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摘 要： [摘要]目的：為響應廣泛利用新媒體拓展健康教育渠道的號召，文章主要探析基于常見病癥的網絡健康信息可讀性現狀，為使其適合普通公眾閱讀提出相關建議，為醫教工作與政策制定提供參考。方法：通過檢索糖尿
[摘要]目的：為響應廣泛利用新媒體拓展健康教育渠道的號召，文章主要探析基于常見病癥的網絡健康信息可讀性現狀，為使其適合普通公眾閱讀提出相關建議，為醫教工作與政策制定提供參考。方法：通過檢索糖尿病、乳腺增生病所得的健康網站為代表，對其內容進行定量分析，得到相關內容指標值;運用對外漢語難度系數對其易讀性做出初步評估，并選擇8個內容指標進行客觀權重賦值,對健康網站可讀性進行綜合評分。結果：相關網站健康信息平均句長在39 字左右，百字句數為2~3句，中文難度系數在46~70,屬于中高級難度的漢語閱讀材料，處于較難閱讀水平;且發現平均句長、總篇幅、常用詞比例、情感詞極性值等對網站健康信息可讀性有相對較大影響。結論：可從正確切分語句、謹慎選用詞匯、增強信息目的性與人情味、出臺相應網絡用語規范等方面改善其可讀性，提升健康信息服務質量。
[關鍵詞]健康信息;健康信息服務;網絡;易讀性;可讀性
《健康中國2030規劃綱要》明確提出“提高全民健康素養” 的目標，著重強調普及健康科學知識、廣泛利用新媒體拓展健康教育渠道⑴。隨著互聯網信息技術的發展與移動終端的普及，民眾在遇到疾病困擾時，網絡成為了其獲取健康信息的主要途徑⑵。因此，網絡媒體(尤其是健康網站)，在健康信息服務中的作用日益明顯⑶。健康網站信息服務平臺的可讀程度在引導公眾搜尋和知曉健康知識、進行健康決策、建立健康的生活方式等方面有較大影響。
可讀性也稱易讀性，即信息易于被發現、被接受、和被理解的程度⑷。在網絡信息海洋中，影響健康信息可及性的因素雖是多方面，但易讀性尤為重要⑸。國外易讀性研究眾多.多基于平均句長和詞匯難度定量衡量文章的可讀性⑹;由于中文語言的特殊性,國內相關研究較少。本文利用多種方法,對公眾使用搜索引擎接觸到的部分健康信息進行可讀性定量分析，探討其現狀并提出改進意見。在眾多健康信息中,選取極具代表性的糖尿病與乳腺增生病,開展研究。
按照目前糖尿病患者增長速度，預計到2030年將有5億人罹患糖尿病⑺;而乳腺增生病是女性常見、多發病，占全人群發病率70%左右⑻。因此正確認識糖尿病、乳腺增生病的發病與防治知識具有十分重要的意義。
1材料與方法
1. 1網站選取
選擇中文常用的百度及搜狗搜索引擎，以“糖尿病”、“乳腺增生”分別作為檢索詞進行檢索。剔除不相關、無效、重復網站后，各選取其中排列靠前、具有代表性的12個健康網站，檢索時間為2017年5月。檢索結果發現，常見排名靠前的網站有： 39健康網、名醫百科、好大夫在線、飛華健康網、99健康網、尋醫問藥網、中醫中藥網等，多為民營性質的網站。由兩名研究者隨機從所得各網站首頁選取5篇相關度較高的健康網頁文本5 = 120)，通過軟件進行分詞，對內容行定量統計。
1- 2分詞方法
利用武漢大學虛擬學習團隊開發的ROST軟件對搜集到的健康文本進行分詞，將搜狗的3個醫學詞庫— 醫學詞匯、藥品名稱以及中醫中藥詞匯合并后，導入分詞軟件的用戶詞典里;人工修改顯而易見錯誤分詞，將人名地名排除在統計范圍以外。
1.3文本定量處理
