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摘 要： 隨著我國社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，社會矛盾增多，競爭壓力增大，社會心理問題成為一種普遍現(xiàn)象，民眾出現(xiàn)相對剝奪感增強(qiáng)、社會焦慮蔓延、自我保護(hù)心理過度、生活滿意度幸福感降低、心理疾病患病率逐年上升等現(xiàn)象。據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年3月的統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已經(jīng)成為
隨著我國社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，社會矛盾增多，競爭壓力增大，社會心理問題成為一種普遍現(xiàn)象，民眾出現(xiàn)相對剝奪感增強(qiáng)、社會焦慮蔓延、自我保護(hù)心理過度、生活滿意度幸福感降低、心理疾病患病率逐年上升等現(xiàn)象。據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年3月的統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已經(jīng)成為全球一種常見病，有超過3億名患者，預(yù)計(jì)將在2030年上升為世界疾病負(fù)擔(dān)首位。我國各類精神疾病患者人數(shù)超過1億人，發(fā)病率高達(dá)17.5%，其中1600萬是重性精神障礙患者，其余大多數(shù)是抑郁癥、自閉癥等心理障礙患者，每年大約有28萬國人死于自殺，其中40%患有抑郁癥。按照國際上衡量健康狀況的傷殘調(diào)整生命指標(biāo)評價(jià)各類疾病的總負(fù)擔(dān)，精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病。雖然對心理疾病已有行之有效的治療方法，但我國僅約有20%的患者得到有效治療，且在社會轉(zhuǎn)型期背景下相當(dāng)比例的民眾處于心理亞健康狀態(tài)，心理健康服務(wù)的需求逐年上升。單純依靠專科醫(yī)院提供心理衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)有民眾日益增長的心理服務(wù)需要，將承載社會功能、直接服務(wù)于個(gè)體的社區(qū)納入心理健康服務(wù)體系中[1]，開展相關(guān)服務(wù)，宣傳心理衛(wèi)生知識、服務(wù)重點(diǎn)人群、提高民眾的心理健康素養(yǎng)與幸福感，成為新時(shí)期提高我國民眾心理健康水平、構(gòu)建和諧社會的重要途徑。國家對心理健康領(lǐng)域的重視源于民眾日益增長的心理健康服務(wù)需要。鐘文娟等[2]對武漢市3個(gè)社區(qū)的1167名民眾進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示民眾心理問題檢出率高達(dá)30.2%。劉影等[3]對6個(gè)沿海城市1300名民眾進(jìn)行調(diào)查，其中約60%的民眾選擇偶爾定期或經(jīng)常需要心理健康服務(wù)。張曼華等[4]對北京市東城區(qū)某街道社區(qū)650名民眾進(jìn)行調(diào)查，58%以上的民眾表示需要心理健康服務(wù)。鄭春雨[5]對遼寧省25個(gè)社區(qū)居民和干部進(jìn)行社區(qū)心理建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，21%的居民對心理健康知識強(qiáng)烈需求，38%的居民表示比較需要。本研究通過調(diào)研沈陽市民眾心理素養(yǎng)水平及心理健康服務(wù)需求情況，為進(jìn)一步完善沈陽市社區(qū)心理健康服務(wù)體系提供科學(xué)依據(jù)。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
