發(fā)布時(shí)間：2020-03-14所屬分類：科技論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]目的：為響應(yīng)廣泛利用新媒體拓展健康教育渠道的號(hào)召，文章主要探析基于常見(jiàn)病癥的網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性現(xiàn)狀，為使其適合普通公眾閱讀提出相關(guān)建議，為醫(yī)教工作與政策制定提供參考。方法：通過(guò)檢索糖尿
[摘要]目的：為響應(yīng)廣泛利用新媒體拓展健康教育渠道的號(hào)召，文章主要探析基于常見(jiàn)病癥的網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性現(xiàn)狀，為使其適合普通公眾閱讀提出相關(guān)建議，為醫(yī)教工作與政策制定提供參考。方法：通過(guò)檢索糖尿病、乳腺增生病所得的健康網(wǎng)站為代表，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行定量分析，得到相關(guān)內(nèi)容指標(biāo)值;運(yùn)用對(duì)外漢語(yǔ)難度系數(shù)對(duì)其易讀性做出初步評(píng)估，并選擇8個(gè)內(nèi)容指標(biāo)進(jìn)行客觀權(quán)重賦值,對(duì)健康網(wǎng)站可讀性進(jìn)行綜合評(píng)分。結(jié)果：相關(guān)網(wǎng)站健康信息平均句長(zhǎng)在39 字左右，百字句數(shù)為2~3句，中文難度系數(shù)在46~70,屬于中高級(jí)難度的漢語(yǔ)閱讀材料，處于較難閱讀水平;且發(fā)現(xiàn)平均句長(zhǎng)、總篇幅、常用詞比例、情感詞極性值等對(duì)網(wǎng)站健康信息可讀性有相對(duì)較大影響。結(jié)論：可從正確切分語(yǔ)句、謹(jǐn)慎選用詞匯、增強(qiáng)信息目的性與人情味、出臺(tái)相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)規(guī)范等方面改善其可讀性，提升健康信息服務(wù)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]健康信息;健康信息服務(wù);網(wǎng)絡(luò);易讀性;可讀性
《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》明確提出“提高全民健康素養(yǎng)” 的目標(biāo)，著重強(qiáng)調(diào)普及健康科學(xué)知識(shí)、廣泛利用新媒體拓展健康教育渠道⑴。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展與移動(dòng)終端的普及，民眾在遇到疾病困擾時(shí)，網(wǎng)絡(luò)成為了其獲取健康信息的主要途徑⑵。因此，網(wǎng)絡(luò)媒體(尤其是健康網(wǎng)站)，在健康信息服務(wù)中的作用日益明顯⑶。健康網(wǎng)站信息服務(wù)平臺(tái)的可讀程度在引導(dǎo)公眾搜尋和知曉健康知識(shí)、進(jìn)行健康決策、建立健康的生活方式等方面有較大影響。
可讀性也稱易讀性，即信息易于被發(fā)現(xiàn)、被接受、和被理解的程度⑷。在網(wǎng)絡(luò)信息海洋中，影響健康信息可及性的因素雖是多方面，但易讀性尤為重要⑸。國(guó)外易讀性研究眾多.多基于平均句長(zhǎng)和詞匯難度定量衡量文章的可讀性⑹;由于中文語(yǔ)言的特殊性,國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少。本文利用多種方法,對(duì)公眾使用搜索引擎接觸到的部分健康信息進(jìn)行可讀性定量分析，探討其現(xiàn)狀并提出改進(jìn)意見(jiàn)。在眾多健康信息中,選取極具代表性的糖尿病與乳腺增生病,開(kāi)展研究。
按照目前糖尿病患者增長(zhǎng)速度，預(yù)計(jì)到2030年將有5億人罹患糖尿病⑺;而乳腺增生病是女性常見(jiàn)、多發(fā)病，占全人群發(fā)病率70%左右⑻。因此正確認(rèn)識(shí)糖尿病、乳腺增生病的發(fā)病與防治知識(shí)具有十分重要的意義。
1材料與方法
1. 1網(wǎng)站選取
選擇中文常用的百度及搜狗搜索引擎，以“糖尿病”、“乳腺增生”分別作為檢索詞進(jìn)行檢索。剔除不相關(guān)、無(wú)效、重復(fù)網(wǎng)站后，各選取其中排列靠前、具有代表性的12個(gè)健康網(wǎng)站，檢索時(shí)間為2017年5月。檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)排名靠前的網(wǎng)站有： 39健康網(wǎng)、名醫(yī)百科、好大夫在線、飛華健康網(wǎng)、99健康網(wǎng)、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)、中醫(yī)中藥網(wǎng)等，多為民營(yíng)性質(zhì)的網(wǎng)站。由兩名研究者隨機(jī)從所得各網(wǎng)站首頁(yè)選取5篇相關(guān)度較高的健康網(wǎng)頁(yè)文本5 = 120)，通過(guò)軟件進(jìn)行分詞，對(duì)內(nèi)容行定量統(tǒng)計(jì)。
