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摘 要： 甲狀腺癌產(chǎn)生的原因有哪些呢，在其他方面我們應(yīng)該預(yù)防哪些呢，同時有關(guān)治療和護(hù)理上應(yīng)該做的方式有那些呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)職稱論文。我們知道現(xiàn)在彩色多普勒血流信號的變化并未表現(xiàn)出隨病灶的增大而增多, 而穿入性血流和血流走行的雜亂卻表現(xiàn)出一定的特征性。
甲狀腺癌產(chǎn)生的原因有哪些呢，在其他方面我們應(yīng)該預(yù)防哪些呢，同時有關(guān)治療和護(hù)理上應(yīng)該做的方式有那些呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)職稱論文。我們知道現(xiàn)在彩色多普勒血流信號的變化并未表現(xiàn)出隨病灶的增大而增多, 而穿入性血流和血流走行的雜亂卻表現(xiàn)出一定的特征性。本研究發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌的動脈血 Vma x和 RI 均高,這可能是由于惡性病灶內(nèi)的新生血管為逐漸形成的過程,以滿足腫瘤細(xì)胞的生長需求, 并為腫瘤細(xì)胞的浸潤與轉(zhuǎn)移提供足夠的養(yǎng)分,因而血管內(nèi)的血流速度才會加快。RI值的增高反映了病灶內(nèi)血管的生成情況和病灶組織的密度。病灶內(nèi)動脈血流速度增快和RI增高對判定病灶結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的參考意義,這與文獻(xiàn)報道基本一致。
摘要：彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺癌的診斷上有其獨(dú)特的優(yōu)勢。為提高彩色多普勒超聲在甲狀腺癌中的診斷符合率，本文對本院2005年至2010年83例甲狀腺癌病理的超聲特征進(jìn)行分析總結(jié)。
關(guān)鍵詞：甲狀腺癌,醫(yī)學(xué)治療,醫(yī)學(xué)職稱論文
1、材料與方法
對2005年-2010年彩色多普勒超聲診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的83例甲狀腺癌患者的病歷資料進(jìn)行分析總結(jié)，其中男6例，女77例，16-54歲，甲狀腺乳頭狀癌55例，濾泡狀腺癌12 例，髓樣癌6例，乳頭狀癌伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例。儀器：HDI 5000 Sono CT彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 7.5-10MHz。患者采取仰臥位，頸部墊枕以使頭部略后仰，充分暴露頸部皮膚，對甲狀腺進(jìn)行多切面掃查，采用雙側(cè)對照檢查法，觀察腫塊部位、大小、形態(tài)內(nèi)部回聲，并記錄有無頸部淋巴結(jié)腫大，然后用彩色多普勒血流顯像觀查甲狀腺及腫塊內(nèi)部、周邊的血流分布狀況。
醫(yī)學(xué)論文：《中國腫瘤臨床與康復(fù)》，《中國腫瘤臨床與康復(fù)》創(chuàng)刊于1994年，本刊為中國科技核心期刊，系中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國癌癥研究基金會主辦，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所腫瘤醫(yī)院出版的，全國性高級腫瘤臨床醫(yī)學(xué)期刊。雜志面向廣大臨床工作者，反映我國腫瘤臨床的最新進(jìn)展和成就，體現(xiàn)我國腫瘤臨床的總體水平。
2、結(jié)果
在83例甲狀腺癌患者中,單個結(jié)節(jié)57例( 68. 7%)( 圖1) , 多發(fā)結(jié)節(jié)24例( 28.9%)( 圖2) ; 內(nèi)部回聲減低的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)76例(91.6%) , 內(nèi)部回聲不均,強(qiáng)回聲與低回聲混合存在的結(jié)節(jié)15例(18.1%) , 結(jié)節(jié)合并囊性變10例(12%) ; 病灶形態(tài)不規(guī)則, 界限不清晰, 結(jié)節(jié)內(nèi)部可探查到砂礫樣鈣化灶,病灶后方有聲衰減72例( 86.7%) ( 圖3) ,結(jié)節(jié)呈蟹足樣或有明顯毛刺狀不規(guī)則邊界80例( 96.4%) , 結(jié)節(jié)后方有聲衰減75例( 90.4%) 。頸部或縱隔發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者共計20例( 24.1%)。
3、討論
甲狀腺癌可發(fā)生于各種年齡，好發(fā)于40～50 歲，女性較多。甲狀腺癌占各種癌的1%～ 3%，占甲狀腺腫瘤4. 8%～30%，兒童結(jié)節(jié)中癌50%。30%癌可發(fā)生腺內(nèi)播散和淋巴肺、骨等轉(zhuǎn)移。可單發(fā)( 單發(fā)結(jié)節(jié)中癌發(fā)生率5% ～35%，>60歲為50%) 或多發(fā)( 癌發(fā)生率為 1%～20%) 病理主要分以下幾大類型:①乳頭狀腺癌最多見，約占甲狀腺癌的60%～62. 24%， 惡性程度較低。②濾泡腺癌，約占甲狀腺癌的5%～23%，多發(fā)于中、老年女性，惡性程度高，易轉(zhuǎn)移。③未分化癌： 約占甲狀腺癌6. 18% ～ 15%，多發(fā)生于老年，惡性程度高。④髓樣癌，約占甲狀腺癌的3%～10%。本組83例甲狀腺癌的超聲診斷符合率73. 9%， 早期診斷符合率較低(34. 8%) ，近年來隨著經(jīng)驗(yàn)不斷豐富及設(shè)備性能的提升，診斷符合率顯著提高( 93. 3%)，與文獻(xiàn)報道的結(jié)果相近。本組病例乳頭狀腺癌所占比率明顯偏高，其中 72.3% ( 60/83) 超聲顯示砂粒狀強(qiáng)回聲微鈣化，均得到確診。其余類型甲狀腺癌顯示比率小，僅一例與病理相符。
彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷聲像圖表現(xiàn)，總結(jié)有以下幾種類型[2-6]： (1) 形態(tài)不規(guī)則,多為單發(fā),有蟹足樣或毛刺狀的邊緣;( 2) 病灶回聲不均勻,強(qiáng)弱混雜, 病灶后方可伴聲衰減; (3) 病灶內(nèi)部鈣化灶,多為砂躒樣的微小鈣化灶; (4) 病灶內(nèi)部血流信號豐富,表現(xiàn)為穿入性血流,且血流信號走行雜亂; ( 5)脈沖多普勒顯示動脈血流呈高速、 高阻力性、 寬頻帶頻譜,部分可有逆向頻譜。在本組病例中, 病灶的二維形態(tài)與血流多普勒的特征與文獻(xiàn)報道基本一致。通過本組病例的對照分析結(jié)果提示,當(dāng)病灶直徑大于2cm時,病灶越大, 其二維形態(tài)的變化就越接近惡性病灶的特點(diǎn)。
綜上所述：甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)具有一定特點(diǎn)，彩色多普勒超聲能很好地顯示腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及周圍血流情況，而且彩色多普勒超聲檢查甲狀腺癌具有費(fèi)用少、無痛苦、診斷符合率高的優(yōu)點(diǎn)，具有較大的臨床應(yīng)用價值。