于2019年4—6月，在沈陽市大東區(qū)、鐵西區(qū)、渾南新區(qū)3個(gè)行政區(qū)7個(gè)社區(qū)隨機(jī)發(fā)放560份問卷，回收有效問卷529份，有效問卷回收率94.5%。調(diào)查對象為本市城市戶籍、常住人口、小學(xué)及以上文化水平、無重大身心疾病的民眾。
1.2調(diào)查方法
對民眾心理健康服務(wù)需求的調(diào)查共10個(gè)條目，包括對精神疾病病因的認(rèn)識、對精神疾病治療的認(rèn)識、出現(xiàn)心理健康問題的求助意愿、出現(xiàn)心理健康問題的求助對象、對自身心理狀態(tài)的滿意程度、心理健康服務(wù)需求、對社區(qū)心理健康服務(wù)的接受程度、希望獲得社區(qū)心理健康服務(wù)的途徑、希望獲得社區(qū)心理健康服務(wù)的內(nèi)容以及對社區(qū)心理健康服務(wù)工作的建議。其中對精神疾病病因及治療的認(rèn)識考察民眾心理素養(yǎng)水平，條目設(shè)置參考2007年衛(wèi)生部制訂的《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點(diǎn)》。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1一般情況
529份問卷中，男性238人(45.0%)，女性291人(55.0%);年齡14~72歲，平均年齡(41.8±14.9)歲;大專以下學(xué)歷362人(68.4%)，大專以上學(xué)歷167人(31.6%);有家族精神病遺傳史3人(0.6%)。
2.2對精神疾病病因及治療的認(rèn)識
對精神疾病病因的理解，僅有35.0%的民眾認(rèn)為“精神疾病與軀體疾病一樣，是由多個(gè)相互作用的生物、心理和社會因素決定的”;有29.1%的民眾認(rèn)為“精神疾病就是因?yàn)槭芰舜碳?rdquo;;有24.6%的民眾認(rèn)為“有些人的性格不好，比較容易出現(xiàn)心理問題”;有11.3%的民眾認(rèn)為“精神疾病就是思想上出了問題”。對精神疾病的治療，有60.1%的民眾同意“懷疑有心理行為問題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療”;但也有12.9%的民眾認(rèn)為“絕大多數(shù)精神疾病是治不好的”;27.0%的民眾認(rèn)為“即使診斷為嚴(yán)重的精神疾病，如精神分裂癥，吃一段時(shí)間的藥就可以了，沒必要長期不間斷地服藥”。
2.3出現(xiàn)心理健康問題時(shí)求助意愿、求助對象
當(dāng)出現(xiàn)心理健康問題時(shí)，18.0%的民眾表示肯定會求助，可能會求助的占33.0%，不清楚的占10.9%，可能不會求助的占28.9%，肯定不會求助的占9.2%。對求助對象，32.1%的人選擇了親屬朋友，11.2%選擇精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，28.2%選擇綜合醫(yī)院心理門診，15.9%選擇社會心理咨詢機(jī)構(gòu)，9.0%選擇網(wǎng)絡(luò)咨詢，僅有3.6%選擇社區(qū)醫(yī)院或服務(wù)站。訪談中多數(shù)民眾并不清楚精神衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院的心理門診、社會心理咨詢服務(wù)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等精神健康服務(wù)提供部門的服務(wù)內(nèi)容和地址。
2.4對自身心理健康狀態(tài)的滿意度及心理健康服務(wù)需求
對自身目前心理健康狀態(tài)的滿意程度，非常滿意的占23.3%，比較滿意的占31.2%，不清楚的占8.1%，不太滿意的占32.7%，非常不滿意的占4.7%。其中青年人(14~34歲)和老年人(60歲以上)對自身心理健康狀態(tài)的滿意度相對較低，不太滿意和非常不滿意的比例分別為41.2%和45.2%(見表1)，但3個(gè)年齡段之間滿意度比較，差異并不顯著(P>0.05)。對“您或您的家人是否需要專門機(jī)構(gòu)提供心理健康服務(wù)”，共有44.2%的民眾表示非常需要或比較需要，僅有17.8%的民眾表示不需要(見表2)。
2.5對社區(qū)心理健康服務(wù)的接受程度
如果有心理咨詢或心理健康服務(wù)的需要，37.0%的民眾愿意選擇接受社區(qū)心理健康服務(wù)，38.4%的民眾不確定，24.6%的民眾表示不愿接受社區(qū)心理健康服務(wù)。