1- 2分詞方法
利用武漢大學(xué)虛擬學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的ROST軟件對(duì)搜集到的健康文本進(jìn)行分詞，將搜狗的3個(gè)醫(yī)學(xué)詞庫(kù)— 醫(yī)學(xué)詞匯、藥品名稱以及中醫(yī)中藥詞匯合并后，導(dǎo)入分詞軟件的用戶詞典里;人工修改顯而易見(jiàn)錯(cuò)誤分詞，將人名地名排除在統(tǒng)計(jì)范圍以外。
1.3文本定量處理
通過(guò)SQL sever數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)分詞后的文本進(jìn)行定量處理。建立可讀性評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)，在庫(kù)中建立漢字等級(jí)大綱詞表、MeSH醫(yī)學(xué)主題詞表、情感詞表、常用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)表作為量化參照詞表。 漢語(yǔ)水平詞匯與漢字等級(jí)大綱由國(guó)家漢語(yǔ)水平考試委員會(huì)編寫，根據(jù)詞匯難易度和常用程度分為1033個(gè)甲級(jí)詞，2018個(gè)乙級(jí)詞，2202個(gè)丙級(jí)詞和3569個(gè)丁級(jí)詞⑼;MeSH詞是醫(yī)學(xué)主題詞，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化敘詞表3)。情感詞表包含了表達(dá)情感的詞語(yǔ)及其相應(yīng)的極性值⑴)。為了獲取更精確的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，建立詞庫(kù)之前對(duì)基礎(chǔ)參照詞表進(jìn)行了去重處理。將分詞后的健康文本導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)中。通過(guò)撰寫SQL語(yǔ)句對(duì)文本數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配、篩選和統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)了每篇健康文本中的總句子數(shù); 甲級(jí)詞、乙級(jí)詞、丙級(jí)詞、丁級(jí)詞與超綱詞數(shù);醫(yī)學(xué)主題詞數(shù);情感詞極性值等(定量處理及統(tǒng)計(jì)日期:2017年6月)。
1.4指標(biāo)及參照標(biāo)準(zhǔn)：
1.4. 1指標(biāo)
本研究以漢語(yǔ)水平詞匯與漢字等級(jí)大綱、MeSH醫(yī)學(xué)主題詞以及情感詞作為量化參照標(biāo)準(zhǔn)。所得到的網(wǎng)絡(luò)健康信息內(nèi)容指標(biāo)結(jié)果中，平均句長(zhǎng)為總字?jǐn)?shù)/總句數(shù)，以代表句子長(zhǎng)度;每百字句數(shù)為：總句數(shù)/總字?jǐn)?shù)x 100,以示文本句子的多少;每百字非常用詞是指:(丙級(jí)詞+ 丁級(jí)詞+超綱詞數(shù))/總字?jǐn)?shù)x 100;根據(jù)量化參照詞表計(jì)算甲乙丙丁和超綱詞、醫(yī)學(xué)詞比例， 與情感詞極性值，并對(duì)量化結(jié)果做出描述分析。
1.4.2對(duì)外漢語(yǔ)難度系數(shù)
由于中文與英文語(yǔ)言性質(zhì)的不同，則選取國(guó)內(nèi)已有的易讀性研究為參照。張寧志等對(duì)初、中、高級(jí)對(duì)外漢語(yǔ)教材進(jìn)行研究，認(rèn)為句子平均長(zhǎng)度和非常用詞是影響易讀性的因素，平均句長(zhǎng)為20 - 40字，每百字句數(shù)6以下，即為中高級(jí)難度漢語(yǔ)閱讀材料。并以平均句長(zhǎng)與每百字非常用詞相加得到其難度系數(shù)問(wèn)。
1.4.3綜合評(píng)價(jià)
通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的回顧，對(duì)相似指標(biāo)篩選后，最終選擇總字?jǐn)?shù)、 平均句長(zhǎng)、甲級(jí)詞比、乙級(jí)詞比、丙級(jí)詞比、丁級(jí)詞比、醫(yī)學(xué)主題詞比、情感詞極性值這8個(gè)指標(biāo)對(duì)健康網(wǎng)站進(jìn)行綜合評(píng)分(評(píng)價(jià)時(shí)間：2017年7月)。利用客觀權(quán)重賦值法對(duì)各指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行賦值。為了使得評(píng)分結(jié)果更加直觀，網(wǎng)站綜合評(píng)分為:各網(wǎng)站標(biāo)準(zhǔn)化后的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)x各指標(biāo)的權(quán)重，相加后乘以一百。客觀權(quán)重賦值法中的CRITIC賦值法由D. Diakoulaki提出，過(guò)程包含以下步驟[，3-，4]：