通過SQL sever數據庫對分詞后的文本進行定量處理。建立可讀性評估數據庫，在庫中建立漢字等級大綱詞表、MeSH醫學主題詞表、情感詞表、常用標點符號表作為量化參照詞表。 漢語水平詞匯與漢字等級大綱由國家漢語水平考試委員會編寫，根據詞匯難易度和常用程度分為1033個甲級詞，2018個乙級詞，2202個丙級詞和3569個丁級詞⑼;MeSH詞是醫學主題詞，是醫學領域標準化敘詞表3)。情感詞表包含了表達情感的詞語及其相應的極性值⑴)。為了獲取更精確的統計結果，建立詞庫之前對基礎參照詞表進行了去重處理。將分詞后的健康文本導入數據庫中。通過撰寫SQL語句對文本數據進行匹配、篩選和統計，分別統計了每篇健康文本中的總句子數; 甲級詞、乙級詞、丙級詞、丁級詞與超綱詞數;醫學主題詞數;情感詞極性值等(定量處理及統計日期:2017年6月)。
1.4指標及參照標準：
1.4. 1指標
本研究以漢語水平詞匯與漢字等級大綱、MeSH醫學主題詞以及情感詞作為量化參照標準。所得到的網絡健康信息內容指標結果中，平均句長為總字數/總句數，以代表句子長度;每百字句數為：總句數/總字數x 100,以示文本句子的多少;每百字非常用詞是指:(丙級詞+ 丁級詞+超綱詞數)/總字數x 100;根據量化參照詞表計算甲乙丙丁和超綱詞、醫學詞比例， 與情感詞極性值，并對量化結果做出描述分析。
1.4.2對外漢語難度系數
由于中文與英文語言性質的不同，則選取國內已有的易讀性研究為參照。張寧志等對初、中、高級對外漢語教材進行研究，認為句子平均長度和非常用詞是影響易讀性的因素，平均句長為20 - 40字，每百字句數6以下，即為中高級難度漢語閱讀材料。并以平均句長與每百字非常用詞相加得到其難度系數問。
1.4.3綜合評價
通過對文獻的回顧，對相似指標篩選后，最終選擇總字數、 平均句長、甲級詞比、乙級詞比、丙級詞比、丁級詞比、醫學主題詞比、情感詞極性值這8個指標對健康網站進行綜合評分(評價時間：2017年7月)。利用客觀權重賦值法對各指標權重進行賦值。為了使得評分結果更加直觀，網站綜合評分為:各網站標準化后的各項指標數據x各指標的權重，相加后乘以一百。客觀權重賦值法中的CRITIC賦值法由D. Diakoulaki提出，過程包含以下步驟[，3-，4]：
2結果
2.1網站內容基本指標：
從統計結果可知，網站健康信息的平均句長在每句32 -48 字;每百字句數為2~3句;甲級詞匯占比為27 -45%;乙級詞匯占比約為16-23% ;丙級詞占比約為6-11% ; 丁級詞占比約為5-11% ;超綱詞匯所占比例為23 -37% ;每百字非常用詞次數為20 - 29次;而醫學詞比例多在9 ~ 18% ;具體結果見表1。
2.2網站健康信息可讀性探析
2. 2. 1中文難度系數
根據上述網站健康信息平均句長、每百字非常用詞、每百字句數，得出中文難度系數在46 -70,且屬于中高級對外漢語難度閱讀材料。其中糖尿病相關網站的漢語難度系數略高于乳腺增生病;在糖尿病相關網站中難度系數較高的是飛華健康網、糖友網、家庭醫生在線;而難度系數最低的是養生之道網;在乳腺增生病相關網站中難度系數較高的有:好大夫在線、健康一線、中醫中藥網等，而較低的有養生之道網、99健康網。具體見表2:
2- 2.2綜合評分
好對語句的切分十分重要。其次，對甲乙級詞、情感詞、醫學詞對所選指標值進行標準化處理及權重值計算后，如表3所 的選用，以及總篇幅的長短都對網站健康信息可讀性有一定的示，平均句長是影響網站健康信息可讀性的重要因素，因此做 影響。
將毎個網站對應的標準化指標值與各指標權重相乘,相加后乘以一百得到可讀性綜合評分，得分越高則其可讀性越好，結果見表4。糖尿病相關網站中評分較高的是糖尿病網、養生之道網，而較低的有名醫百科、飛華健康網、家庭醫生在線;乳腺增生相關網站評分較高的有養生之道網、99健康網，而較低的為名醫百科與家庭醫生在線。而對于兩個疾病,乳腺增生病相關網站.可讀性略高于糖尿病。這個結果與中文難度系數評價結果基本一致，但有的網站例如名醫百科屬于權威性科普網站， 相關文章用詞專業且涉及面廣，篇幅較長。因此評價結果存在的差異可歸因于總篇幅的長短、醫學詞或漢語等級詞比例、情感詞的極性值大小等因素。
