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摘 要： 精神病患者的護理工作是一項長期性的戰役，護理過程中可能潛在著多種安全隱患，且這些隱患問題不僅存在于精神病患者方面，更會存在于醫院或患者家屬等多個方面。但不可否認的是，精神病院特殊的住院環境以及精神病患者自身的特殊性和藥物的副作用性，均能成
精神病患者的護理工作是一項長期性的“戰役”，護理過程中可能潛在著多種安全隱患，且這些隱患問題不僅存在于精神病患者方面，更會存在于醫院或患者家屬等多個方面。但不可否認的是，精神病院特殊的住院環境以及精神病患者自身的特殊性和藥物的副作用性，均能成為影響精神病患者的關鍵因素，而這些因素的存在也為護理工作的開展埋下了安全隱患。因此，精神科護理人員需要正確判斷各項安全隱患，在日常工作過程中高度注意，有針對性的進行防范。
1、醫院基礎設施的安全隱患
現階段，國內大部分精神科病房的使用年限較為久遠，多數病房興建于上個世紀七八十年代，整體老化情況嚴重，內部結構設計不合理，內部基礎設施不夠充足，尤其是在病房區域的劃分層面，并未依據精神病患者的病情發展趨勢而進行區域劃分，新老患者及康復期患者混合居住在一起。在國內興建精神病房的高峰期，現代病房結構劃分理念尚未興起，每一層病房并未設置獨立的護士站，且護士站與精神病人的居住區域距離較遠，而這一建筑結構特征也間接增大了護理工作的難度和不確定性。此外，多數精神科病房并未設置急救室，多數情況下是由普通病房改建的急救室或者與其他科室共用一個急救室，當精神病患者出現緊急狀況時，搶救工作的開展會受到較大的阻礙，無法在第一時間對患者采取有效的搶救措施。
2、院內危險品的擺放問題
精神科對于危險品的定義范圍較為廣泛，一切可以用于自傷、自殺、傷人等暴力行為的物品均屬于危險品的范疇，除了我們常規認識中的刀具、尖銳物之外，如筷子、長毛巾、衣褲、窗簾等都屬于精神科的危險品范疇。而為了方便精神病患者的生活，多數精神科存在著危險品擺放不規范的現象，而這一現象的存在無疑給患者的自殘、自殺及傷人行為創造了有利條件。
3、家屬隱患
精神病科的護理方式與醫院常規科室的護理方式有著本質上的區別，甚至很多護理行為會無法得到非專業人士的理解與認可。正因如此，部分家屬會曲解精神科的護理行為，認為護理人員所采取的護理行為會對患者造成額外的傷害，進而引發醫療糾紛事件。同時，很多患者家屬缺乏精神疾病相關的基礎知識，甚至會出現違反精神科探視制度的情況，故意隱瞞醫護人員，將一些自認為屬于基礎生活用品的物品帶給患者，如剪刀、鏡子等，而在醫護人員不知情的情況下，院內已經存在諸多危險品，給后續的護理工作埋下了一定的安全隱患。
4、精神病人的特殊性
與正常人相比較，精神病患者的思維、行為、情感及認知等多個方面會存在障礙或異常的現象，尤其容易出現幻覺、妄想、脫離現實等思維變化。在這些精神癥狀的支配之下，精神病患者的很多行為無法用常規的思維進行判斷和分析，同時精神病人也不會像正常人一樣主動配合護理工作的開展。與此同時，很多精神病患者自身就具有一定的危險性，其熱衷于暴力行為，會通過很多方式進行自傷、自殺、傷人等。即便是一些癥狀較為輕微的患者，其情緒的變化也是反復無常，經常會通過言語、肢體語言的形式對護理人員進行傷害和侮辱。由此可見，精神病患者的特殊性就是精神科護理工作所存在的主要安全隱患，為了避免安全隱患，護理人員不僅要掌握各種防范措施，了解防范手段，更要具有強大的心理素質，以面對各種突發性事件。
5、醫療體系的風險性
現階段，國內外對于精神疾病的研究尚不完善，缺乏更加有效的醫療方案，患者住院治療的效果無法得到更好的保障。多數情況下，精神病患者需要接受長期住院治療，盡管國家會給予患者家屬一定的經濟補充，但多數家庭依然需要面臨較大的經濟壓力。在實際當中，很多患者會因為長期住院沒有康復而產生抵觸或懷疑心理，對醫院方面產生不理解、不認可、不信任的想法，且這種想法會影響到患者的家屬。同時，由于思想層面缺少對于醫院的認可，部分患者會刻意為難護理人員，從日常護理工作中挑毛病、發脾氣、鬧糾紛，輕則出現言語傷害，重則會延伸至肢體沖突，給護理人員的身心安全造成極大的影響。
6、護理工作自身的風險性
首先，全國各地的精神病醫院普遍存在著護理人員不足的現狀，患者人數與護理人員數量不成正比，多數情況下一個護理人員需要同時照料多個患者。在護理人員不足的基礎上，一旦醫院內部出現突發狀況，很難在短時間內得到有效的控制。其次，不同護理人員的風險防范能力有著本質上的區別，其主要與護理人員的個人性格、經驗、專業水平之間有著密切的聯系性。最后，護理行為的不規范也會引發護患矛盾問題，患者會因為對護理行為不滿而產生抵觸情緒，并隨著情緒的累積而逐漸演變為言語沖突、肢體沖突等。
綜合來看，精神科護理工作在開展的過程中會存在諸多的安全隱患，護理人員需要正視安全隱患的存在，有針對性的進行防范。同時，護理人員應對精神病患者及其家屬多解釋，取得他們的理解，在日常護理中多溝通，做好健康知識宣教，與患者及患者家屬互相尊重，互相支持，共同排除護理過程中的不安全因素，切實降低護理工作的風險性。最后，醫院方面需要給予護理人員充足的支持和保障，加強安全隱患防范能力的培養和強化，在確保患者安全的同時，也確保每一位護理人員能夠在一個安全的環境中為患者服務。
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