發(fā)布時間：2019-06-24所屬分類：文史論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:全球人口結(jié)構(gòu)的老齡化將是本世紀(jì)最重要的社會變革之一。這種勢不可擋的人口結(jié)構(gòu)變革是所有工業(yè)化國家應(yīng)對的社會挑戰(zhàn)，也將成為發(fā)展中國家無法回避的問題。西方國家早于我國進(jìn)入人口老齡化時代，他們創(chuàng)造性地融匯了科學(xué)、技術(shù)與社會(STS)各要素于一體，
摘要:全球人口結(jié)構(gòu)的老齡化將是本世紀(jì)最重要的社會變革之一。這種勢不可擋的人口結(jié)構(gòu)變革是所有工業(yè)化國家應(yīng)對的社會挑戰(zhàn)，也將成為發(fā)展中國家無法回避的問題。西方國家早于我國進(jìn)入人口老齡化時代，他們創(chuàng)造性地融匯了科學(xué)、技術(shù)與社會(STS)各要素于一體，通過運(yùn)用科學(xué)技術(shù)輔助支持老齡人口生活，對緩解老齡化所帶來的危機(jī)發(fā)揮了重要作用，對我國解決好人口老齡問題具有積極的借鑒意義。應(yīng)當(dāng)給予我國人口老齡化存在的“未富先老”的特殊性以高度重視，積極推動科學(xué)技術(shù)在科學(xué)處理老齡化問題中的運(yùn)用，化解人口老齡化所帶來的危機(jī)、以期實現(xiàn)“積極老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。
關(guān)鍵詞:科學(xué)、技術(shù)與社會;積極老齡化;適老科技;社會工作
一、問題的提出
當(dāng)今世界人口的預(yù)期壽命在不斷延長、出生率持續(xù)下降，致使全球人口結(jié)構(gòu)趨于老齡化。據(jù)聯(lián)合國的數(shù)據(jù)顯示，2017年，世界上60歲及以上的人口數(shù)量大約為6.62億，占全球人口的13%，而且正以每年約3%的速度增長，增長速度超過所有其他年齡的群體。就地區(qū)分布而言，截止目前，歐洲的60歲及以上人口在世界范圍內(nèi)所占的比例最高，達(dá)到了25%。
相較之下，世界其他地區(qū)也將出現(xiàn)快速而深度的老齡化。預(yù)計到2030年，世界老年人口數(shù)量將達(dá)到14億，2050年將達(dá)到21億，并有可能在2100年達(dá)到31億。①誠然，全球人口的老齡化即將成為本世紀(jì)最重要的社會變革之一。這種勢不可擋的人口結(jié)構(gòu)變革，不僅對勞動力、醫(yī)療、住房、交通、社保等社會各方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，而且對微觀的家庭內(nèi)部的親屬結(jié)構(gòu)、代際關(guān)系等帶來深刻變化。
對此，一些學(xué)者早在上世紀(jì)末斷定，②人口的老齡化是所有工業(yè)化國家面臨的社會挑戰(zhàn)，也將成為發(fā)展中國家無法回避的問題，尤其是那些所謂“未富先老”的發(fā)展中國家，所面臨的挑戰(zhàn)將更為嚴(yán)峻。在一味追趕世界潮流的奮進(jìn)中，發(fā)展中國家人口結(jié)構(gòu)的老齡化絕非是一個好兆頭，不僅僅會影響整個國家的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，也會關(guān)系到未來的國計民生和社會的穩(wěn)定發(fā)展。面對澎湃的銀色浪潮，許多人把它看成是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，③而也有人將之視為難得的機(jī)會。④
但無論是挑戰(zhàn)還是機(jī)會，世界各國都積極面對并謹(jǐn)慎處理。在此背景下，第二屆老齡問題世界大會(TheUnitedNationsSecondWorldAssemblyonAgeing)倡導(dǎo)“積極老齡化”(ActiveAgeing)理念———旨在樹立和維持正常的身體、精神與社交活躍的生活方式。①盡管社會各界對該理念有不同的理解②，但主要聚焦于“健康，參與和安全”③三個方面，換言之，無論年紀(jì)多大，老年個體仍然可以在社會中發(fā)揮作用，同時享受更好的生活質(zhì)量。