3討論
3. 1網站健康信息處于較難閱讀水平
從上述分析結果可以看出,網站健康信息平均句長在39字左右，百字句數為2~3句，醫學詞匯比例在12%左右。中文難度系數多在46 -70,屬于中高級難度的漢語閱讀材料,遠高于一般閱讀材料。由此反映出，網絡健康信息可讀性較低，需要讀者有一定的閱讀水平，并擁有一定的醫學知識背景,才能夠很好地理解并運用于日常生活、預防保健、疾病自查和治療恢復當中。
同時,由于健康網站信息容量較大，其平均句長、甲乙級詞與醫學詞匯比例、總篇幅的長短、和情感詞的極性值也會對可讀性產生影響。多數網站在對語句切分上不夠重視，常出現一大段話僅用逗號分隔的情況。這不僅導致句長變長，還會致使邏輯混亂。另外，有的網站由醫學專家編寫或從醫學書籍上轉載，含大量專業詞匯。這最終是否會影響其易讀性還取決于是否做出解釋,或用具有人情味的語言進行描述和舉例：此外, 每篇文章的目的應當明確，對冗余的信息應當去除。
3.2提高網絡健康信息可讀性建議
3. 2.1作者層面
作者和網絡編輯應在保障文章專業性的基礎上，盡量以平白易懂的方式進行表述。用詞方面,盡量使用常用詞匯。關于藥品，避免直接復制藥品說明書，應取其精華，言簡意賅說明使用方式、用藥頻次和禁忌，藥品名稱選擇大眾知悉的名字而不是其化學名稱;句子結構方面，應避免同一個意思重復描述，或把多個句子放在一個句子里，使句法結構復雜;敘述方式方面， 有的發病機制或具體診斷標準可以刪除,并盡量使用人性化和積極向上的語氣，但不宜夸張化。最好可以舉出讓患者有切身感受的例子,使讀者代入感和閱讀興趣。
3.2.2網站層面
網頁設計應當簡潔清新,段落排版應一目了然，把最有用的建議按照順序一一列出標號，使讀者很容易抓住重點。同時網頁上應有疾病相關的推薦信息或超鏈接，自動發現讀者的問題并進行信息推送，方便讀者獲取真正想要的健康信息。
3. 2.3公眾層面
讀者的文化水平、閱讀動力、閱讀效率和醫學知識背景也會影響健康信息的可讀性。若讀者的文化水平越高，自然其閱讀技巧和效率就越高;若讀者想要建立一個健康的生活方式, 善于防患于未然，其搜索健康信息的動力和頻率自然也就越大。因此公眾應重視自我健康信息素養的培養。
3. 2.4政策層面
網絡是健康信息傳播最快方式之一，相關部門應進一步重視提升網絡健康信息的質量和可讀性。不僅是號召及引導民眾對自身健康信息素養的重視和提高，還應有針對性地完善相應網絡用語規范標準與漢語閱讀標準，促進醫學科普文章的易查易讀，邁出增加網絡健康信息可讀性的步伐。
就醫的體驗和滿意度，提高患者滿意度和生活滿意度。因此，這就要求在實踐中醫院機構要加強醫生在這些方面的溝通技巧訓練，重視醫生在醫患溝通中合理使用這些 “語調”的培訓和培養，提高患者的信任度，促進醫患間良性溝通,從而提高患者生活滿意度。
第四，以患者為中心的行為對患者滿意度和生活滿意度均有影響，且前者影響程度稍大。在醫生溝通行為中，是否“以患者為中心”是衡量患者是否需要幫助的一個指標。已經有學者認為以患者為中心與患者滿意度有聯系醫生使用以患者為中心的溝通語調可以意識到患者是否迫切需要幫助，從而對患者治療方案投入更多精力，獲得患者的就醫好感，提升滿意度。這就要求醫院管理者在試圖提高腦卒中患者及其他脆弱人群的滿意度時，更加注重傳授和指導醫生進行以患者為中心的溝通行為訓練，醫師也會在醫療實踐中不斷探討提高以患者為中心的有效溝通方式,針對不同的患者采取不同的溝通方式，并將這些與醫師績效考核掛鉤，從而提高醫療服務質量，改善醫患關系，促進患者滿意度的最終提高。
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