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摘 要： 分析骨筋膜室綜合征護(hù)理干預(yù)作用 正確認(rèn)識(shí)骨筋膜室綜合征護(hù)理干預(yù)作用有哪些措施，要如何來(lái)促進(jìn)現(xiàn)在護(hù)理應(yīng)用建設(shè)方式呢，本文是一篇護(hù)理論文。骨筋膜室綜合征早期診斷和及時(shí)治療至為重要,早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)有效的處理,盡早切開(kāi)減壓,能夠解除局部壓迫,避免嚴(yán)重并
分析骨筋膜室綜合征護(hù)理干預(yù)作用
正確認(rèn)識(shí)骨筋膜室綜合征護(hù)理干預(yù)作用有哪些措施，要如何來(lái)促進(jìn)現(xiàn)在護(hù)理應(yīng)用建設(shè)方式呢，本文是一篇護(hù)理論文。骨筋膜室綜合征早期診斷和及時(shí)治療至為重要,早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)有效的處理,盡早切開(kāi)減壓,能夠解除局部壓迫,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。我們通過(guò)采取一系列護(hù)理措施,充分重視了早期診斷、早期治療的意義,結(jié)果表明,干預(yù)組患者發(fā)生骨筋膜室綜合征的例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。
摘要：骨筋膜室綜合征(OCS)是創(chuàng)傷骨科中出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,如治療不及時(shí),會(huì)發(fā)生肌肉組織壞死、壞疽、神經(jīng)麻痹等造成肢體殘疾甚至并發(fā)神衰竭發(fā)生死亡。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù),骨筋膜室,護(hù)理論文
1、資料與方法
1.1臨床資料本組146例,男94例、女52例,年齡18~76(49.9±8.76)歲。骨筋膜室綜合征易感患者的篩選標(biāo)準(zhǔn):明確前臂、小腿擠壓或缺血再灌注損傷史,傷后患肢軟組織腫脹,筋膜室張力明顯增高者。受傷原因:車禍傷65例,暴力打擊傷41例,高空墜落22例,機(jī)器損傷10例,砸傷8例;損傷類型:脛骨平臺(tái)骨折32例,脛腓骨折22例,尺橈骨骨折24例,股骨骨折28例,肱骨骨折7例,足部骨折4例。
其中閉合性骨折94例,開(kāi)放性骨折23例;骨折合并軟組織損傷117例,單純軟組織損傷29例。患者均在傷后4h~2d內(nèi)來(lái)院就診。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各73例,兩組性別、年齡、骨折部位、嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
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1.2方法對(duì)照組術(shù)后按常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,包括保持病室的清潔干凈、做好患者的清潔護(hù)理、皮膚護(hù)理、生命體征的觀察、體位護(hù)理和末梢循環(huán)護(hù)理等。干預(yù)組針對(duì)骨筋膜室綜合征采取專門(mén)護(hù)理。護(hù)理人員首先應(yīng)了解骨筋膜室綜合征的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理,同時(shí)對(duì)易發(fā)生本病的人群提高警覺(jué)性,對(duì)診斷有充分的認(rèn)識(shí)才能及早發(fā)現(xiàn)早期征象,避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。具體內(nèi)容:①疼痛護(hù)理:局部疼痛是骨筋膜室綜合征最早出現(xiàn)的、且有可能是僅有的主訴,若護(hù)士責(zé)任心不夠會(huì)將此歸結(jié)為骨折和損傷所導(dǎo)致的固有的疼痛,若觀察不仔細(xì)極容易錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。護(hù)理人員要對(duì)患者的病情有充分的了解,對(duì)四肢骨折后用石膏、夾板、繃帶固定的患者要格外留意。要觀察包扎敷料的松緊度,主動(dòng)詢問(wèn)患者患處的感覺(jué),并根據(jù)其疼痛的性質(zhì)程度判斷是否是骨筋膜室綜合征前期征兆。②患者患肢一般情況的護(hù)理:在某些情況下,骨筋膜室綜合征患者也會(huì)觸及患側(cè)脈搏,且毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常;患者皮膚略發(fā)紅、腫脹發(fā)亮、局部淤斑、張力性水泡、皮膚大理石花紋樣改變、肌肉模紋消失等表現(xiàn)可同時(shí)出現(xiàn)幾種或僅出現(xiàn)一種.護(hù)理人員要格外注意,不抬高、不按摩、不熱敷、制動(dòng),同時(shí)進(jìn)行患肢和健肢的SpO:監(jiān)測(cè),動(dòng)態(tài)記錄SpO:的數(shù)值變化,即使在上述情況正常的情況下懷疑有骨筋膜室綜合征的發(fā)生也要做好應(yīng)急準(zhǔn)備。③生命體征的觀察護(hù)理:傷后因肌肉組織壞死,大量代謝產(chǎn)物及毒素釋放進(jìn)入血液循環(huán),易發(fā)生代謝性酸中毒、高血鉀、感染、中毒性休克、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理人員要注意生命體征的各項(xiàng)變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理。④對(duì)確診為骨筋膜室綜合征患者的護(hù)理:治療本病的有效方法是手術(shù)切開(kāi)筋膜減壓,但術(shù)后護(hù)理對(duì)治療效果的好壞起著關(guān)鍵作用。切開(kāi)后切口較大,應(yīng)開(kāi)放并以無(wú)菌凡士林紗布覆蓋,保持創(chuàng)面的清潔干燥,防止感染;定時(shí)觀察血運(yùn)情況和引流物的顏色、性質(zhì)和量,做好記錄。術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。⑤心理護(hù)理:大多數(shù)患者因突然意外事故的發(fā)生常出現(xiàn)應(yīng)激性心理障礙。護(hù)理人員要有針對(duì)性地幫助患者制訂康復(fù)計(jì)劃,建立良好的護(hù)患關(guān)系,與患者共同制定護(hù)理目標(biāo),幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,按照護(hù)理目標(biāo)逐步恢復(fù)機(jī)體機(jī)能。統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的發(fā)生率,并于進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后7d對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析其心理狀況;并于出院前統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意程度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。以P40.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組患者骨筋膜室綜合征發(fā)生情況比較干預(yù)組發(fā)生8例、發(fā)生率10.96%,對(duì)照組發(fā)生17例、發(fā)生率23.96%,兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全部病例經(jīng)確診后,行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)20例;非手術(shù)保守治療5例,均順利出院。
2.2兩組患者心理情況比較。
2.3兩組患者滿意度與住院時(shí)間比較。
3、討論
干預(yù)組患者心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組,患者滿意度明顯提高,住院時(shí)間明顯縮短,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在護(hù)理過(guò)程中,只要有高度的責(zé)任心和耐心,具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備,進(jìn)行細(xì)致全面的護(hù)理,就能夠防患于未然,減少骨筋膜室綜合征的發(fā)生率,并對(duì)確診病例及早進(jìn)行治療,從而改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量。