可以說，老齡化是一個多面向的復(fù)雜問題，涉及各種不同的社會組織，如政府、企業(yè)、醫(yī)護(hù)、家庭、鄰里，當(dāng)然還有本文即將討論的科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。事實上，在過去的數(shù)十年中，科學(xué)技術(shù)的干預(yù)和輔助技術(shù)的運(yùn)用，諸如信息溝通技術(shù)、衛(wèi)生(護(hù)理)技術(shù)，康復(fù)技術(shù)，自主和安全技術(shù)以及人工智能等技術(shù)，對緩解和消除老年個體因年齡而引起的身心健康、社會參與等方面發(fā)揮了積極作用。這一點已經(jīng)在美國、日本、德國等西方發(fā)達(dá)國家已有成功案例。因此，科學(xué)技術(shù)作為支持積極老齡化的關(guān)鍵力量得到越來越多的認(rèn)可。
基于此，本文主要以西方國家的“老齡化與科技”實踐為主題，考察科學(xué)技術(shù)如何輔助與干預(yù)老齡化社會生活，對該方面的研究成果和政策制定進(jìn)行梳理。同時，結(jié)合人類學(xué)的內(nèi)外交織的視角，筆者將對老年群體參與老齡化科技的研究與開發(fā)，探討技術(shù)民主化與老齡化的互動實踐，并對科技倫理作一番檢視�？傊�，本文借助對科學(xué)、技術(shù)與社會觀照下的老齡化的深層解讀，旨在正視我國未富先老所帶來的危機(jī)與挑戰(zhàn)，并為促進(jìn)和推動我國的科學(xué)技術(shù)與老齡化的結(jié)合提供借鑒。
二、“STS”聚焦老齡化
融“科學(xué)、技術(shù)與社會”(Science，TechnologyandSociety，縮寫為STS)為一體的研究源起于第二次世界大戰(zhàn)前后，④一些歷史學(xué)家、社會科學(xué)家和自然科學(xué)家對科學(xué)知識、技術(shù)系統(tǒng)和社會之間的關(guān)系產(chǎn)生了濃厚的興趣，尤以美國科技哲學(xué)家托馬斯·庫恩(ThomasS.Kuhn)的經(jīng)典著作《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》⑤的出版而受人矚目。
在他的影響下，西方學(xué)術(shù)界逐漸開辟了一系列新的跨學(xué)科研究領(lǐng)域，其中就包括了STS項目。盡管同屬于科學(xué)與技術(shù)研究的范疇，⑥、但“科學(xué)、技術(shù)與社會”區(qū)別于對科學(xué)技術(shù)的性質(zhì)和實踐的研究，而更多地涉及科學(xué)和技術(shù)的影響和控制，特別關(guān)注科學(xué)技術(shù)對社會、安全、倫理、醫(yī)療、環(huán)境帶來的可能風(fēng)險、利益和機(jī)遇的研究和評估。因此，STS一般被認(rèn)為是研究科學(xué)和技術(shù)如何影響社會、政治和文化的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，反之亦然。該領(lǐng)域發(fā)展至今，已經(jīng)涵蓋了社會、政經(jīng)、文化、理學(xué)、工程、醫(yī)療、城市規(guī)劃以及人工智能等方面，成為了一個“聯(lián)合學(xué)科”。
顯然，本文所討論的老齡化問題也理所當(dāng)然是該領(lǐng)域研究的重點主題。事實上，老齡化是人類身體中發(fā)生的自然性與階段化的過程。⑦伴隨著這個過程，人的一生由發(fā)育、成長、成熟、衰老等幾個階段組成。相應(yīng)地，人類的身體、感官和認(rèn)知能力在遺傳、生活方式和社會環(huán)境等因素的影響下由弱小變成熟、由成熟走向衰竭。對于每一個體而言，年老往往增加個體的健康風(fēng)險，①譬如老年個體患上糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等幾率增大。
