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摘 要： 這篇中高級會計職稱論文發(fā)表了醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的影響，我國醫(yī)保經(jīng)過改革之后得到了完善，醫(yī)保結(jié)算方式讓醫(yī)療保險的資金避免了浪費，那么現(xiàn)行醫(yī)保的結(jié)算優(yōu)勢在哪里呢?論文探討了新《醫(yī)院會計制度》實施后現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)院會計核算中問題與對
這篇中高級會計職稱論文發(fā)表了醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的影響，我國醫(yī)保經(jīng)過改革之后得到了完善，醫(yī)保結(jié)算方式讓醫(yī)療保險的資金避免了浪費，那么現(xiàn)行醫(yī)保的結(jié)算優(yōu)勢在哪里呢?論文探討了新《醫(yī)院會計制度》實施后現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)院會計核算中問題與對策。
[摘要]隨著時代的進步和人們生活水平質(zhì)量的提高，我國醫(yī)療在不斷地深入改革的同時醫(yī)療體制也進一步得到了完善。醫(yī)院會計核算作為醫(yī)院平時工作過程當(dāng)中的一個非常重要的部分，如果一所醫(yī)院的會計核算一直處于正常運行的情況，那么就能夠確保整個醫(yī)院的正常運行，而且還可以隨時了解到醫(yī)院的收支狀況，找出醫(yī)院中所存在的一系列問題。新《醫(yī)院會計制度》實施后現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對于醫(yī)院會計核算產(chǎn)生了一定的影響，以下將具體探究所產(chǎn)生的影響。
[關(guān)鍵詞]中級會計職稱論文,新《醫(yī)院會計制度》,現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式,醫(yī)院會計核算
1現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式的概述
我國的基本醫(yī)療保險制度在2009年進行了醫(yī)療改革以后進一步得到了完善，與此同時，我國在醫(yī)保支付方式方面有所改變，從原來傳統(tǒng)的直接支付轉(zhuǎn)變成為了現(xiàn)代化的許多種不同形式的多元化支付方式。到2014年，我國城市人口與鄉(xiāng)村人口參加醫(yī)保的人數(shù)總覆蓋超過了十三億，從這當(dāng)中能夠看出，在城市人口與鄉(xiāng)村人口中有95%的人口都參加了基本醫(yī)療保險，并且正在逐漸走向全民參加醫(yī)療保險這種趨勢，那么醫(yī)院的主要服務(wù)對象也就是醫(yī)療保險患者。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險結(jié)算方式具體包括五種方式，它們分別是根據(jù)服務(wù)項目的不同進行付費、根據(jù)服務(wù)單元來付費、根據(jù)病種的不同付費、總額預(yù)算制付費以及根據(jù)人頭付費等。目前山東省在進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的過程當(dāng)中始終遵循“根據(jù)收入來決定支出、風(fēng)險分擔(dān)、總額控制和合理償付以及質(zhì)量管理”的原則，然后根據(jù)每月進行審核進行預(yù)撥與年初總額預(yù)算以及年終考核決算的方法對醫(yī)療費用來進行結(jié)算。其中住院醫(yī)療費實行的是一種綜合性的結(jié)算方法，它是把服務(wù)單元結(jié)算作為主要的，把部分病種償付和單列項目結(jié)算作為起輔助作用的。門診醫(yī)療費用所實行的是按服務(wù)項目進行結(jié)算的方式。目前基本醫(yī)療保險制度不僅對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)方面起到了很好的規(guī)范作用，而且在很大程度上也避免了醫(yī)療保險資金的浪費，最重要的是能夠讓醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)保會計核算當(dāng)中的作用發(fā)揮得淋漓盡致。
2現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算的優(yōu)勢
2.1保障了住院患者治療的合理性
現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算能夠保證住院患者在基本用藥的前提之下做到了病有所醫(yī)和醫(yī)有所藥，這樣就在很大程度上防止一些高級別和大處方以及高營養(yǎng)的不合理用藥。其實在醫(yī)院當(dāng)中極個別醫(yī)師或者一些部門為了能夠從中獲取不法利益，往往會給患者開一些高級別、大處方、高營養(yǎng)的不合理藥品，這樣不僅在一定程度上影響了患者的療效作用，而且還浪費了患者許多的治療費用。現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算不僅能夠大大地節(jié)省了患者的大量的治療費用，而且能夠使得醫(yī)院當(dāng)中的不法利益者得不到施展的空間，從根本上提高了醫(yī)院的總體信譽度。
2.2使患者在出院結(jié)算的時候非常方便快捷
當(dāng)患者在出院的時候，拿著卡就可以直接進行直接結(jié)算，從而在很大程度上使得患者以及患者家屬減少了重復(fù)結(jié)算報銷等一系列手續(xù)。而且由于患者的實名性與一人一卡性，這樣就大大避免了在出院結(jié)算的時候那些煩瑣的現(xiàn)金結(jié)算體系，從而在出院結(jié)算的時候就省掉了大量的人力和物力以及財力。因此當(dāng)患者在辦理出院結(jié)算手續(xù)的時候，能夠使其快捷性和便利性得到提高。
3新《醫(yī)院會計制度》實施后現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)院會計核算中問題與對策
3.1應(yīng)當(dāng)對醫(yī)保結(jié)算方法進行完善
醫(yī)院在醫(yī)療保險結(jié)算方式方面需要進一步去完善與執(zhí)行，其中對醫(yī)保結(jié)算方式進行完善在運行醫(yī)療保險制度當(dāng)中起到了極其重要的作用。與此同時，完善醫(yī)保結(jié)算方法對于醫(yī)保費用支出的影響也是非常得大，能夠使得醫(yī)院和病人以及醫(yī)保機構(gòu)之間的利益共同得以實現(xiàn)。
