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摘 要： 有關(guān)腹腔手術(shù)的之治療措施有哪些呢，在康復(fù)的同時應(yīng)該怎樣來護理這類病人呢，同時現(xiàn)在護理的創(chuàng)新條例該如何實施呢，應(yīng)該怎樣做到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)呢?在此本文做了充分的介紹。 摘要：位于腹部的器官有肝臟以及附屬的膽囊、盲腸以及附屬的闌尾，還有胃、小腸、脾臟
有關(guān)腹腔手術(shù)的之治療措施有哪些呢，在康復(fù)的同時應(yīng)該怎樣來護理這類病人呢，同時現(xiàn)在護理的創(chuàng)新條例該如何實施呢，應(yīng)該怎樣做到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)呢?在此本文做了充分的介紹。
摘要：位于腹部的器官有肝臟以及附屬的膽囊、盲腸以及附屬的闌尾，還有胃、小腸、脾臟、結(jié)腸、膀胱等。而腎臟、胰腺以及像大動脈和下腔靜脈這樣的主要血管雖然也是腹部的一部分，但事實上，它們是位于腹膜后間隙的腹膜后腔。
關(guān)鍵詞：康復(fù)護理,腹腔手術(shù),護理職稱論文范例
1FTS理念不按常規(guī)留置胃管或縮短胃腸減壓的時間
FTS理念強調(diào)不常規(guī)留置胃管,但要避免術(shù)中過多快速輸液。鑒于門靜脈高壓癥的特殊性,麻醉開始前留置胃管,盡量縮短術(shù)后留置胃管時間,鹽水輸入過多可導(dǎo)致腸管水腫或術(shù)后腸麻痹[3],不利于腸功能恢復(fù)。通過觀察胃腸減壓量,麻醉使用新型短效麻醉藥,并控制術(shù)中液體速度和入量,術(shù)后結(jié)合門靜脈高壓癥疾病的特點限制鹽水的輸入。進行早期腸內(nèi)營養(yǎng):對照組手術(shù)后一般要等腸功能恢復(fù)后,才能拔出胃管。而實驗組應(yīng)用快速康復(fù)新觀念術(shù)后24h生命體征平穩(wěn),術(shù)后早期拔除胃管,胃腸減壓液小于400mL即可拔出胃管,而減壓量大于600mL暫不拔出[1]。拔出胃管后給予溫熱低脂肪流食,補充營養(yǎng),其余部分靜脈合理補液,維持機體所需的能量及營養(yǎng),減少負氮平衡。3d過渡到軟普食,觀察無不適,次日出院。兩組患者術(shù)后均應(yīng)用疼痛評估臉譜Wong-Baker面部表情評估量表(TheModifiedWong-BakerFacesScaleRatingScale)進行評分,用面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達疼痛程度[4]。此外通過觀察體位的變換、兒童哭鬧等來協(xié)助對疼痛的判斷的準確性。此法適合任何年齡,不需涉及文化背景。對大于4分者使用止痛泵持續(xù)止痛,給予減輕疼痛或無痛干預(yù)。觀察組疼痛評分平均低于4分,在對照組疼痛平均大于5分。觀察組,12h護士協(xié)助患者能在床邊活動,24h后在護士指導(dǎo)下離床活動,活動時嚴密觀察患者的血壓、面色。
護理論文推薦：《護理與康復(fù)》,《護理與康復(fù)》2002年本刊被浙江省衛(wèi)生廳納入職稱晉升二級期刊目錄同時被中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等國內(nèi)主要數(shù)據(jù)庫收錄;2004年榮獲中國學(xué)術(shù)期刊首屆執(zhí)行優(yōu)秀獎;2005年被浙江大學(xué)納入職稱晉升二級期刊目錄;2006年榮獲浙江省優(yōu)秀科技期刊二等獎;2007年由雙月刊改月刊。
2實驗組對患者術(shù)后自理能力評分顯著提高,縮短了護理時間
患者自理能力評估采用我院目前使用的Barthel指數(shù)評定量表。對兩組患者均進行術(shù)后1d自理能力評分,實驗組自理能力在45分以上,對照組小于25分。根據(jù)自理護理模式,實驗組縮短了基礎(chǔ)護理工作時間,減輕了護理工作量。同時早期離床活動,有效促進血液循環(huán),增加肺活量,減少了下肢深靜脈血栓和肺栓塞等極具危害性的并發(fā)癥,且實驗組患者全身麻醉恢復(fù)后,患者生命體征平穩(wěn)、尿量在正常范圍離床活動時給予拔除尿管,在護士指導(dǎo)下1h內(nèi),拔除尿管后可首次排尿,不會發(fā)生尿儲溜。
3討論
FTS是圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)干預(yù)的一種全新理念,它更新了近百年來已形成的傳統(tǒng)的外科圍手術(shù)期處理的行為原則。近年來,FTS的新理念越來越得到國內(nèi)外專家的重視。而我國FTS的研究與應(yīng)用還處于起步階段。FTS的成功應(yīng)用與開展,與外科、麻醉和護理等醫(yī)護同道的共同努力與合作分不開。因為FTS更加全面重視了微創(chuàng)理念的臨床應(yīng)用。嚴格限制術(shù)中和術(shù)后補液,為術(shù)后早期腸功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。LoBo等[5]將結(jié)腸癌切除的患者分成常規(guī)補液組和限制鈉水補液組,結(jié)果限制鈉水組的胃排空時間、術(shù)后排氣時間和術(shù)后住院時間明顯小于常規(guī)補液組。有研究者提出腸功能恢復(fù)的指標是患者耐受經(jīng)口進食而不會腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。FTS還要求,術(shù)后有效的疼痛管理,以免放大麻醉藥物對腸麻痹的效應(yīng)。本結(jié)果表明護士掌握FTS相關(guān)知識和技能,具有重要的臨床意義。若護士缺乏FTS知識與技能,直接影響患者術(shù)后的康復(fù)效果,故應(yīng)盡可能運用FTS的理念及方法,使病人術(shù)后可以早進食、早活動,減少住院天數(shù)和醫(yī)療費用。兩組術(shù)后并發(fā)癥無顯著差異。實驗組資料中無1例發(fā)生肝性腦病、下肢靜脈血栓及肺栓塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染,無中轉(zhuǎn)開腹病例。但出院后護理隨訪發(fā)現(xiàn)有門靜脈栓塞病例1例,這是我們應(yīng)高度重視的。提示我們此類患者住院時間短,出院指導(dǎo)及時跟蹤應(yīng)按時間段進一步加強護理隨訪。
4結(jié)論
隨著腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用,護理更應(yīng)加強專業(yè)知識及人文知識的學(xué)習,強化護理自律和自主獨立的專業(yè)技能,有效配合醫(yī)師,對患者進行有效的溝通及疾病相關(guān)知識告知,使其充分了解當前醫(yī)療護理技術(shù)的進展,不斷提高護理質(zhì)量、縮短護理時間、充分使用護理資源,對進一步密切醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。
