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摘 要： 在社區(qū)護理中對風濕性關節(jié)炎的技巧有哪些呢，應該如何來加強這些新的管理措施呢?有關現(xiàn)在護理上的新應用技巧有哪些呢?文章從對患者的健康教育,提高家庭的隨訪時間,提高病人的積極性,有足夠的時間來接受,理解和掌握日常行為的干預內(nèi)容和實施,減少疾病加重,減
在社區(qū)護理中對風濕性關節(jié)炎的技巧有哪些呢，應該如何來加強這些新的管理措施呢?有關現(xiàn)在護理上的新應用技巧有哪些呢?文章從對患者的健康教育,提高家庭的隨訪時間,提高病人的積極性,有足夠的時間來接受,理解和掌握日常行為的干預內(nèi)容和實施,減少疾病加重,減輕關節(jié)疼痛,提高生活自理能力和生活質(zhì)量具有積極的意義。這項研究的結(jié)果表明,實驗組SDS,VAS評分,ADL和SF~36量表評分均優(yōu)于對照組(P<0.05,P<0.01),提示社區(qū)護理干預可緩解疼痛,提高患者的自護能力和生活質(zhì)量。
摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健從生物醫(yī)學向生物~心理~社會醫(yī)學的變化,越來越重視現(xiàn)代醫(yī)學患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量是國際公認的對病人的健康狀況指標和工具的綜合評價。RA患者由于關節(jié)疼痛,變形,日常生活和生活質(zhì)量的影響。減少疼痛,提高日常生活活動和RA患者的生活質(zhì)量是很重要的。
關鍵詞：社區(qū)護理,類風濕關節(jié)炎,護理職稱論文
1資料與方法1.1臨床資料50例RA的社區(qū)患者。納入標準:符合美國風濕病學會(ACR)修訂的診斷標準的RA,和干預知情同意過程;排除標準:正在服用抗抑郁藥,鎮(zhèn)靜劑的人本精神障礙,溝通障礙和意識障礙,合并其他嚴重疾病。采用隨機數(shù)字表法,將患者隨機分為實驗組24例和對照組26例。實驗組,5名男性和19名女性,年齡(53.4±12.6)年;持續(xù)時間:<6年8例,9例6~10歲,>10年7例;學歷:初中及以下9例,高中10例,大專以上五例。對照組,6名男性和29名女性,年齡(55.5±12.1)年醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理;持續(xù)時間:<6歲,6~10歲11例,8例>10歲7例;教育水平中等及以下7例,3例高中,大專及以上六例。的數(shù)據(jù)進行比較,兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
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1.2干預1.2.1對照組國內(nèi)第一周的隨訪,隨訪內(nèi)容包括:請?zhí)顚懻{(diào)查問卷患者抑郁自評量表(SDS),疼痛視覺模擬評分(VAS),日常生活量表(ADL)和漢化版簡明健康狀況調(diào)查表(SF~36);患者和他們的家庭,健康教育,包括飲食指導,運動指導,自理訓練和心理指導,教會患者腕關節(jié)功能訓練方法,而出具的健康教育材料。第四周電話隨訪,詢問病人健康教育依從性情況,解釋了他們懷疑及時的指導和監(jiān)督,并鼓勵病人功能鍛煉,使其自理。8周電話隨訪,與前四周的內(nèi)容。12周的家庭隨訪,主要內(nèi)容是收集信息,請?zhí)顚懖∪薞AS,SDS,SF36和ADL量表。同時鼓勵病人的依從性與健康指導的內(nèi)容,如果病情加重,督促其盡快住院。
1.2.2實驗組第l周上門隨訪,在對照組隨訪內(nèi)容基礎上加強認知療法,以緩解患者抑郁情緒。首先使患者對自身疾病現(xiàn)狀、發(fā)展及預后形成正確認知,發(fā)現(xiàn)負性思維及其來源,知曉負性情緒對康復的不利影響,指導患者在客觀認知現(xiàn)狀基礎上應用積極認知方式,以改善不當認知與消極情緒。第2周進行上門隨訪,詢問患者健康教育內(nèi)容依從情況,再次講解健康教育資料,為患者答疑解惑,示范功能鍛煉方法至患者掌握。同時實施認知療法,督促患者進行功能鍛煉,促進其生活自理。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理邀請患者家屬參與,共同關心、鼓勵和督促患者。第3周電話隨訪,內(nèi)容與對照組第4周電話隨訪相同。第4、8、12周上門隨訪,內(nèi)容均同本組第2周。
1.3評價指標①關節(jié)疼痛程度:采用VAS量表評估患者關節(jié)疼痛程度分級,0~100級依次表示從無痛到嚴重疼痛。②抑郁:使用SDS量表評估患者抑郁程度,正常總分70分。③自理能力:采用ADL量表評定,量表分為8部分,包括更衣、個人衛(wèi)生、排泄、進飲食、床上、床下移動、輪椅使用、行走及其他。采用likert5級評分,每項不能完成為0分,在幫助下完成為i分,獨自完成但時間長為2分,獨立完成速度正常為3分,獨立完成迅速為4分,滿分為120分。④生存質(zhì)量:采用sF一36量表評定患者生活質(zhì)量,量表包括36個條目、8個維度,各維度記分用李克累加法計算原始分值,再用標準公式計算轉(zhuǎn)換為標準分,得分最差為0分,最好為100分。
1.4統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)進行采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料用x±s表示,行獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果2.1兩組干預后SDS、VAS、ADL評分比較。
2.2兩組干預后SF一36評分比較。
3討論RA患者有抑郁,此類患者多認知療法、音樂療法心理調(diào)整的臨床應用。治愈的患者通過改變錯誤的信念和可憐的認知風格習慣以達到治療目的的一組心理治療,認知治療。我們將應用于實驗組認知療法的患者和他們的家庭,社區(qū)護理干預對正確的認知和行為偏差,同時鼓勵患者積極參加家庭,社會活動,以及與他人的溝通,有助于緩解抑郁癥和提高他們的。這項研究的結(jié)果表明,患者抑郁的情況相比,治療后明顯(P<0.01),提示RA患者認知治療能更好地改善抑郁狀態(tài)。
