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摘 要： 摘要：目的應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法梳理和分析勝任力在我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的研究、發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題，以期為公共衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展勝任力相關(guān)研究提供可參考的計(jì)量學(xué)分析資料。方法利用NoteExpress軟件獲得目標(biāo)文獻(xiàn)，用頻數(shù)、百分比等量化描述文獻(xiàn)的內(nèi)外部特
摘要：目的應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法梳理和分析勝任力在我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的研究、發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題，以期為公共衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展勝任力相關(guān)研究提供可參考的計(jì)量學(xué)分析資料。方法利用NoteExpress軟件獲得目標(biāo)文獻(xiàn)，用頻數(shù)、百分比等量化描述文獻(xiàn)的內(nèi)外部特征。結(jié)果我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力相關(guān)研究呈波動(dòng)式增長;整體資助率不高;核心作者群未形成。根據(jù)研究內(nèi)容分類，文獻(xiàn)可分為4大類，其中勝任力及勝任力模型在課程體系、教學(xué)模式中的應(yīng)用研究最多，在人力資源配置、績效考核體系建立等方面的應(yīng)用極少;根據(jù)研究對(duì)象，文獻(xiàn)可分為5大類，其中以預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象的文獻(xiàn)最多，公共衛(wèi)生醫(yī)師為研究對(duì)象的文獻(xiàn)最少;勝任力模型構(gòu)建的理論研究已經(jīng)取得了一定成果。討論公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)偃瘟ρ芯康年P(guān)注度有待提高，勝任力模型構(gòu)建的實(shí)踐轉(zhuǎn)化不足，今后要爭取以勝任力研究撬動(dòng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生系統(tǒng);勝任力;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)
公共衛(wèi)生系統(tǒng)在中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化、小康社會(huì)的持續(xù)建設(shè)和“健康中國2030”規(guī)劃綱要的實(shí)施中承擔(dān)著重要使命，是“大健康”理念下實(shí)現(xiàn)全民健康的中堅(jiān)力量[1]。
公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮健康中國主力軍作用，這就對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員的能力和水平提出了更高的要求。《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》明確提出要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)[2]。勝任力及勝任力模型的概念是指構(gòu)成每一項(xiàng)工作所必須具備的能力總和，符合公共衛(wèi)生人才發(fā)展的需要，可以作為理論支持和改革依據(jù)[1，3]，助力健康中國規(guī)劃中公共衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本文應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法梳理和分析勝任力在我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的研究、發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題[4]，以期為公共衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展勝任力相關(guān)研究提供可參考的計(jì)量學(xué)分析資料。
1資料與方法
1.1文獻(xiàn)檢索方法將CNKI數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫作為檢索對(duì)象，NoteExpress3.2.0.7的“檢索”選項(xiàng)為檢索工具。為能夠全面檢索相關(guān)文獻(xiàn)，盡量擴(kuò)大檢索范圍，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(2009)》中全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要內(nèi)容[5]，確定檢索策略為“主題”“關(guān)鍵詞”字段中含“公共衛(wèi)生”“疾病預(yù)防控制”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“基層衛(wèi)生院”“預(yù)防醫(yī)學(xué)”“婦幼保健”“精神衛(wèi)生”“應(yīng)急救治”“衛(wèi)生監(jiān)督”“健康教育”等和“勝任力”，查閱從數(shù)據(jù)庫收錄起、截至2019年12月收錄的文獻(xiàn)。
1.2文獻(xiàn)篩選方法檢索后利用NoteExpress3.2.0.7查重功能，剔除同一篇文章發(fā)表在不同期刊的重復(fù)文獻(xiàn)。對(duì)已檢索到并剔除重復(fù)后的文獻(xiàn)，通過摘要或全文人工瀏覽，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。
