聞出版署正式批準，由中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉科研究所主辦的耳科專業性期刊雜志，在國內外公開發行。主要面向從事耳科學、神經耳科學和耳神經外科學工作的臨床、科研及教學人員。
討 論
367例聽功能障礙樣本中,解析其中年齡分布特征,30歲以下10例(2.72%);31~40歲年齡段23例(6.27%);41~50歲年齡段111例(30.25%);51~60歲年齡段110例(29.97%);61~70歲年齡段69例(18.8%);70歲以上44例(11.99%)。從以上數據可以看出,因聽力下降而來醫院就診的患者集中在41~60歲(60.22%)。41~60歲聽力損失患者經過治療具有很高的治愈和好轉傾向,恰當的預后評估從很大程度上對患者就醫意向起著調控作用。值得一提的是,>70歲聽力下降患者中,十有八九往往不再傾向于借助藥物保守治療來改善聽力,更傾向于借助助聽器來改善聽力。這一類病患不會納入我院耳鼻科住院患者的范圍。因為聽力損失也是衰老的一項指征,而且年齡越大,聽力經過保守治療后得到改善的幾率越低,因此,>70歲老年人因聽力下降而住院的比例很低并不足以說明這一年齡段患者聽力障礙發病率低。另外,先天性聽力喪失導致的聾啞患者因沒有在二級醫院就診意向,所以沒有納入此次抽樣調查范圍。根據2006年12月公布的第二次全國殘疾人抽樣調查結果,我國現有聽力殘疾者2780萬,居各類殘疾之首。聽力言語殘疾者中<7歲的聾兒達80萬人,并以每年新增3萬聾兒的速度增長,說明我國防聾治聾工作任務艱巨[1]。
為了進一步研究特定年齡段內耳聾患者疾患分布規律,從本樣本中抽取41~70歲年齡段患者290例,統計其疾病分布情況,發現突發性聾(48.62%),漸進性耳聾(28.28%)和梅尼埃病(12.07%)是聽功能障礙的主要高發疾病,與總樣本的患病比例沒有太大出入。
從樣本病例中聽功能障礙患者的性別比例來看,男191人次(52.04%);女176人次(47.96%),聽功能障礙發病率的性別差異可以忽略不計。見表1~3。