這些慢性非傳染性疾病常常影響身體能力和認(rèn)知功能。②縱然老年個體的身體健康狀況良好，并無疾病纏繞，但越來越多的研究表明，隨著年齡的增長，老年人的心理認(rèn)知功能也受影響。③然而，依靠STS成果的介入支持，老齡人口的生活質(zhì)量往往能夠最大限度地維持原有的行動自主與人格尊嚴(yán)的水準(zhǔn)。例如，考慮到老年人口身心的實際狀況，美國、歐洲、日本和澳大利亞等國家在過去數(shù)十年中，一直推崇居家養(yǎng)老的做法。④這不但有助于降低機(jī)構(gòu)護(hù)理成本，減輕醫(yī)療保健系統(tǒng)的財務(wù)和資源負(fù)擔(dān)，而且滿足了老人穩(wěn)健地頤養(yǎng)天年的愿望。⑤
然而，若僅僅依賴傳統(tǒng)的常規(guī)做法來監(jiān)測和維護(hù)老齡人口的身心健康，保障他們自由行動的安全、信息交流的通暢和認(rèn)知水平的保持，恐怕難以勝任。⑥為了解決這些局限性，西方國家選擇了科學(xué)技術(shù)作為支持與干預(yù)的措施。在STS研究理念的倡導(dǎo)下，科研機(jī)構(gòu)和技術(shù)公司正視老齡化社會帶來的挑戰(zhàn)，⑦與老年學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、醫(yī)療(護(hù)理)等學(xué)科交叉合作，開發(fā)了眾多科技輔助技術(shù)產(chǎn)品。譬如，幫助老年人與外界信息交流需要的信息和溝通技術(shù);保障老年人獨(dú)立地完成生活起居等日常行動的獨(dú)立生活支持技術(shù);有效地防止老人因腿腳無力與不便而導(dǎo)致跌倒的預(yù)防跌倒干預(yù)。
另外，智慧之家系統(tǒng)能夠使家庭能源和電器處在隨時可操控的安全范圍內(nèi);設(shè)備適應(yīng)技術(shù)保障了失能者提高或替代身體功能的發(fā)揮。⑧STS的研究成果在居家老人家庭的廣泛使用，有效地減輕了老齡人口獨(dú)立生活中許多復(fù)雜的實際負(fù)擔(dān)，成為支持積極老齡化的重要力量。盡管老年人口的身體健康、行動獨(dú)立和認(rèn)知能力是關(guān)注的重要方面，然而一些機(jī)構(gòu)的研究表明，金融生活的安全也與他們的主觀幸福感和生活質(zhì)量關(guān)系密切。⑨
由于老年人口易受認(rèn)知能力衰退的影響，銀行業(yè)利用STS的成果，通過語音和面部識別等生物識別技術(shù)的成像檢查和“數(shù)字生物識別手觸”等，來幫助老人取代PIN和密碼的使用。而且為了預(yù)防老年人被詐騙，銀行系統(tǒng)運(yùn)用地理定位系統(tǒng)，幫助銀行系統(tǒng)準(zhǔn)確定位與識別老年顧客的位置和身份信息。而保險行業(yè)專門聘用了STS研究人員，瑏瑠為老年客戶提供室內(nèi)感應(yīng)技術(shù)、可穿戴跟蹤設(shè)備、遠(yuǎn)程患者監(jiān)測、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和認(rèn)知健康技術(shù)，以監(jiān)控老年人的危險行為并及早發(fā)現(xiàn)事故，或者監(jiān)測生命體征，督導(dǎo)老年人按時服用藥物，或者及時診斷危及生命的健康狀況。
并運(yùn)用收集來自這些設(shè)備的數(shù)據(jù)，保險公司進(jìn)一步評估保單持有人的健康風(fēng)險狀況和相關(guān)保險費(fèi)用，大幅度地降低了公司的索賠成本，并有效提高了老年人經(jīng)濟(jì)生活的質(zhì)量。隨著機(jī)器人技術(shù)、智能傳感器、神經(jīng)接口等新生技術(shù)的陸續(xù)誕生，人工智能將成為老齡化社會服務(wù)的中堅力量的夢想已不再遙遠(yuǎn)。事實證明，無論是信息技術(shù)、通訊工具、護(hù)理輔助技術(shù)、還是機(jī)器人伴侶、人工智能，在緩解老齡化帶來的危機(jī)方面科學(xué)技術(shù)的確發(fā)揮了巨大作用。正如一些學(xué)者認(rèn)為的那樣，在過去的幾十年里，STS與老齡化的結(jié)合不僅能夠主動地應(yīng)對人口結(jié)構(gòu)的變化，努力改善老年人口的生活質(zhì)量，①而且也為科學(xué)技術(shù)的發(fā)展開辟了一個嶄新的研究方向。②