2.6希望獲得社區(qū)心理健康服務(wù)的途徑
如果社區(qū)能夠提供完備的心理健康服務(wù)，41.0%的民眾希望能夠提供心理健康知識講座，35.2%的民眾希望獲得個(gè)體咨詢，11.2%的民眾希望獲得網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，8.1%的民眾希望設(shè)立熱線電話，4.5%的民眾希望獲得團(tuán)體心理輔導(dǎo)。
2.7希望獲得社區(qū)心理健康服務(wù)的內(nèi)容
從社區(qū)獲得的心理健康服務(wù)內(nèi)容，希望獲得情緒與壓力管理服務(wù)的民眾占42.2%，希望獲得親子關(guān)系指導(dǎo)的占25.9%，希望獲得婚姻家庭指導(dǎo)的占14.0%，希望獲得人際交往技巧的占10.9%，希望獲得心理健康知識的占5.0%，希望獲得了解自我的占2.0%。
2.8對社區(qū)心理健康服務(wù)工作的建議
52.2%的民眾認(rèn)為增加專業(yè)工作人員是社區(qū)心理健康服務(wù)工作需要解決的主要問題，23.0%的民眾認(rèn)為需要增加資金投入與加強(qiáng)場地建設(shè)，15.9%的民眾認(rèn)為需要加強(qiáng)與專業(yè)機(jī)構(gòu)、高校等的合作，8.9%的民眾認(rèn)為增加宣傳渠道與方式比較必要。
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3討論
3.1民眾日益增強(qiáng)的心理服務(wù)需求尚未得到充分滿足
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沈陽市普通民眾心理健康服務(wù)需要迫切，僅有54.5%的民眾滿意自身心理健康狀態(tài)。44.2%的民眾認(rèn)為自己或家人需要專業(yè)心理健康服務(wù)，其中青年人與老年人對自身心理狀態(tài)滿意度較低，青年人需要心理健康服務(wù)的需求較強(qiáng)。而各年齡段民眾對精神疾病的認(rèn)識普遍不充分，心理素養(yǎng)水平不高。選擇專業(yè)服務(wù)時(shí)，民眾對綜合醫(yī)院的信任程度最高，專科醫(yī)院其次，對社區(qū)心理健康服務(wù)的信任度、滿意度不高，但如果社區(qū)能夠提供完備的心理健康服務(wù)，尤其是提供一些發(fā)展型心理健康服務(wù)，如情緒改善、親子關(guān)系改善、婚姻咨詢等服務(wù)，民眾還是愿意選擇社區(qū)服務(wù)的。
3.2構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)新格局有利于切實(shí)保障民眾身心健康
在社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的新時(shí)期，單純依靠綜合醫(yī)院或?qū)？崎T診已經(jīng)無法滿足民眾日益增長的心理健康服務(wù)需求。在社區(qū)開展心理健康服務(wù)，廣泛宣傳心理健康知識，開展心理調(diào)節(jié)技能訓(xùn)練，有助于形成健康的理念、平和的心態(tài)，化解社會矛盾，促進(jìn)關(guān)系和諧，進(jìn)而維護(hù)社會的和諧穩(wěn)定。在社區(qū)開展心理健康服務(wù)能直接了解民眾的心理需求，針對性開展多元化服務(wù)，如個(gè)體心理咨詢、家庭治療、心理健康知識講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等;同時(shí)針對特殊人群，如老年人、青少年、殘疾人、失業(yè)者、精神疾病康復(fù)者等，可以開展專題服務(wù)，滿足居民個(gè)性化心理健康服務(wù)需求。因此各地需盡快建立社區(qū)心理健康服務(wù)體系，借鑒社區(qū)心理健康服務(wù)開展較好地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以“健康中國”建設(shè)為指導(dǎo)，以建設(shè)幸福社區(qū)為目標(biāo)，以民眾心理素質(zhì)提升為核心，構(gòu)建心理健康服務(wù)體系，切實(shí)保障民眾身心健康，構(gòu)建和諧社會。——論文作者：欒勁松
