發(fā)布時(shí)間：2015-11-09所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文瀏覽：1次
摘 要： 對(duì)于骨科的新科技應(yīng)用措施有哪些呢，應(yīng)該如何來(lái)加強(qiáng)對(duì)骨科的管理及應(yīng)用呢，同時(shí)現(xiàn)在骨科中的新管理發(fā)展技巧有哪些呢?我們應(yīng)該怎樣來(lái)加強(qiáng)這方面的管理呢?文章選自： 《中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》 ，《中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》(雙月刊)創(chuàng)刊于2009年，
對(duì)于骨科的新科技應(yīng)用措施有哪些呢，應(yīng)該如何來(lái)加強(qiáng)對(duì)骨科的管理及應(yīng)用呢，同時(shí)現(xiàn)在骨科中的新管理發(fā)展技巧有哪些呢?我們應(yīng)該怎樣來(lái)加強(qiáng)這方面的管理呢?文章選自：《中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》，《中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》(雙月刊)創(chuàng)刊于2009年，由廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院主辦，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的骨科專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊。本刊以骨科及相關(guān)學(xué)科的臨床、教學(xué)和科研人員為讀者對(duì)象，著重關(guān)注骨科臨床和基礎(chǔ)研究的先進(jìn)科研成果，及時(shí)報(bào)道骨科領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論與實(shí)驗(yàn)研究、臨床診療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)以及最新研究進(jìn)展等。
摘要：臥床患者壓瘡的出現(xiàn),不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且影響疾病的康復(fù),降低患者的生活質(zhì)量。壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是非常重要,在充分評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素[3],積極采取預(yù)防措施,把壓瘡消滅在萌芽狀態(tài)。資料顯示:骨科長(zhǎng)期臥床病人壓瘡發(fā)生率為10%-85%[4],因此臨床骨科要積極重視壓瘡的預(yù)防,改善管理,提高防范意識(shí),應(yīng)用護(hù)理程序有的放矢,采取各種防御措施對(duì)骨折患者進(jìn)行有效的護(hù)理,可提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的重視和防患意識(shí)。提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的重視和預(yù)防意識(shí)是防治壓瘡的基礎(chǔ)。評(píng)估出壓瘡高危病種、高危人群,然后按計(jì)劃實(shí)施有效護(hù)理措施,是防治壓瘡的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：骨科,醫(yī)學(xué)論文,職稱(chēng)助理師論文
1.資料與方法
1.1基本資料。2008年6月-2009年6月,本組壓瘡高危患者96例,男64例,女32例。年齡9-81歲。其中截癱15例,Braden表評(píng)分6-9分;不全癱18例,Braden表評(píng)分7-9分;老年患者29例,Braden表評(píng)分10-12分;重度貧血4例,Braden表評(píng)分11-12分;全身多處骨折、石膏固定、限制翻身30例,Braden表評(píng)分10-12分,院外帶來(lái)壓瘡4例,2-3期。
1.2方法:
1.2.1評(píng)估內(nèi)容。①全身情況:意識(shí)狀態(tài),大小便控制,合并癥;營(yíng)養(yǎng)狀況:飲食習(xí)慣,體質(zhì)指數(shù);實(shí)驗(yàn)室檢查:血清白蛋白、血紅蛋白、血糖等。②患者有無(wú)原發(fā)病,原發(fā)病名稱(chēng)及病情。③肌力、肌張力情況,皮膚感覺(jué)、質(zhì)量等。④心理、經(jīng)濟(jì)狀況:對(duì)疾病、壓瘡的認(rèn)識(shí),配合信心,經(jīng)濟(jì)狀況,可作為選用材料的參考。⑤壓瘡狀況:了解部位、大小、深度,有無(wú)竇道、創(chuàng)面色、氣味、滲出量及性質(zhì)、有無(wú)肉芽組織及生長(zhǎng)情況,創(chuàng)面有無(wú)感染等。
