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摘 要： 論文摘要：中心以政府實(shí)事項(xiàng)目為引領(lǐng)，拓展多項(xiàng)服務(wù)，如建立了百人講師團(tuán)、推廣群眾性的易筋經(jīng)保健操、建立居民健康自我管理小組、開展晚期腫瘤居家寧養(yǎng)關(guān)愛(ài)服務(wù)、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)校園、進(jìn)家庭，開展家庭醫(yī)生制服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)明顯提升。 本文選自 《當(dāng)代
論文摘要：中心以政府實(shí)事項(xiàng)目為引領(lǐng)，拓展多項(xiàng)服務(wù)，如建立了百人講師團(tuán)、推廣群眾性的易筋經(jīng)保健操、建立居民健康自我管理小組、開展晚期腫瘤居家寧養(yǎng)關(guān)愛(ài)服務(wù)、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)校園、進(jìn)家庭，開展家庭醫(yī)生制服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)明顯提升。
本文選自《當(dāng)代社科視野》(月刊)是中共浙江省委黨校、浙江行政學(xué)院主辦的集學(xué)術(shù)性和資料性于一體的綜合性社會(huì)科學(xué)期刊，是浙江省黨校系統(tǒng)唯一的社科信息刊物。主要刊登有關(guān)建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的理論研究成果和闡述黨的路線、方針、政策以及現(xiàn)代化建設(shè)、改革開放實(shí)踐方面具有參考價(jià)值的文章。
引言
上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于上海市東北角，主要承擔(dān)殷行、新江灣城兩個(gè)街道16平方公里、17萬(wàn)常住居民及3萬(wàn)外來(lái)流動(dòng)人員的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11個(gè)，成立全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)9個(gè)，2011年門診人次72.5萬(wàn)，開放家庭病床1 033張。中心連續(xù)五屆被評(píng)為上海市文明單位，是全國(guó)職工職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)單位、上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀獲得者，全國(guó)首批示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
1 強(qiáng)化政府職能，拓展服務(wù)項(xiàng)目
中心與街道辦事處共同組建殷行社區(qū)衛(wèi)生管理委員會(huì)，明確分工、健全責(zé)任，共同推進(jìn)殷行社區(qū)衛(wèi)生改革、建設(shè)和發(fā)展。中心聘請(qǐng)居民、人大代表為監(jiān)督員，定期召開座談會(huì)，及時(shí)了解社情民意，構(gòu)建社區(qū)和諧醫(yī)患關(guān)系。
中心以政府實(shí)事項(xiàng)目為引領(lǐng)，拓展多項(xiàng)服務(wù)，如建立了百人講師團(tuán)、推廣群眾性的易筋經(jīng)保健操、建立居民健康自我管理小組、開展晚期腫瘤居家寧養(yǎng)關(guān)愛(ài)服務(wù)、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)校園、進(jìn)家庭，開展家庭醫(yī)生制服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)明顯提升。
中心主動(dòng)融入社區(qū)，與居委會(huì)結(jié)對(duì)共建和諧社區(qū)。黨員志愿者與社區(qū)24位孤老建立了幫扶關(guān)系，定期為社區(qū)敬老院“送溫暖、送健康”，“重陽(yáng)節(jié)”與病房住院老人一起聯(lián)歡，助學(xué)社區(qū)4位貧困學(xué)生，愛(ài)心陽(yáng)光灑遍千家萬(wàn)戶。
中心努力承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，先后參與四川省都江堰胥家鎮(zhèn)地震災(zāi)后的對(duì)口援建;為云南和新疆等地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)管理者及醫(yī)務(wù)人員;組建醫(yī)療服務(wù)隊(duì)赴西藏為邊防戰(zhàn)士和藏民服務(wù)，并捐贈(zèng)一臺(tái)B超儀給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
2 重視人員培養(yǎng)，提高隊(duì)伍素質(zhì)
中心現(xiàn)有在崗職工256人，其中專業(yè)技術(shù)人員201人;執(zhí)業(yè)醫(yī)師100人，其中全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師54人;高級(jí)職稱9人，中級(jí)職稱77人。根據(jù)《上海市社區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)三年行動(dòng)計(jì)劃》的要求，中心每年選派醫(yī)務(wù)人員參加全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，鼓勵(lì)全科醫(yī)生參加國(guó)家全科中級(jí)職稱考試。并通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)、引進(jìn)、培養(yǎng)、使用等多項(xiàng)機(jī)制，壯大社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍。
中心每年安排全科醫(yī)師參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流、參加全國(guó)和省市舉辦的相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，拓展理念，提升專業(yè)能力。2009-2010年中心兩次成功承辦了上海市全科沙龍活動(dòng)，先后遴選9名中青年業(yè)務(wù)骨干參與區(qū)衛(wèi)生局“名醫(yī)培養(yǎng)工程”，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療、中醫(yī)藥、康復(fù)、公共衛(wèi)生、護(hù)理等方面的知識(shí)技能，結(jié)合自身專科特點(diǎn)開展應(yīng)用性課題研究。中心先后承擔(dān)了《社區(qū)康復(fù)對(duì)腦卒中后遺癥的療效觀察》、《全科團(tuán)隊(duì)模式中任務(wù)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)用》等市衛(wèi)生局課題4項(xiàng)，區(qū)級(jí)課題6項(xiàng)，每年有3篇以上的論文發(fā)表于醫(yī)學(xué)核心期刊。《全科團(tuán)隊(duì)模式中任務(wù)管理系統(tǒng)》獲國(guó)家計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)等級(jí)證書，“基于六位一體的社區(qū)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)”獲得了2010年“上海市信息技術(shù)優(yōu)秀應(yīng)用成果獎(jiǎng)”。