3.2需要加強與醫(yī)療保險結(jié)構(gòu)之間的溝通
醫(yī)院需要在對醫(yī)療機構(gòu)進行定期預(yù)撥款項的基礎(chǔ)上加強與醫(yī)療結(jié)構(gòu)的溝通，這樣才可以更好地得到費用情況與結(jié)果的核對，從而確保了工作的統(tǒng)一性。隨著醫(yī)保在不斷地改革與發(fā)展醫(yī)院和病人以及醫(yī)保機構(gòu)三者成為了一個契合點，這樣不僅在很大程度上減輕了國家負(fù)擔(dān)，并且人們也在改革的過程當(dāng)中得到了應(yīng)得的利益。
3.3應(yīng)當(dāng)在最大限度上減少醫(yī)保扣款
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排組織相關(guān)工作人員一起進行學(xué)習(xí)新《醫(yī)院會計制度》，而且還應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院人員要根據(jù)科室來對醫(yī)保政策進行詳細的認(rèn)識與了解，從而讓醫(yī)院人員在醫(yī)保對于醫(yī)院的影響與醫(yī)保對于醫(yī)院服務(wù)的重要作用方面能夠有進一步的認(rèn)知，使得醫(yī)院工作人員能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療服務(wù)有一個全新的規(guī)范。當(dāng)然還需要盡最大可能減少醫(yī)保扣款，比如不隨便讓患者亂檢查與不對患者重復(fù)收取費用等，讓醫(yī)保資金能夠在最大限度上得到利用，從而增加了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。
3.4加強醫(yī)院財務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)
醫(yī)院的財務(wù)部門在醫(yī)保政策執(zhí)行中具有財務(wù)收支、成本控制、分析監(jiān)督等作用，而作為醫(yī)院財務(wù)的管理人員，必須自覺提升自身業(yè)務(wù)能力和道德修養(yǎng)，自覺遵守醫(yī)保的法律法規(guī)，用于抵制不合法、不合規(guī)行為，同時刻苦鉆研醫(yī)保財務(wù)結(jié)算的管理方法，對醫(yī)保的財務(wù)收支活動進行監(jiān)督和分析，保障醫(yī)院醫(yī)保收入的合法性和合規(guī)性，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供參考依據(jù);廈門市屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也要督促醫(yī)院財務(wù)人員加大對國際和國內(nèi)最新的醫(yī)保政策、法律法規(guī)的培訓(xùn)和吸收，不斷更新財務(wù)人員的醫(yī)保財務(wù)收支管理觀念，同時對財務(wù)人員的工作行為進行監(jiān)督。
4現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的影響
自從新《醫(yī)院會計制度》實施以后，醫(yī)保結(jié)算方式有了進一步的更新，其中最主要的目的就是使得醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費用兩者之間可以得到最大限度的平衡，激勵醫(yī)院和醫(yī)院工作人員提供更好的醫(yī)療服務(wù)，促使醫(yī)療機構(gòu)能加強醫(yī)院管理和醫(yī)保職能實現(xiàn)。現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式在很大程度上提高了醫(yī)院對于患者的服務(wù)質(zhì)量。而且醫(yī)保機構(gòu)還制定出了一個相對來說比較合理的給付標(biāo)準(zhǔn)，從而在一定程度上確保了醫(yī)療機構(gòu)所規(guī)定的費用可以進行合理結(jié)算，醫(yī)院在這其中作為這項規(guī)定的執(zhí)行者，當(dāng)醫(yī)院在對患者進行服務(wù)的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)把成本進行有效的控制，只有做到這樣，才能夠得到合理的醫(yī)保基金，使得醫(yī)院和病人以及醫(yī)保機構(gòu)三方都得到一定的贏利。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度總額預(yù)算與年終考核結(jié)算方式結(jié)合起來，由新《醫(yī)院會計制度》當(dāng)中“結(jié)算差額”的規(guī)定，應(yīng)用權(quán)責(zé)發(fā)生制這一原則，從而建立起醫(yī)院的會計核算。會計核算需要通過“預(yù)提費用”來進行預(yù)提，“結(jié)算差額”需要根據(jù)月份來進行沖減，當(dāng)?shù)搅嗽碌椎臅r候?qū)︶t(yī)療收入再進行合理調(diào)整。舉個例子來說，在某一所醫(yī)院，把預(yù)算結(jié)算年度應(yīng)收醫(yī)療款每月發(fā)生額的5%作為了當(dāng)月的醫(yī)療費用，每個月把“結(jié)算差額”借方計入醫(yī)療收入當(dāng)中，貸方計入預(yù)提費用當(dāng)中，然后到了月末再按照比例來進行分配。
5結(jié)論
總而言之，新《醫(yī)院會計制度》實施以后，醫(yī)院的會計核算過程得到了進一步的完善。新《醫(yī)院會計制度》實施后現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式不僅簡化了醫(yī)院的會計核算流程，規(guī)范了具體的核算程序，而且還使得醫(yī)院的會計核算質(zhì)量在很大程度上得到了提高，從根本上推動了醫(yī)院更好更快地向前發(fā)展。
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作者：邵彬 單位：山東省濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
推薦期刊：《江西財稅與會計》(月刊)曾用刊名：江西財政，1989年創(chuàng)刊，財會類專業(yè)刊物。發(fā)布財稅、會計政策法規(guī)，探討財稅理論與實踐問題，交流財稅財會、企業(yè)經(jīng)營管理經(jīng)驗，傳播財稅知識，反映各地財稅動態(tài)。