納入標(biāo)準(zhǔn)：公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生院、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生事業(yè)管理等，及其相關(guān)從業(yè)人員(包括公共衛(wèi)生醫(yī)師、健康管理師等)的勝任力、崗位勝任力、勝任力指標(biāo)體系、勝任力模型及其應(yīng)用等。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)其他國家和地區(qū)的研究、全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生、全科住院醫(yī)師、助理全科醫(yī)生、助產(chǎn)士和家庭醫(yī)生。
2結(jié)果
2.1研究的發(fā)展概況根據(jù)上述檢索方法檢索到203篇文獻(xiàn)，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)剔除文獻(xiàn)77篇，得到符合要求的文獻(xiàn)126篇并均獲得了全文。我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力相關(guān)研究始于2006年，呈波動(dòng)式增長，2015—2019年發(fā)表了57%的文章，說明近5年的研究快速增長。截至2015年12月31日，有63篇相關(guān)文獻(xiàn)，占同時(shí)期我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力相關(guān)研究的10.90%[6]。
2.2基金資助情況在126篇文獻(xiàn)中，資助基金的有21篇，占文獻(xiàn)總量的16.67%。其中，國家自然科學(xué)基金等國家級(jí)基金資助2篇，占文獻(xiàn)總量的1.59%;衛(wèi)生部科學(xué)研究基金等省部級(jí)基金15篇，占文獻(xiàn)總量的11.90%。
2.3文獻(xiàn)收錄情況根據(jù)文獻(xiàn)來源進(jìn)行分類匯總，126篇文獻(xiàn)中有會(huì)議論文5篇，占4.00%;學(xué)位論文23篇，占18%;剩余98篇，占78%，來源于國內(nèi)39種期刊。主要收錄文獻(xiàn)的期刊見表1。
2.4作者情況、合作分析本研究中126篇文獻(xiàn)都有作者，共有作者193人，其中獨(dú)立完成的有23篇，合作完成的有103篇;作者來自全國49家單位或機(jī)構(gòu)，其中29所為高校，占所有單位機(jī)構(gòu)的59.18%。發(fā)文數(shù)量居前10位的單位中有高校9所，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)發(fā)表文章數(shù)量最多，見表2，說明我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力相關(guān)研究的主體主要集中在高校。
本研究所有文獻(xiàn)中，合作人數(shù)最多的有9人，而在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，通常用合作度和合著率衡量科研論文的合作情況[4]。中國科技期刊引證報(bào)告合作度為3.43[4]，可以理解為平均每篇論文由3.43人合作完成，通過193/126計(jì)算，本研究合作度僅為1.53，低于國內(nèi)合作度;我國科技期刊合著率為75.20%，國外為80.00%[4]，本研究計(jì)算出合著率為81.75%(103/126)，高于國內(nèi)、國外合著率。在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，用發(fā)文量(重要性評(píng)價(jià))和(或)被引量(影響力評(píng)價(jià))[7]來確定核心作者。根據(jù)Price’sLaw，核心作者發(fā)表的發(fā)文量占該主題文獻(xiàn)總量的50%[4]。
2.5研究內(nèi)容、方法和對(duì)象根據(jù)文獻(xiàn)的摘要判斷研究的內(nèi)容、方法和對(duì)象，難以判斷的則查閱全文。根據(jù)研究內(nèi)容分類，文獻(xiàn)可分為四大類，見表3。其中，勝任力及勝任力模型在課程體系、教學(xué)模式中的應(yīng)用研究最多;其次是勝任力模型的構(gòu)建及指標(biāo)體系的建立;勝任力及勝任力模型在人力資源配置、績效考核體系建立等方面的應(yīng)用極少。根據(jù)研究對(duì)象，文獻(xiàn)可分為五大類，見表3。其中，以預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象的文獻(xiàn)最多;其次是社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層公衛(wèi)人員;公共衛(wèi)生醫(yī)師為研究對(duì)象的文獻(xiàn)最少。
綜述類文獻(xiàn)除外，勝任力模型的構(gòu)建及指標(biāo)體系的建立類文獻(xiàn)在研究方法運(yùn)用上最多樣化，基本都是在文獻(xiàn)分析歸納研究的基礎(chǔ)上將2種及以上研究方法相結(jié)合，主要研究方法包括問卷調(diào)查法、行為事件訪談法、層次分析法、專家咨詢論證法、德爾菲法、工作分析法、情景判斷測(cè)驗(yàn)法、驗(yàn)證性因子分析法和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度法等。勝任力及勝任力模型應(yīng)用的研究以問卷調(diào)查和綜述為主。
2.6公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力(模型)指標(biāo)情況公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力模型構(gòu)建的研究已經(jīng)取得了一定的成果，均為質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合、多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法并用，在國內(nèi)人力資源研究和國外專家學(xué)者公共衛(wèi)生崗位勝任力研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)各崗位的實(shí)際情況，根據(jù)具體崗位的不同構(gòu)建出各崗位需要的勝任力(模型)體系，一般都包括兩級(jí)或三級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)的確定決定了模型的框架。現(xiàn)將公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要的崗位勝任力(模型)一級(jí)指標(biāo)列表見，見表4。
