發(fā)布時(shí)間：2015-12-10所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文瀏覽：1次
摘 要： 有關(guān)宮頸癌治療中的新管理措施有哪些，我們應(yīng)該通過(guò)什么方式來(lái)加強(qiáng)對(duì)宮頸病的新治療技巧呢?本文是一篇臨床醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文。文章對(duì)目前對(duì)于宮頸癌臨床主要通過(guò)手術(shù)根治性治療， 但圍治療期的放、化療同樣是宮頸癌的重要輔助治療手段。近年來(lái)隨著放化療方式的不
有關(guān)宮頸癌治療中的新管理措施有哪些，我們應(yīng)該通過(guò)什么方式來(lái)加強(qiáng)對(duì)宮頸病的新治療技巧呢?本文是一篇臨床醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文。文章對(duì)目前對(duì)于宮頸癌臨床主要通過(guò)手術(shù)根治性治療， 但圍治療期的放、化療同樣是宮頸癌的重要輔助治療手段。近年來(lái)隨著放化療方式的不斷深入研究，
摘要：目的 探討同步放化療在宮頸癌治療中的臨床療效及安全性。方法 262例宮頸癌患者， 采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組， 每組131例， 對(duì)照組患者術(shù)前接受單純放療， 觀察組患者術(shù)前行同步放化療， 比較兩組患者放化療前后腫塊消退及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者同步放化療后術(shù)前腫塊體積明顯較對(duì)照組患者放療后縮小， 而術(shù)后病理顯示觀察組宮頸浸潤(rùn)程度明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)前觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)局部中晚期宮頸癌患者術(shù)前行同步放化療可有效縮小腫塊體積， 并可降低患者宮頸浸潤(rùn)程度， 同時(shí)應(yīng)用安全性較高， 具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：同步放療,宮頸癌治療,臨床醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文
隨著全球老齡化社會(huì)現(xiàn)象的加劇以及人們生活方式、環(huán)境的轉(zhuǎn)變， 各類(lèi)型腫瘤的發(fā)病率逐年遞增， 而宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤， 嚴(yán)重威脅女性生命健康安全[1]。人們對(duì)于放化療應(yīng)用的療效及安全性也更為重視[2]。本組實(shí)驗(yàn)旨在探討同步放化療在宮頸癌治療中的臨床療效及安全性。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。
論文網(wǎng)推薦：《現(xiàn)代中醫(yī)臨床》，《現(xiàn)代中醫(yī)臨床》Modern Chinese Clinical Medicine(雙月刊)曾用刊名：北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版);北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報(bào)，1994年創(chuàng)刊，貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策，發(fā)揚(yáng)實(shí)事求是學(xué)風(fēng)，繼承弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文匯，宣傳中醫(yī)藥臨床應(yīng)用，尤其在治療某此疑難雜癥等領(lǐng)域的臣大優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 篩選2010年5月～2015年5月本院收治的宮頸癌患者262例作為研究對(duì)象。患者年齡40～66歲， 平均年齡(53.9±5.3)歲， 所有患者均表現(xiàn)為接觸性陰道流血， 流血時(shí)間1～6個(gè)月， 平均流血時(shí)間(3.5±1.1)個(gè)月， 病理分期均為ⅠB～ⅡB期宮頸癌， 其中ⅠB期146例， ⅡA期69例， ⅡB期47例， 病理分型為鱗癌240例， 腺癌12例， 腺鱗癌10例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意， 已通過(guò)本院倫理道德委員會(huì)審核;確診為局部中晚期宮頸癌;腫塊直徑>4.0 cm;均為初治病例;采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組131例。兩組患者年齡、病程、病理分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法 兩組患者術(shù)前接受不同的放化療治療方式， 其中觀察組行同步放化療治療方案， 首先進(jìn)行腔內(nèi)后裝放療， 采用192Ir進(jìn)行A點(diǎn)放射源放射， 單次劑量控制600～1000 Gy， 共進(jìn)行2、3次放療， 連續(xù)放療需間隔1周以上， 總照射劑量控制在3000 Gy內(nèi)， 患者在放療的同時(shí)進(jìn)行PF方案化療， 微量泵持續(xù)泵入5-氟尿嘧啶(5-FU)3.5～4.0 g/m2， 維持治療96 h， 選擇順鉑(DDP)70 mg/m2， 于2 d內(nèi)完成靜脈化療。(調(diào)強(qiáng)放射治療/6 mV-X， 每次劑量1.8～2.0 Gy/f， 共25次， 5 d/周， 1次/d， 總劑量控制在46～50 Gy， 在放療同時(shí)予PF方案化療， 微量持續(xù)泵入5-FU， 2400 mg/m2， 維持治療48 h， DDP 70 mg/m2， 分3 d完成靜脈化療)。對(duì)照組患者行單純放療治療， 與觀察組同樣調(diào)強(qiáng)放射治療， 儀器、劑量及放療方法與觀察組一致。兩組患者治療過(guò)程中若出現(xiàn)Ⅱ級(jí)以上骨髓抑制及其他不良反應(yīng)則停止放化療并給予粒細(xì)胞集落刺激因子， 本組實(shí)驗(yàn)患者均滿(mǎn)足手術(shù)治療指征。 1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)前放化療后腫塊消退情況， 腫瘤體積計(jì)算公式：V=π/6×L×D×W， ΔV=∣V放化療前-V放化療后∣;并進(jìn)行術(shù)后病理檢查分析患者宮頸浸潤(rùn)程度， 統(tǒng)計(jì)兩組患者放化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者術(shù)前放療后腫瘤縮小情況及術(shù)后病理結(jié)果 觀察組患者同步放化療后術(shù)前腫塊體積明顯較對(duì)照組患者放療后縮小， 而術(shù)后病理顯示觀察組宮頸浸潤(rùn)程度明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者放化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 術(shù)前觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
近年來(lái)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)， 宮頸癌根治術(shù)前行放化療可有效提高手術(shù)切除率以及腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性， 從而提高宮頸癌的臨床治療效果， 延長(zhǎng)患者的生存期， 改良宮頸癌患者的預(yù)后。但對(duì)于根治術(shù)前放化療方式的選擇臨床尚未統(tǒng)一， 并且目前術(shù)前放化療手段較為多樣。同步放化療是指在術(shù)前常規(guī)放療的同時(shí)進(jìn)行化療， 但對(duì)于同步放化療的應(yīng)用臨床存在爭(zhēng)議， 部分學(xué)者認(rèn)為術(shù)前同步放化療導(dǎo)致放化療不良反應(yīng)發(fā)生率升高， 可導(dǎo)致諸多不良臨床結(jié)局的產(chǎn)生[4]。而本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示術(shù)前同步放化療可有效縮小腫塊體積， 降低腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)程度， 而不良反應(yīng)發(fā)生情況與常規(guī)放療比較無(wú)顯著差異。通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧分析可知， 同步放化療較單純放療對(duì)腫瘤細(xì)胞具有更好的殺傷控制作用， 放療聯(lián)合化療能夠縮小腫塊體積， 降低腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)程度， 擴(kuò)大患者的手術(shù)指征， 靜脈化療可殺滅循環(huán)中的腫瘤細(xì)胞， 減少術(shù)中播散及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 延長(zhǎng)患者的生存期， 同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異， 可初步證實(shí)術(shù)前同步放化療應(yīng)用的安全性較高[5， 6]。
綜上所述， 對(duì)局部中晚期宮頸癌患者術(shù)前行同步放化療可有效縮小腫塊體積， 并可降低患者宮頸浸潤(rùn)程度， 同時(shí)應(yīng)用安全性較高， 具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