2結(jié)果
2.1網(wǎng)站內(nèi)容基本指標(biāo)：
從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，網(wǎng)站健康信息的平均句長(zhǎng)在每句32 -48 字;每百字句數(shù)為2~3句;甲級(jí)詞匯占比為27 -45%;乙級(jí)詞匯占比約為16-23% ;丙級(jí)詞占比約為6-11% ; 丁級(jí)詞占比約為5-11% ;超綱詞匯所占比例為23 -37% ;每百字非常用詞次數(shù)為20 - 29次;而醫(yī)學(xué)詞比例多在9 ~ 18% ;具體結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2網(wǎng)站健康信息可讀性探析
2. 2. 1中文難度系數(shù)
根據(jù)上述網(wǎng)站健康信息平均句長(zhǎng)、每百字非常用詞、每百字句數(shù)，得出中文難度系數(shù)在46 -70,且屬于中高級(jí)對(duì)外漢語(yǔ)難度閱讀材料。其中糖尿病相關(guān)網(wǎng)站的漢語(yǔ)難度系數(shù)略高于乳腺增生病;在糖尿病相關(guān)網(wǎng)站中難度系數(shù)較高的是飛華健康網(wǎng)、糖友網(wǎng)、家庭醫(yī)生在線;而難度系數(shù)最低的是養(yǎng)生之道網(wǎng);在乳腺增生病相關(guān)網(wǎng)站中難度系數(shù)較高的有:好大夫在線、健康一線、中醫(yī)中藥網(wǎng)等，而較低的有養(yǎng)生之道網(wǎng)、99健康網(wǎng)。具體見(jiàn)表2:
2- 2.2綜合評(píng)分
好對(duì)語(yǔ)句的切分十分重要。其次，對(duì)甲乙級(jí)詞、情感詞、醫(yī)學(xué)詞對(duì)所選指標(biāo)值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理及權(quán)重值計(jì)算后，如表3所 的選用，以及總篇幅的長(zhǎng)短都對(duì)網(wǎng)站健康信息可讀性有一定的示，平均句長(zhǎng)是影響網(wǎng)站健康信息可讀性的重要因素，因此做 影響。
將毎個(gè)網(wǎng)站對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)值與各指標(biāo)權(quán)重相乘,相加后乘以一百得到可讀性綜合評(píng)分，得分越高則其可讀性越好，結(jié)果見(jiàn)表4。糖尿病相關(guān)網(wǎng)站中評(píng)分較高的是糖尿病網(wǎng)、養(yǎng)生之道網(wǎng)，而較低的有名醫(yī)百科、飛華健康網(wǎng)、家庭醫(yī)生在線;乳腺增生相關(guān)網(wǎng)站評(píng)分較高的有養(yǎng)生之道網(wǎng)、99健康網(wǎng)，而較低的為名醫(yī)百科與家庭醫(yī)生在線。而對(duì)于兩個(gè)疾病,乳腺增生病相關(guān)網(wǎng)站.可讀性略高于糖尿病。這個(gè)結(jié)果與中文難度系數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果基本一致，但有的網(wǎng)站例如名醫(yī)百科屬于權(quán)威性科普網(wǎng)站， 相關(guān)文章用詞專業(yè)且涉及面廣，篇幅較長(zhǎng)。因此評(píng)價(jià)結(jié)果存在的差異可歸因于總篇幅的長(zhǎng)短、醫(yī)學(xué)詞或漢語(yǔ)等級(jí)詞比例、情感詞的極性值大小等因素。
3討論
3. 1網(wǎng)站健康信息處于較難閱讀水平
從上述分析結(jié)果可以看出,網(wǎng)站健康信息平均句長(zhǎng)在39字左右，百字句數(shù)為2~3句，醫(yī)學(xué)詞匯比例在12%左右。中文難度系數(shù)多在46 -70,屬于中高級(jí)難度的漢語(yǔ)閱讀材料,遠(yuǎn)高于一般閱讀材料。由此反映出，網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性較低，需要讀者有一定的閱讀水平，并擁有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景,才能夠很好地理解并運(yùn)用于日常生活、預(yù)防保健、疾病自查和治療恢復(fù)當(dāng)中。