三、內(nèi)外視角交織的技術(shù)民主化
盡管STS對老齡化的研究在當(dāng)下西方國家顯得愈加成熟，③然而在20世紀(jì)末之前，人們對老齡人口的看法或想象卻并非那么正面和積極。④即使到了后來，人們借用“老當(dāng)益壯”和“生活富足”的形象來消除以往的負(fù)面印象，也被證明是徒勞的，原因在于這兩種看法都沒有真正認(rèn)識到老齡化的復(fù)雜性。而當(dāng)這種偏見或是誤解形成之后便難以消除，以至于影響到老年輔助與支持技術(shù)的研究和開發(fā)思路。在這種認(rèn)識下，所開發(fā)的產(chǎn)品從局外人看來，或許已經(jīng)滿足了老人的實際需求。
然而，老年群體卻對這些貌似完美的產(chǎn)品意見頗多。⑤即使如此，設(shè)計和開發(fā)部門始終固執(zhí)地認(rèn)為老年人無法適應(yīng)甚至抵制新技術(shù)，完全歸因于他們性格古板、思想僵化、態(tài)度消極以及適應(yīng)能力下降所致。⑥隨著西方社會消費(fèi)主義和個人主義的結(jié)合，越來越多的研究機(jī)構(gòu)不得不尋求消費(fèi)者的客戶體驗，重視反饋的調(diào)查和分析成為了研發(fā)部門的工作之一。
同樣，政府部門也越來越強(qiáng)調(diào)老年群體參與老齡科技研發(fā)的重要性，⑦鼓勵尋求老齡群體的體驗，以使產(chǎn)品與服務(wù)更具實用性。而作為主要用戶群的老齡群體，參與研發(fā)服務(wù)自身的技術(shù)產(chǎn)品不僅表達(dá)了對自己生活的控制需求，而且滿足了對草根式參與研究的愿望。事實上，之所以讓老齡人口參與科技產(chǎn)品的開發(fā)，這完全出自于人口老齡化本身所包含的復(fù)雜性所致。無論人們對老群體的看法如何，但必須承認(rèn)老齡人口的確是一個充滿多樣化的群體。
由于老年人口各自的經(jīng)歷和狀況不同，包括經(jīng)濟(jì)收入、教育水平、社會地位、性別差異、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、住房條件等等存在異質(zhì)性的特征，⑧因而無法簡單地用“老年人的需求”概而化之。即便是經(jīng)歷狀況相似的老齡人口，他們在身體、心理、性情、疾病、基因等方面也有所差異，因為每一個人都是獨(dú)立地個體存在。因此，考慮到老齡群體的異質(zhì)性，科技的研發(fā)和設(shè)計關(guān)注產(chǎn)品所具有的包容性，換句話說，多少比例的老齡人口能夠從這款產(chǎn)品中獲益，產(chǎn)品的需求量又有多大。如果付諸研發(fā)，那么僅僅依賴設(shè)計研發(fā)人員的外部視角大概會缺乏全面性的①，因此還需參考老年群體的內(nèi)部需求。
科技人員的外部視角和老齡人口的內(nèi)部視角相結(jié)合的思路，在文化人類學(xué)里被稱作“內(nèi)外視角的交織”。作為人類學(xué)學(xué)科里最重要的方法論之一，內(nèi)外交織視角出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代。該方法發(fā)展至今存在很多形式，但主要還是以格爾茨的內(nèi)外經(jīng)驗交織和西敏司(SideyMintz)的政經(jīng)與文化交織為主要代表。②格爾茨認(rèn)為，人類學(xué)的研究出自于外來的研究者和內(nèi)部的在地人之間，日常持續(xù)互動而逐漸產(chǎn)生的視野交織的結(jié)果。
而西敏司則指出，地方的文化及其蘊(yùn)含的意義，是地方社會與外部宏大的政治經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)在碰撞過程中逐漸產(chǎn)生的。盡管兩種形式存在發(fā)生學(xué)上的差異，但在內(nèi)部和外部觀念的交織作用的看法上卻是一致的。無論是能動的結(jié)果還是客觀的影響，內(nèi)外視角的交織能夠讓我們看清人類學(xué)田野調(diào)查的地方所發(fā)生的究竟是怎么一回事，明白地方社會中的人們行動的文化邏輯與意義，并反身性地比較和思考研究者自己的社會與文化，真正做到對社會、對文化的理解與領(lǐng)會。
