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摘 要： 摘要：瀕危病人是指病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識(shí)障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人。
摘要：瀕危病人是指病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識(shí)障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人。這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。
關(guān)鍵詞：急診護(hù)理,護(hù)理制度,護(hù)理職稱論文范文
危重病人是指病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至一級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為一級(jí)，如急性意識(shí)模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛，也屬于該級(jí)別。
1以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),突出實(shí)用性
急診科病人發(fā)病急驟、時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控性小、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn),這給急診科醫(yī)務(wù)人員提出了較高的要求。急診護(hù)理人員兼具多重角色,除了醫(yī)療服務(wù)主體外,也是災(zāi)難救援的組織者、協(xié)調(diào)者,更是公眾急救教育的指導(dǎo)者、咨詢者、教育者。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的提高及醫(yī)療體制的改革,人們對(duì)急診服務(wù)的需求越來越高,在診治上要求時(shí)間快、效率高、收費(fèi)低、服務(wù)全。在建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要從急診護(hù)理的工作內(nèi)容及臨床實(shí)際情況著手,突出工作重點(diǎn),體現(xiàn)實(shí)用原則,評(píng)價(jià)各項(xiàng)工作流程應(yīng)簡(jiǎn)捷、便利,分診、出診、搶救、診治、健康教育令人滿意。
2注重終末評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上結(jié)合環(huán)節(jié)評(píng)價(jià),突出科學(xué)性
目前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)仍以終末質(zhì)量評(píng)價(jià)為主,易出現(xiàn)以偏概全的假象,具有不穩(wěn)定性和失真性,護(hù)理人員易將工作的重點(diǎn)放在表面形式上以應(yīng)付檢查,難以實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。
實(shí)施終末評(píng)價(jià)的過程中結(jié)合環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)可以最大限度地發(fā)揮人員能動(dòng)性、創(chuàng)新性,開拓思維、引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng),以期達(dá)到提高質(zhì)量、降低成本,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展之目的。例如同一個(gè)問題可以通過不同的途徑達(dá)到同樣的結(jié)果,這不同的途徑、方法就是環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)所需控制的,它是從原因和本質(zhì)上改進(jìn)質(zhì)量,其方法更切實(shí)可行。
護(hù)理人員是質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心,環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)還要求其了解質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的、方法、標(biāo)準(zhǔn),提高質(zhì)量管理意識(shí),做到既要知其然,又要知其所以然。
3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)要全面,突出完整性
急診科具有門診性質(zhì)又具有病房特色,其質(zhì)量評(píng)價(jià)也應(yīng)兼顧一般病室和特殊門診的管理標(biāo)準(zhǔn)。病室管理上除設(shè)施規(guī)范、職責(zé)明確外,在排班上更應(yīng)突出靈活性、機(jī)動(dòng)性;病歷書寫除客觀、規(guī)范、簡(jiǎn)潔、詳實(shí)外,在時(shí)間記錄上更要求真實(shí)、精確;技術(shù)操作評(píng)價(jià)上要突出高效(準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范);院內(nèi)感染評(píng)價(jià)上除常規(guī)院內(nèi)感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)外,急診科在各類傳染病的上報(bào)和消毒隔離上也應(yīng)有相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);整體護(hù)理評(píng)價(jià)上應(yīng)突出實(shí)用性、創(chuàng)新性、實(shí)惠性、服務(wù)性,護(hù)理管理應(yīng)制定護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)的標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)法律意識(shí)。
4評(píng)價(jià)系統(tǒng)分區(qū)管理,體現(xiàn)專科性
急診科的急、重特點(diǎn)要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員要有時(shí)效意識(shí)、救命意識(shí)。評(píng)價(jià)時(shí)集中表現(xiàn)在急救呼叫后能否迅速做出反應(yīng)(出診時(shí)間、出車速度),各項(xiàng)措施是否得當(dāng),各種急救物品是否齊全、功能是否良好,各種異常情況是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理,急救物資是否有較大的儲(chǔ)備能力,聯(lián)系通訊系統(tǒng)是否通暢有效,協(xié)作系統(tǒng)是否同步配合等方面。急診病人和突發(fā)事件多,而醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源又極其有限,使有限的資源得到充分利用,分區(qū)管理不失為一種有效的管理方法。分區(qū)管理就是根據(jù)病情輕重緩急集中分級(jí)分區(qū)診治,變無計(jì)劃性、無秩序性的工作為相對(duì)有計(jì)劃性、有秩序性,突出工作重心,把技術(shù)力量、儀器設(shè)備重點(diǎn)放在危重病人搶救上。目前急診科多分為初診區(qū)、觀察區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、手術(shù)區(qū)。初診區(qū)主要負(fù)責(zé)就診病人的分診,初步診治和維持就診秩序。根據(jù)病情優(yōu)先處理的原則,體現(xiàn)生命第一的觀念,并且還參與危重病人的初步緊急搶救和災(zāi)難救援組織協(xié)調(diào)工作。因此,對(duì)初診區(qū)的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)體現(xiàn)分診正確率、病情上報(bào)率、出診及時(shí)率、危重?fù)尵瘸晒β实取Ｓ^察區(qū)主要負(fù)責(zé)一般急診病人(無生命危險(xiǎn)及暫不需住院治療的病人)的觀察治療,主要體現(xiàn)的是服務(wù)意識(shí)和多學(xué)科專業(yè)技能,因此質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)從服務(wù)理念、就診環(huán)境、病人滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科健隸教育、病情觀察處理等方面人手。監(jiān)護(hù)區(qū)主要負(fù)責(zé)危重病人搶救直至生命平穩(wěn)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理隨著我國(guó)急救技術(shù)水平的飛速發(fā)展,大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床,各型呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、床旁化驗(yàn)分析儀、心肺復(fù)蘇器等均需要有一支高專業(yè)水平、高技術(shù)操作的急救護(hù)理人員。因此,對(duì)她們的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)放在業(yè)務(wù)技術(shù)上,考查以各種儀器設(shè)備的正確使用和維護(hù),對(duì)各種急重癥病人的觀察應(yīng)對(duì)能力和創(chuàng)新科研意識(shí)。手術(shù)區(qū)主要負(fù)責(zé)急診的手術(shù)治療,評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于手術(shù)的成功率、術(shù)后感染率、手術(shù)配合熟練程度及手術(shù)前后的健康教育。
總之,護(hù)理管理者應(yīng)更新觀念,掌握最新動(dòng)態(tài),建立服務(wù)于急診護(hù)理實(shí)踐的管理標(biāo)準(zhǔn),以促使急診護(hù)理質(zhì)量向著高水平方向發(fā)展。
