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摘 要： 現(xiàn)在兒童黃疸治療的新應(yīng)用措施制度有哪些呢，要如何來建設(shè)和發(fā)展現(xiàn)在護(hù)理模式呢?本文是一篇護(hù)理論文。光療期間予黑眼罩覆蓋雙眼,尿布包裹好會(huì)陰部,其余部位充分顯露,定期翻身,確保藍(lán)光均勻照射于身體皮膚,同時(shí)增加喂養(yǎng)次數(shù),鼓勵(lì)及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),每日不少于6~8
現(xiàn)在兒童黃疸治療的新應(yīng)用措施制度有哪些呢，要如何來建設(shè)和發(fā)展現(xiàn)在護(hù)理模式呢?本文是一篇護(hù)理論文。光療期間予黑眼罩覆蓋雙眼,尿布包裹好會(huì)陰部,其余部位充分顯露,定期翻身,確保藍(lán)光均勻照射于身體皮膚,同時(shí)增加喂養(yǎng)次數(shù),鼓勵(lì)及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),每日不少于6~8次,兩奶之間適當(dāng)補(bǔ)充溫?zé)崞咸烟撬?以增加大小便次數(shù),從而加速膽紅素的排泄。
摘要：健康教育使家長(zhǎng)了解孩子黃疸的情況,取得家長(zhǎng)的配合;若為母乳性黃疸,輕度可囑繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重,可考慮暫停母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦球,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。
關(guān)鍵詞：兒童黃疸,早期護(hù)理,護(hù)理論文
1臨床資料與方法
臨床資料:取2008年1月一2009年6月在我院分娩的新生兒3519例,其中足月兒3424例,早產(chǎn)兒42例,窒息缺氧新生兒53例;檢測(cè)方法:采用南京理工大學(xué)科技咨詢開發(fā)公司生產(chǎn)、型號(hào)為Ⅱ類BT型的TCB,選擇前額、兩側(cè)面頰3部位測(cè)TCB讀數(shù)各1次,取其平均值;檢測(cè)時(shí)間:生后1—5天,每天上午定時(shí)測(cè)定TCB值1次,據(jù)日齡TCB大于正常。
護(hù)理論文：《護(hù)理學(xué)報(bào)》，《護(hù)理學(xué)報(bào)》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。護(hù)理學(xué)報(bào)內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，護(hù)理學(xué)報(bào)公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。護(hù)理學(xué)報(bào)并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。
2早期觀察
2.1監(jiān)測(cè)膽紅素指數(shù)每日用黃疸監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)皮膚黃疸指數(shù),分別檢測(cè)新生兒額部及兩側(cè)面頰三個(gè)位置的皮膚黃疸指數(shù),取其平均值,若出生后1天內(nèi)皮測(cè)指數(shù)接近6mg/dl,2天內(nèi)相近10mg/dl,3天后接近12.9mg/dl或早產(chǎn)兒近乎15mg/dl者,則給予口服用藥等早期干預(yù),并密切監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展情況,必要時(shí)靜脈采血測(cè)血清膽紅素濃度,判斷有無高膽紅素血癥,存在者則作進(jìn)一步治療。
2.2了解母兒情況,了解母親有無糖尿病等合并癥,有無早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、感染以及父母是否ABO血型等易誘發(fā)新生兒黃疸、甚至溶血的高危因素。對(duì)于存在上述因素的新生兒早期加強(qiáng)觀察。
2.3精神狀態(tài)觀察,新生兒一般精神狀態(tài)良好,若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等,要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生,嚴(yán)重可致嬰兒死亡。
2.4皮膚顏色觀察,觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化,可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部,逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心,且顏色加深,說明黃疸逐漸加重,對(duì)于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染而且發(fā)展較快者,應(yīng)引起臨床的高度重視。
2.5喂養(yǎng)奶量觀察,生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食,若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等,應(yīng)予以重視,及時(shí)治療,防止核黃疸發(fā)生。
2.6糞便、尿液觀察,觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。新生兒溶血病引起的黃疸,尿液呈醬油色;糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色,應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。
2.7生命體征觀察,觀察體溫、脈搏、呼吸等變化,判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。
3護(hù)理干預(yù)措施
3.1進(jìn)行新生兒撫觸和游泳新生兒撫觸有降低新生兒黃疸指數(shù)和新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的作用?。每日進(jìn)行新生兒沐浴后,給予全身撫觸15~20分鐘,尤其背部撫觸可刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮,加速胎糞盡早排出。游泳可通過水的導(dǎo)熱性比空氣大,消耗能量多,腸蠕動(dòng)加強(qiáng),同時(shí)新生兒胃腸道激素如胃泌素、胰島素釋放增多,使食欲增加。新生兒飲奶量明顯增加,大便次數(shù)增多,黃疸迅速減輕。
3.2遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑對(duì)于母乳性黃疸,停用母乳3天后黃疸指數(shù)明顯下降并消退,一般不引起膽紅素腦病。新生兒黃疸早期可予口服給藥干預(yù),達(dá)到促進(jìn)膽紅素排出體外的目的。苯巴比妥是肝酶誘導(dǎo)劑,用法為每日3次,每次5mg.媽咪愛散劑是一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,用法為每日2次,每次1/2包。靜脈輸注白蛋白,碳酸氫鈉溶液,糾正酸中毒,以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合,減少膽紅素腦病的發(fā)生。
3.3增加喂養(yǎng)次數(shù)剛出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染時(shí),即對(duì)于母乳性黃疸在停用母乳3天期間,新生兒則增加人工喂養(yǎng)次數(shù),奶液的配制一定嚴(yán)格按配方稀釋,防止奶液過濃增加胃腸負(fù)擔(dān)而影響膽紅素的排出,奶液過稀引起新生兒營(yíng)養(yǎng)不足。
4結(jié)果
2008年1月至2009年6月新生兒3519例,診斷為高膽紅素血癥215例,ABO血型不合34例,5例家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。其余1周內(nèi)治愈出院。
5討論
我院采用經(jīng)皮測(cè)量?jī)x測(cè)定TCB.具有不需采血、操作簡(jiǎn)單、快捷、家長(zhǎng)易接受,重復(fù)性好,無不良反應(yīng),無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)生后1周內(nèi)給予經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),并對(duì)超過一定程度者給予及時(shí)干預(yù)治療。在未出現(xiàn)黃疸之前,應(yīng)通過增加喂養(yǎng)、撫觸及預(yù)防性用藥等處理措施,盡早將膽紅素排出體外,減少膽紅素的堆積。從而降低新生兒高膽紅素血癥等并發(fā)癥對(duì)新生兒的損害。