因此，從老齡科技開發(fā)的發(fā)展來看，他們已經(jīng)在實踐人類學(xué)內(nèi)外視角交織的方法論了，或許已經(jīng)聘請了人類學(xué)家?guī)椭麄兂鲋\劃策了。③在人類歷史進(jìn)入現(xiàn)代社會以來，科技成為了發(fā)展的第一生產(chǎn)要素。而在科技發(fā)展的道路上，科學(xué)研究者和技術(shù)工程師等精英們始終主導(dǎo)著科技創(chuàng)新和發(fā)展。正如費(fèi)恩伯格④所指出的那樣，人類所發(fā)展的技術(shù)中始終看不到弱勢群體的訴求表達(dá)，但卻或明或暗地體現(xiàn)了技術(shù)霸權(quán)群體的利益和價值。這種技術(shù)微觀政治學(xué)表明，科學(xué)技術(shù)歷來被少數(shù)精英分子所操縱和利用，普羅大眾被排斥在公眾決策之外，以至于阻滯了技術(shù)民主的前進(jìn)。⑤
對此，費(fèi)恩伯格反對少數(shù)精英控制和支配技術(shù)的統(tǒng)治論，闡述“技術(shù)民主化”的觀點，認(rèn)為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與民主實踐之間存在著張力。在科技日益滲透日常生活的現(xiàn)代社會，普通民眾參與技術(shù)決策的機(jī)會逐漸增多。無論他們的參與方式如何，但呼喚著能把操控技術(shù)的權(quán)力歸還公眾，發(fā)揮技術(shù)開發(fā)與利用的內(nèi)部潛能。在此基礎(chǔ)上，我們強(qiáng)調(diào)老齡化是一個多維度的概念。它不僅僅限于生物醫(yī)學(xué)方面的身體衰老現(xiàn)象，還涉及心理狀況、社會參與、政經(jīng)貢獻(xiàn)等其他方面的衰退。
而且，老齡人口是充滿多元的異質(zhì)性群體，并非千人一面的同質(zhì)性人群。每一個體的年齡、身體狀況、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入、社會地位、受教育水平等等，均存在較大差異，不能籠統(tǒng)地使用“老年群體”一概而論。因此，在從事STS有關(guān)老齡化的研究時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到群體內(nèi)部的多元性和老齡狀態(tài)的多維度，重視納入不同學(xué)科的重要性，有效呈現(xiàn)人類生命整體性觀念，有針對性關(guān)注和滿足他們的多樣化的需求，避免提供單一化和同質(zhì)性的產(chǎn)品和服務(wù)。
那么，如何做到既關(guān)注到老齡人口的多維度的狀況，又能夠照顧到他們多元化需求?這就需要發(fā)揮STS跨學(xué)科的優(yōu)勢，尤其要借助人類學(xué)中的內(nèi)外視角交織的方法，從科技、政治、社會發(fā)展的外部看待人口老齡化的問題，從老齡人口的內(nèi)部認(rèn)識他們的需求。在此基礎(chǔ)上，研發(fā)團(tuán)隊不但應(yīng)當(dāng)涵蓋科技人員、社會學(xué)家、人類學(xué)家、生物醫(yī)療學(xué)者、護(hù)理專家、心理學(xué)家、政策制定者、市場營銷者等專業(yè)人員，而且應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)品使用主體的老齡人口納入進(jìn)來，讓老齡群體充分表達(dá)訴求和需要。如此的多元主體集思廣益、共同合作，為提高老齡人口的生活質(zhì)量和主觀幸福感，為應(yīng)對老齡化的挑戰(zhàn)，為實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略而做出切實的努力。
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