相關(guān)期刊推薦：《中國公共衛(wèi)生管理》期刊介紹：本刊屬中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志，為綜合管理類學(xué)術(shù)期刊。重點(diǎn)研究公共衛(wèi)生管理理論，探討管理技術(shù)和方法，交流管理經(jīng)驗(yàn)、工作信息，報(bào)道公共衛(wèi)生領(lǐng)域新的研究成果。堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，報(bào)道學(xué)術(shù)成果與推廣實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。力求集全國公共衛(wèi)生管理成功經(jīng)驗(yàn)之精華，納百家理論研究之精髓，突出改革創(chuàng)新，開拓視野，努力為公共衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。優(yōu)先選用公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)課題、項(xiàng)目、成果論文等。
3討論
3.1公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)偃瘟ρ芯康年P(guān)注度有待提高我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)偃瘟Φ难芯科鸩捷^國外晚。從文獻(xiàn)數(shù)量來看，雖然整體呈增長趨勢(shì)，但波動(dòng)式的形勢(shì)說明增長并不順利，且總量較少，每年的發(fā)文量不多，平均每年只有9篇，而我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)勝任力研究的文獻(xiàn)平均每年52.64篇[6]，所以，需要繼續(xù)保持不斷的增長勢(shì)頭，才能盡早進(jìn)入論文指數(shù)增長期。而截止2015年12月31日，公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)偃瘟Φ难芯恐徽纪谖覈t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)勝任力研究的10.90%[6]，說明相對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)其他領(lǐng)域，公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)偃瘟Φ难芯恐匾暡蛔恪幕鹳Y助情況來看，雖然有國家級(jí)和省部級(jí)資金資助，但整體資助率不高。
3.2公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)偃瘟ρ芯康暮诵娜贺酱纬蓮氖珍浧诳瘉砜矗擃I(lǐng)域的核心期刊已形成，《中國高等醫(yī)學(xué)教育》《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》《中國公共衛(wèi)生管理》《中國衛(wèi)生監(jiān)督》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》《中華醫(yī)院管理雜志》《中國衛(wèi)生資源》，相對(duì)形成了較持久、穩(wěn)定的論壇，且文獻(xiàn)分布符合布拉德福定律，即大量的科學(xué)文獻(xiàn)分散在很多的相關(guān)期刊上，而集中、重要的論文卻集聚在相對(duì)少量的專業(yè)期刊上[4]。從作者分析來看，我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力相關(guān)研究的機(jī)構(gòu)主要集中在高校，研究跨機(jī)構(gòu)、單位的合作程度不夠;雖然文獻(xiàn)合著率較高，但合作度、核心作者發(fā)文量都低于標(biāo)準(zhǔn)值，與“權(quán)威”的高產(chǎn)作者有一定的距離。所以，應(yīng)該加強(qiáng)跨機(jī)構(gòu)合作、作者之間的合作，并且繼續(xù)提高核心作者的發(fā)文量。
3.3公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力模型構(gòu)建研究初見成效，但實(shí)踐轉(zhuǎn)化不足公共衛(wèi)生系統(tǒng)勝任力模型構(gòu)建的研究策略已初具規(guī)模，嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性相對(duì)較好，但還沒有形成統(tǒng)一認(rèn)同的勝任力模型或指標(biāo)體系。雖然模型構(gòu)建的研究不斷深入，研究方法也逐漸多樣化，但基本還是只停留在理論研究上，沒有有效地轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用。即使勝任力及勝任力模型在課程體系、教學(xué)模式中的應(yīng)用研究數(shù)量最多，但方法單一，且實(shí)際應(yīng)用沒有形成評(píng)估、干預(yù)的閉環(huán);勝任力及勝任力模型在人才選拔和培養(yǎng)、績效考核等方面的應(yīng)用非常少，且以經(jīng)驗(yàn)介紹為主，雖然經(jīng)驗(yàn)介紹直接指導(dǎo)實(shí)踐并能為該領(lǐng)域做出積累[4]，但由于研究方法的局限性，使其在科學(xué)性、先進(jìn)性和完善性上還有很多不足，造成了深度不夠。
3.4勝任力研究撬動(dòng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義勝任力及其模型在公共衛(wèi)生系統(tǒng)恰當(dāng)、高效地應(yīng)用，可以促進(jìn)公共衛(wèi)生人才教育課程體系和教學(xué)模式的改革;可以為公共衛(wèi)生人才培訓(xùn)及其制度的制定提供理論依據(jù)等。因此，以勝任力研究撬動(dòng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展，能夠有效地促進(jìn)健康中國規(guī)劃中公共衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。今后要繼續(xù)完善理論研究，不斷優(yōu)化研究方法，使之更科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn);更要注重將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，拓展研究內(nèi)容的廣度。通過不斷積累，形成研究的核心群，然后繼續(xù)帶動(dòng)研究的發(fā)展。——論文作者：馬彥秋子，郭浩巖，韓古月，陶然，高鈺杰
