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摘 要： 【摘要】 目的 分析在維持性血液透析患者的臨床護理中應用全程護理管理的護理效果。方法 對我院于2019年9月至2020年9月期間，進行治療的78例維持性血液透析患者進行研究，根據數字表法將所有患者劃分對照組(39例，予以常規護理)和觀察組(39例，予以全程護理
【摘要】 目的 分析在維持性血液透析患者的臨床護理中應用全程護理管理的護理效果。方法 對我院于2019年9月至2020年9月期間，進行治療的78例維持性血液透析患者進行研究，根據數字表法將所有患者劃分對照組(39例，予以常規護理)和觀察組(39例，予以全程護理管理)，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的血肌酐再循環率、血尿素氮再循環率，明顯低于對照組，且觀察組患者護理期間并發癥發生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%;以上組間數據比較，差異較顯著(P<0.05)。結論 在維持性血液透析患者的臨床護理中應用全程護理管理可有效減少患者的并發癥發生情況，并改善血管通路再循環情況，整體護理效果較好。
【關鍵詞】維持性血液透析;全程護理管理;血管通路循環;并發癥
維持性血液透析是終末期腎臟疾病的主要治療方法，通過該方法治療，可延長患者的生存期，并提高生活質量[1]。但是血透治療期間，為患者進行建立動脈內瘺時，患者會出現多種血管通路相關的并發癥，需要予以有效的護理，減少并發癥的發生。因此，本研究通過對在我院接受治療的78例維持性血液透析患者進行研究，分析全程護理管理對患者血管通路循環及并發癥的影響，現將研究報道如下。
1 資料與方法
一般資料
對我院于2019年9月至2020年9月期間，實施治療的78例維持性血液透析患者進行研究，根據數字表法將所有患者劃分對照組(39例，予以常規護理)和觀察組(39例，予以全程護理管理)。其中，觀察組男女比為22:17，年齡范圍為28歲至62歲，平均為 (43.46±4.17) 歲;對照組男女比為23:16;年齡在28歲至63歲之間，平均為 (43.50±4.21) 歲，兩組一般資料比較，相差較小(P>0.05)。
方法
對照組予以常規護理，為患者進行健康知識介紹，提供用藥指導、飲食指導，監測患者的病情變化;
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觀察組予以全程護理管理：(1)護理人員根據患者的理解能力進行全面的健康宣傳教育，并仔細介紹血透室情況，消除患者的陌生感，積極與患者交流，建立信任感，關注患者的身心狀態，并及時進行心理干預，緩解患者的不良情緒，提高治療配合度;(2)為患者進行穿刺之前，應做好血管保護，皮膚應保持清潔完好，進行血管穿刺操作時，做到快速、平穩、準確，盡量避免再次穿刺;(3)在進行血液透析過程中，密切關注患者的動靜脈瘺是否存在血管雜音或者震顫情況，對穿刺部位進行清洗，對于穿刺失敗患者，立即采取按壓、止血處理，并適當予以患者抗凝藥物;(4)血液透析全程操作應保證無菌，沖管可以使用尿激酶，積極預防血栓、感染情況的發生，注意管路是否通暢，若出現不暢情況，不可強行推注，以免造成管路壓迫;(5)完成透析治療后，使用肝素鹽水進行封管處理，同時充分壓迫內瘺，壓迫時間保持20min左右;注意患者的穿刺部位皮膚有無紅腫、滲血、內瘺是否通暢等情況，需要留置靜脈導管的患者應進行封管，并保證導管固定固牢，囑咐患者相關注意事項。
1.3 療效標準
(1) 比較兩組患者的護理后血管通路再循環發生率，使用專業的血液透析檢測儀對患者的血肌酐再循環率以及血尿素氮再循環率進行測定;(2) 統計兩組患者護理期間的并發癥發生情況，本研究中包括感染、血栓、血管閉塞、血管狹窄。
2 結果
2.1 比較兩組患者的護理后血管通路再循環發生率
從下表可知,觀察組患者的血肌酐再循環率、血尿素氮再循環率，明顯低于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)，如表1。
2.2 比較兩組患者護理期間的并發癥發生情況
從下表可知，觀察組患者的并發癥發生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%，兩組數據比較差異顯著(P<0.05)，如表2。
討論
對于終末期慢性腎臟疾病患者來說，維持性血液透析是最常用且最為有效的方法，能夠幫助患者維持機體內酸堿平衡以及電解質平衡，清除體內相關代謝廢物，從而延長患者生存期以及促進患者生活質量得以提高[2]。血液透析是一種操作簡便、安全性相對較高的血液凈化治療方法，在臨床上得到廣泛的應用。但是該治療方法是一種動態變化治療過程，在加上需要為患者建立動脈內瘺，患者極容易發生感染、血栓形成、血管閉塞、血管狹窄等并發癥[3]。同時血液透析治療是一個長時間的治療過程，且透析頻率高、治療費用相對較高，這些都會給患者造成較大的心理壓力，并帶來一定的經濟負擔，進而產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低患者的治療配合度，影響血透治療的順利進行。
全程護理管理是一種根據患者的具體病情以及實際情況制定的護理管理計劃。通過為患者展開健康宣教、心理疏導，提高患者治療依從性;在血透期間，加強對患者的穿刺部位、血管通路的護理，以預防相關并發癥的發生。在本次研究中，觀察組患者的血肌酐再循環率、血尿素氮再循環率，明顯低于對照組，且觀察組患者護理期間并發癥發生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%(P<0.05)，研究結果表明全程護理管理對于并發癥的預防具有明顯效果。
綜上所述，在維持性血液透析患者的臨床護理中應用全程護理管理可有效減少患者的并發癥發生情況，并改善血管通路再循環情況，整體護理效果較好。——論文作者：毛亞琳 陳奇 劉聰 王雨嫣 吳健誼