同時(shí),由于健康網(wǎng)站信息容量較大，其平均句長(zhǎng)、甲乙級(jí)詞與醫(yī)學(xué)詞匯比例、總篇幅的長(zhǎng)短、和情感詞的極性值也會(huì)對(duì)可讀性產(chǎn)生影響。多數(shù)網(wǎng)站在對(duì)語(yǔ)句切分上不夠重視，常出現(xiàn)一大段話僅用逗號(hào)分隔的情況。這不僅導(dǎo)致句長(zhǎng)變長(zhǎng)，還會(huì)致使邏輯混亂。另外，有的網(wǎng)站由醫(yī)學(xué)專家編寫或從醫(yī)學(xué)書(shū)籍上轉(zhuǎn)載，含大量專業(yè)詞匯。這最終是否會(huì)影響其易讀性還取決于是否做出解釋,或用具有人情味的語(yǔ)言進(jìn)行描述和舉例：此外, 每篇文章的目的應(yīng)當(dāng)明確，對(duì)冗余的信息應(yīng)當(dāng)去除。
3.2提高網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性建議
3. 2.1作者層面
作者和網(wǎng)絡(luò)編輯應(yīng)在保障文章專業(yè)性的基礎(chǔ)上，盡量以平白易懂的方式進(jìn)行表述。用詞方面,盡量使用常用詞匯。關(guān)于藥品，避免直接復(fù)制藥品說(shuō)明書(shū)，應(yīng)取其精華，言簡(jiǎn)意賅說(shuō)明使用方式、用藥頻次和禁忌，藥品名稱選擇大眾知悉的名字而不是其化學(xué)名稱;句子結(jié)構(gòu)方面，應(yīng)避免同一個(gè)意思重復(fù)描述，或把多個(gè)句子放在一個(gè)句子里，使句法結(jié)構(gòu)復(fù)雜;敘述方式方面， 有的發(fā)病機(jī)制或具體診斷標(biāo)準(zhǔn)可以刪除,并盡量使用人性化和積極向上的語(yǔ)氣，但不宜夸張化。最好可以舉出讓患者有切身感受的例子,使讀者代入感和閱讀興趣。
3.2.2網(wǎng)站層面
網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)潔清新,段落排版應(yīng)一目了然，把最有用的建議按照順序一一列出標(biāo)號(hào)，使讀者很容易抓住重點(diǎn)。同時(shí)網(wǎng)頁(yè)上應(yīng)有疾病相關(guān)的推薦信息或超鏈接，自動(dòng)發(fā)現(xiàn)讀者的問(wèn)題并進(jìn)行信息推送，方便讀者獲取真正想要的健康信息。
3. 2.3公眾層面
讀者的文化水平、閱讀動(dòng)力、閱讀效率和醫(yī)學(xué)知識(shí)背景也會(huì)影響健康信息的可讀性。若讀者的文化水平越高，自然其閱讀技巧和效率就越高;若讀者想要建立一個(gè)健康的生活方式, 善于防患于未然，其搜索健康信息的動(dòng)力和頻率自然也就越大。因此公眾應(yīng)重視自我健康信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。
3. 2.4政策層面
網(wǎng)絡(luò)是健康信息傳播最快方式之一，相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步重視提升網(wǎng)絡(luò)健康信息的質(zhì)量和可讀性。不僅是號(hào)召及引導(dǎo)民眾對(duì)自身健康信息素養(yǎng)的重視和提高，還應(yīng)有針對(duì)性地完善相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與漢語(yǔ)閱讀標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普文章的易查易讀，邁出增加網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性的步伐。
就醫(yī)的體驗(yàn)和滿意度，提高患者滿意度和生活滿意度。因此，這就要求在實(shí)踐中醫(yī)院機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)生在這些方面的溝通技巧訓(xùn)練，重視醫(yī)生在醫(yī)患溝通中合理使用這些 “語(yǔ)調(diào)”的培訓(xùn)和培養(yǎng)，提高患者的信任度，促進(jìn)醫(yī)患間良性溝通,從而提高患者生活滿意度。
第四，以患者為中心的行為對(duì)患者滿意度和生活滿意度均有影響，且前者影響程度稍大。在醫(yī)生溝通行為中，是否“以患者為中心”是衡量患者是否需要幫助的一個(gè)指標(biāo)。已經(jīng)有學(xué)者認(rèn)為以患者為中心與患者滿意度有聯(lián)系醫(yī)生使用以患者為中心的溝通語(yǔ)調(diào)可以意識(shí)到患者是否迫切需要幫助，從而對(duì)患者治療方案投入更多精力，獲得患者的就醫(yī)好感，提升滿意度。這就要求醫(yī)院管理者在試圖提高腦卒中患者及其他脆弱人群的滿意度時(shí)，更加注重傳授和指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行以患者為中心的溝通行為訓(xùn)練，醫(yī)師也會(huì)在醫(yī)療實(shí)踐中不斷探討提高以患者為中心的有效溝通方式,針對(duì)不同的患者采取不同的溝通方式，并將這些與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者滿意度的最終提高。
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