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摘 要： 在當前有關患者服藥期間應該怎樣做好護理管理應用呢?不同的護理措施又有什么影響及意義呢?對于現在的的患者來說藥物的不同飲食上也是需要注意的，本文選自： 《護理與康復》 ,《護理與康復》雜志2002年本刊被浙江省衛生廳納入職稱晉升二級期刊目錄同時被中國
在當前有關患者服藥期間應該怎樣做好護理管理應用呢?不同的護理措施又有什么影響及意義呢?對于現在的的患者來說藥物的不同飲食上也是需要注意的，本文選自：《護理與康復》,《護理與康復》雜志2002年本刊被浙江省衛生廳納入職稱晉升二級期刊目錄同時被中國期刊網、萬方數據庫等國內主要數據庫收錄;2004年榮獲中國學術期刊首屆執行優秀獎;2005年被浙江大學納入職稱晉升二級期刊目錄;2006年榮獲浙江省優秀科技期刊二等獎;2007年由雙月刊改月刊。
摘要：高血壓患者在服用降壓藥優降寧時,忌食含酪胺食物,因酪胺具有升壓效應。天然酪胺存在于扁豆、啤酒、紅葡萄酒、乳酪、腌魚、雞肝等食物中,正常人進食這些食物后,其中所含的酪胺在吸收過程中,被腸道和肝內的單胺氧化酶所破壞。因優降寧為單胺氧化酶抑制劑,能降低體內單胺氧化酶的活性。倘若在服用優降寧后,食用含酶胺食物,食物中的酪胺在體內破壞減少,結果可出現血壓明顯升高,還會誘發高血壓危象、腦出血、心律失常,以及驚厥等,甚至危及生命。
關鍵詞：飲食護理,服藥管理,護理職稱
1 調配相宜
在服用消炎利膽排石藥期間,宜常食些生姜。現代醫學研究發現,膽石形成與前列腺素有關,由于人體前列腺素分泌過多,可引起膽汁中戮蛋白的含量增加,戮蛋白與膽汁中的鈣離子和非結合型膽紅素相結合而形成膽石。因生姜中含有大量的姜酚,能抑制前列腺素的合成,從而減少膽汁中勃蛋白的含量,同時姜酚還有很強的利膽作用,故在服用消炎利膽排石類藥物時,常食生姜對治療有益。服用排鉀利尿藥期間,應進食含鉀高的食物。如雙氫克尿塞、速尿等利尿藥可促進鉀離子的排泄,引起低血鉀,因此在服用此類藥時,宜多吃綠色蔬菜、水果、豆制品、核桃、小米、蕎麥面等含鉀豐富的食物,以防低血鉀。服用鐵劑時,應進食富含Vi tC 的蔬菜等食物,可增加鐵鹽溶解度,以利吸收,從而增加藥效。某些抗生素,如新鞭霉素等,在酸性尿液中殺菌力最強,因此在使用此類抗生素時應多吃些蛋白質含量高的食物,如瘦肉、蛋、魚類,使尿液呈酸性狀態以增強其效力。服脈通等藥期間,可適當吃些蛋類。因為蛋類中含有十分豐富的卵磷脂,它是一種強乳化劑,能使膽固醇和脂肪顆粒變小,保持懸浮狀態,并為組織所利用,從而降低血中的膽固醇;同時蛋黃中的膽固醇與蛋白質相結合,可形成一部分高密度脂蛋白,以清除附著在血管壁上的膽固醇,故能抗動脈硬化。長期應用糖皮質激素的患者,除補鈣外,飲食當以低糖、低鹽、高蛋白、高鈣為宜。因糖皮質激素能促進機體糖原異生,蛋白質分解增加,合成減少,同時保鈉、排鉀、排鈣。故按上述原則飲食可防止和減少其不良反應。
2 調配相忌
這是用藥中值得警惕的一個問題。在用抗心律失常藥奎尼丁時,應忌食或限制能使尿液堿化的食物,如椰子、粟子、杏仁等,因它們可使藥物濃度增高而發生中毒。應用強心貳如地高辛、洋地黃等,需禁食含鈣高的食品,因鈣離子能增強洋地黃等藥的毒性。服用阿斯匹林治療冠心病時,不應在用藥后同時飲酒,否則會引起胃貓膜屏障的損傷,以致胃出血。