1.2.2評(píng)估方法。應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表(Braden表)評(píng)分,10-12分為高度危險(xiǎn),9分以下極度危險(xiǎn)。根據(jù)患者具體情況,制定防治計(jì)劃,對(duì)極高危和院前壓瘡的患者應(yīng)立即報(bào)告,并填寫(xiě)壓瘡護(hù)理表格。
2.措施
2.1壓瘡高、中、危患者的預(yù)防措施。
2.1.1建立翻身卡:根據(jù)病情1次/1-2h,避免拖、拉、推等動(dòng)作。患者側(cè)臥位,背部與床鋪的高度以30度為宜[2]。半臥位床頭抬高小于30度,時(shí)間30min/次,脊柱骨折應(yīng)禁用半臥位,康復(fù)期在頸托與腰圍的固定下使用此方法。
2.1.2防止受壓:應(yīng)用氣墊床、海綿墊、或冰晶涼爽墊減壓,脊柱骨折不穩(wěn)定不使用氣墊床,酌情使用預(yù)防壓瘡的保護(hù)貼,不使用氣圈、墊圈。制動(dòng)患者使用減壓貼,腰部、臀等部位墊軟枕,有條件的使用懸浮床,定時(shí)按摩受壓部位,禁止在皮膚受壓發(fā)紅的部位按摩。
2.1.3全身營(yíng)養(yǎng)支持:給高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。對(duì)能進(jìn)食的病人,鼓勵(lì)其進(jìn)食,對(duì)不能進(jìn)食的病人,給予鼻飼,必要時(shí)靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白、氨基酸,以增加機(jī)體抵抗力。
2.1.4保持床鋪清潔、干燥、無(wú)皺折、無(wú)渣屑。
2.2創(chuàng)面處理。①紅色傷口(健康血流的肉芽組織傷口):處理的原則是保護(hù)傷口及其周?chē)M織,保持傷口局部濕潤(rùn)清潔,創(chuàng)面可外敷利福平粉末或康復(fù)新?lián)Q藥,并用紅外線烤燈照射,2-3次/d,30min/次。②黃色傷口(感染傷口):清潔傷口和消炎,清除膿性分泌物和控制局部感染。清創(chuàng)后,康復(fù)新?lián)Q藥紅外線烤燈照射,2-3次/d,30min/次。③黑色傷口(缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂的傷口):清創(chuàng)后盡早清除壞死組織,康復(fù)新?lián)Q藥紅外線烤燈照射。④混合性傷口(紅色和黑色或黃色和黑色混合性傷口):清除黑色壞死組織去除黃色分沁物,控制局部感染,保護(hù)紅色肉芽組織;清創(chuàng)后康復(fù)新?lián)Q藥紅外線烤燈照射。⑤對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的可應(yīng)用外科手術(shù)修復(fù)縮短壓瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率。必要時(shí)給予暴露療法。
2.3健康教育。要求患者、家屬或照顧者共同參與。①壓瘡相關(guān)知識(shí)的教育;②全身營(yíng)養(yǎng)的重要性及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行;③皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護(hù)理的要點(diǎn);④臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用;⑤藥物、烤燈治療的目的及注意事項(xiàng)等。
3.效果
我科96例壓瘡高危患者,發(fā)生2例I度及淺II度壓瘡,給予相應(yīng)的措施積極處理,1周后完全治愈;院外帶來(lái)的壓瘡4例,經(jīng)過(guò)上述治療措施,得到治愈;同比我科以住的壓瘡發(fā)生率顯著下降、出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查也明顯提高。
4.討論
通過(guò)控制、不斷評(píng)估、持續(xù)改進(jìn)是壓瘡護(hù)理的基石,確保每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都能得到有效控制,才會(huì)不斷提高護(hù)理質(zhì)量,從而減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生,提高已發(fā)生壓瘡的治愈率。預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行有效的健康教育,是防治骨折患者發(fā)生壓瘡的良好手段。要針對(duì)高危因素做好患者及家屬的健康教育。掌握預(yù)防壓瘡知識(shí),提高對(duì)壓瘡問(wèn)題的重視,積極配合,共同參與護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施,才能有效地控制壓瘡發(fā)生。