通過(guò)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，中心先后成為“上海市全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)實(shí)習(xí)基地”、“上海市第一人民醫(yī)院康復(fù)科社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)基地”、“第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育教學(xué)基地”。近年來(lái)共帶教全科學(xué)員51名、康復(fù)師39名。
3 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，完善服務(wù)內(nèi)涵
3.1 以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，提供六位一體全面服務(wù)
幾年來(lái)中心通過(guò)入戶調(diào)查、健康體檢、疾病篩查、門診隨訪等進(jìn)行健康檔案信息采集，保證居民健康檔案建立沒(méi)有死角，不留空白。目前中心共建立社區(qū)常住居民健康檔案184 419份，建檔率達(dá)97.5%，并通過(guò)醫(yī)生工作站等對(duì)健康檔案進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，健康檔案動(dòng)態(tài)管理率達(dá)66.5%。
3.2 以社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理為支撐，提高服務(wù)效能
中心研發(fā)了1+NX信息管理系統(tǒng)，將各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容有機(jī)整合在一起，將個(gè)人健康檔案整合為完整的家庭健康檔案，并按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理和免費(fèi)體檢。在信息化建設(shè)的保障下，中心、站點(diǎn)、家庭三站式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制日趨完善，提高了服務(wù)效能。
3.3 兒童預(yù)防保健環(huán)環(huán)相扣，注重生命周期健康管理
中心設(shè)置獨(dú)立的兒保樓，兒童保健與預(yù)防接種門診實(shí)施一體化、信息化管理。采用電子掃描和語(yǔ)音提示，明確接種疫苗的名稱;信息系統(tǒng)對(duì)庫(kù)存疫苗按有效日期自動(dòng)刷新排列;接種門診與團(tuán)隊(duì)信息互聯(lián)，社區(qū)醫(yī)生通過(guò)電腦終端發(fā)放接種通知，確保疫苗的接種率和及時(shí)率。兒童保健系統(tǒng)根據(jù)嬰幼兒每次的體檢記錄自動(dòng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與分析，提供干預(yù)措施。
3.4 優(yōu)化慢病管理流程，提高慢病管理效果
通過(guò)開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓、居民診療過(guò)程測(cè)血壓、健康體檢測(cè)血壓、健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，并對(duì)確診的患者進(jìn)行登記管理，提供面對(duì)面隨訪，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
實(shí)行門診、團(tuán)隊(duì)慢性病信息一體化管理。以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，研發(fā)了慢性病管理軟件，通過(guò)門診醫(yī)生工作站開展疾病篩查并納入管理隊(duì)列，對(duì)于不能按時(shí)來(lái)門診隨訪的慢性病患者，由團(tuán)隊(duì)醫(yī)生通過(guò)任務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行任務(wù)分配后上門隨訪，保證了規(guī)范管理率達(dá)標(biāo)。
4 加強(qiáng)績(jī)效考核，提高服務(wù)效率
中心制訂了績(jī)效考核制度和方案，加強(qiáng)對(duì)受聘人員履行崗位職責(zé)情況的考核，提高服務(wù)水平和工作效率。根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資，并將人員崗位的考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)整崗位的依據(jù)。
2011年中心試點(diǎn)開展家庭醫(yī)生制服務(wù)，通過(guò)家庭醫(yī)生崗位競(jìng)聘，選拔了4名全科醫(yī)師優(yōu)先上崗，績(jī)效考核包含上門服務(wù)、門診服務(wù)、轉(zhuǎn)診、慢性病管理控制以及群眾滿意度，全方位的考核有效的推進(jìn)了中心的工作，保證了服務(wù)效率的提高。
通過(guò)幾年的努力，楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)涵建設(shè)得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，健康管理服務(wù)流程更加優(yōu)化、精細(xì)化、人性化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高。中心將以此作為進(jìn)一步發(fā)展的新契機(jī)，夯實(shí)基礎(chǔ)，開拓創(chuàng)新，為社區(qū)衛(wèi)生的改革發(fā)展再作新貢獻(xiàn)。
封面人物：李蓉，女，主任醫(yī)師，上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員、上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)基層預(yù)防保健專委會(huì)會(huì)員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)專委會(huì)會(huì)員、上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)社區(qū)康復(fù)專業(yè)協(xié)作組成員、上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)副主任委員、《全科醫(yī)學(xué)周刊》編委、第二軍醫(yī)大學(xué)榮譽(yù)教員、楊浦區(qū)第七批拔尖人才、楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)理事。