此外,阿米卡星、多粘菌素類抗生素在用藥期間應忌食菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干等堿性食物。因這些抗生素在酸性環境中殺菌力最強,若食堿性食物,則殺菌力減弱。相反,氨基貳類、大環內醋類抗生素,如紅霉素等在用藥時切不可過食酸菜、咸肉、雞、魚與山植、楊梅、果汁等酸性食物,否則會降低藥效。服用灰黃霉素,切忌高脂飲食,因該藥系脂溶性,若進食大量脂肪,血液中的藥物濃度便會成倍增高,從而增加其毒性。服用痢特靈和鎮靜劑,若在服藥期間飲酒或飲含有乙醇的飲料,會增加乙醇對機體的毒性,甚至發生乙醇中毒等嚴重反應。抗震顫麻痹藥左旋多巴不宜與乳酪、奶制品、牛肉、動物肝臟、對蝦、蛋類及大豆等高蛋白食物同服,因為蛋白質在代謝過程中產生大量氨基酸,會妨礙藥物吸收,使其療效降低,毒性增加。服用異煙麟期間,忌食富含組織胺的食物醫學教育|網整理搜集。因異煙臍可使人體內組織胺代謝減慢,濃度升高,若再進食如長期貯存的魚類等組織胺含量高的食物,則可能使機體組織胺濃度進一步增高而引起中毒。口服多酶片、胃蛋白酶制劑時,應忌飲茶水。因茶水中的棘酸與蛋白質發生化學反應,會使其活性減弱以至消失而影響療效。另外,服用鐵劑也應忌茶,因鐵離子會與茶葉中的揉質產生沉淀而難于吸收。常服抗酸藥者,不宜飲牛奶。由于抗酸藥內多含碳酸鈣和碳酸氫鈉,若服用這類藥時再飲牛奶,常會出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,若鈣鹽沉積于腎實質,可造成腎臟不可逆性損害。 具有促凝血作用,在治療出血性疾病時,當忌食黑木耳。因黑木耳中有妨礙血液凝固的成分,使凝血作用減弱,甚至完全喪失。在服用華法林、雙香豆素等抗凝劑期間,切忌食用富含Vi tK 的食物,如動物肝臟、菠菜、菜花、卷心菜等,否則可致抗凝劑藥效降低,甚至失效。
服用甲狀腺激素期間,當忌食大豆、豌豆、蘆筍、卷心菜、菠菜等綠色蔬菜。因這些蔬菜中含有致甲狀腺腫的物質,可使甲狀腺素本來不足的患者病情加重。服用克感敏時忌用腌制食品佐餐(如咸肉) ,由于克感敏中含有氨基比林,與腌制食品中亞硝酸相遇有可能生成強力化學致癌物質亞硝酸。服保鉀利尿藥如安體舒通、氨苯喋陡過程中,不宜食用含鉀高的食品,否則會出現高鉀血癥。
3 中藥忌口
中藥之所以能治病,是由于藥物有其偏性,即以藥物之偏性去糾正人體因病而出現的陰陽失調; 同樣,食物也有偏性,如有偏熱或偏涼者,有滋膩礙胃或通腸消導者等,故在用藥過程中亦須注意飲食宜忌。通常在服藥期間,凡生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,均應避免。具體介紹如下:服補品期間不能食生蘿卜、濃茶、海味、生冷和油膩食物;服黃蓮、桔梗、烏梅忌豬肉;服麥冬忌娜魚;服薄荷忌鱉肉;服鰲甲忌芡菜;服仙茅忌牛奶;服常山、首烏忌蔥蒜;服柿霜忌螃蟹;服獲荃忌醋;服解表清熱、消腫解痛、宜肺化痰、止咳和中的中藥忌生冷、油膩食物; 服平肝潛陽、寧心安神、清咽止血、潤肺化痰、止咳和中的中藥忌進酒、姜蔥、蒜、咖啡、可可、辣椒、羊肉等辛辣食物;服用治療風濕痹癥、婦女經痛、男子陽痰、夢遺滑精、久瀉腹痛的中藥時忌食冰棒、冷飲、柿子、竹筍、生菜等寒涼食物。
總之,用藥與飲食密切相關,食物的化學成分對藥效有著重要的影響。合理的飲食調配,可使藥物發揮最大的效力;同時亦可減少或避免其不良反應。因此,在護理工作中,我們必須根據患者的病情和具體用藥情況,合理地指導患者飲食,這對于促進病員早日康復和提高臨床療效是具有重要意義的,故應予以足夠的重視。
