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摘 要： 摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在醫(yī)療方面的體現(xiàn)也更加明顯。為了保障醫(yī)院冷鏈藥品的安全性，醫(yī)院也隨之建立健全藥品管理體制，建立相應(yīng)的冷鏈藥品監(jiān)控系統(tǒng)。本文主要闡述了此監(jiān)控系統(tǒng)的相關(guān)概念，并分析了在藥品管理中的應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：藥品監(jiān)控系統(tǒng);建立;應(yīng)用
摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在醫(yī)療方面的體現(xiàn)也更加明顯。為了保障醫(yī)院冷鏈藥品的安全性，醫(yī)院也隨之建立健全藥品管理體制，建立相應(yīng)的冷鏈藥品監(jiān)控系統(tǒng)。本文主要闡述了此監(jiān)控系統(tǒng)的相關(guān)概念，并分析了在藥品管理中的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：藥品監(jiān)控系統(tǒng);建立;應(yīng)用
在我國醫(yī)療相關(guān)管理中，對醫(yī)療藥品的管理是其中最為關(guān)鍵的。醫(yī)院有很多的相關(guān)藥品如血漿、胰島素等對溫度的要求十分苛刻，如果沒有相匹配的溫度進(jìn)行貯存，那么對藥品質(zhì)量的損害極其嚴(yán)重。隨著我國慢慢對藥品管理相關(guān)事項(xiàng)的不斷重視，相關(guān)人員也在不斷進(jìn)行嘗試，通過科技手段來對藥品進(jìn)行科學(xué)的管理，但是在冷鏈藥品的貯存方面還存在一定的問題。目前大多數(shù)的醫(yī)院還采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行人工的溫度信息記錄及調(diào)整，這大大加重了人員的負(fù)擔(dān)，也對數(shù)據(jù)的不穩(wěn)定性埋下伏筆。
期刊推薦：《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》(旬刊)創(chuàng)刊于1994年，是中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主管，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的部級綜合性期刊。雜志將幫助中國的醫(yī)院院長解析中國的醫(yī)藥宏觀政策和相關(guān)法規(guī);洞察醫(yī)藥市場的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律;把握世界醫(yī)學(xué)和科技前沿的發(fā)展趨勢;掌握醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、財(cái)務(wù)和資本管理、品質(zhì)管理、人力資源管理、資訊管理等現(xiàn)代醫(yī)院職業(yè)化經(jīng)營管理方式，引領(lǐng)醫(yī)療信息化建設(shè)潮流，打造21世紀(jì)的職業(yè)院長。
一、藥品監(jiān)控系統(tǒng)的建立
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院通過內(nèi)部建立的局域網(wǎng)對醫(yī)院貯存的藥品進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)管，通過藥品冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)，對藥品儲存環(huán)境溫度濕度進(jìn)行實(shí)時(shí) 的監(jiān)控。
設(shè)備組成
此藥品監(jiān)控系統(tǒng)的重要組成主要包含兩個(gè)大型的中央處理系統(tǒng)，要有一個(gè)大容量的儲存器，儲存一盤一個(gè)[1]。系統(tǒng)使用的是64位制的操作系統(tǒng);其中還要設(shè)置好固定的溫度、濕度標(biāo)簽及標(biāo)簽讀卡器等等。
1.2 前期準(zhǔn)備
為了減少不必要的時(shí)間成本，首先需要將各區(qū)域負(fù)責(zé)人進(jìn)行聚集，通過會(huì)議的形式討論整合相關(guān)要點(diǎn)。如，各區(qū)域所進(jìn)行的監(jiān)控區(qū)域位置，對接的局域網(wǎng)信息，掌握各區(qū)域藥品倉位對應(yīng)號及各區(qū)域藥品適宜的溫濕度等。
1.3 藥品冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)
此系統(tǒng)需要通過局域網(wǎng)將所有區(qū)域的設(shè)備進(jìn)行對接，通過提前準(zhǔn)備好的讀卡器進(jìn)行連接，最后將已經(jīng)設(shè)置好數(shù)值的溫度標(biāo)簽放置于設(shè)備中。溫度感應(yīng)標(biāo)簽的計(jì)算精度上下誤差為1℃左右，借助云計(jì)算通過局域網(wǎng)將讀取到的數(shù)據(jù)進(jìn)行中央處理器的輸送，就樣就能精準(zhǔn)地對設(shè)備的溫度進(jìn)行監(jiān)控。通過實(shí)時(shí)的監(jiān)控，就能很好的將系統(tǒng)溫度控制在安全的范圍內(nèi)，也能夠及時(shí)的監(jiān)控到發(fā)生的問題并作出應(yīng)對，很好的彌補(bǔ)了人工監(jiān)控的各項(xiàng)不足。
1.4 確定監(jiān)測位置
根據(jù)相關(guān)的藥品監(jiān)控體制，冷鏈相關(guān)設(shè)備的設(shè)置需要進(jìn)行溫濕度的測試，通過測試結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置的位置。根據(jù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)，一共需要建設(shè)四個(gè)位置。按照大小為所有設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的配置，而且需要區(qū)分溫度的中低高區(qū)域，因?yàn)閷τ诘蜏貐^(qū)域還需要在設(shè)備內(nèi)部設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)的放置。此系統(tǒng)不僅能有效監(jiān)測藥品的環(huán)境，還能夠?qū)υO(shè)備自身的溫度進(jìn)行監(jiān)測。冷鏈監(jiān)控最大的優(yōu)勢在于對溫濕度的監(jiān)測是可以分開進(jìn)行的，可以獨(dú)立設(shè)置各區(qū)域溫濕度的高低值，并根據(jù)出現(xiàn)的情況及時(shí)對管理人員進(jìn)行信息的反饋，如果遇到特殊情況還會(huì)進(jìn)行預(yù)警指示，管理人員就可以根據(jù)相對應(yīng)區(qū)域的預(yù)警指示來確定具體的問題區(qū)域，這樣可以最大的提升人員的工作效率[2]。
1.5 設(shè)置預(yù)警條件
對于預(yù)警時(shí)間設(shè)置的判斷可以依據(jù)預(yù)警發(fā)出的時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，要保證在沒有供電的情況下，冷庫的溫度要保持在5℃左右，這樣才能保證藥物的活性。例如某醫(yī)院對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，將預(yù)警時(shí)間控制在半小時(shí)，在時(shí)間設(shè)定中有二十分鐘的溫度超標(biāo)，此時(shí)系統(tǒng)將會(huì)進(jìn)行預(yù)警指示。在預(yù)警的設(shè)定中，要注意的是：不管在任何情況下不能影響藥品的質(zhì)量，如果對時(shí)間的設(shè)定較短，出現(xiàn)預(yù)警后就會(huì)影響操作人員的相關(guān)判斷。所以，在預(yù)警設(shè)置時(shí)要相對靈活，要考慮在機(jī)器設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)的進(jìn)行預(yù)警的發(fā)出指示。
二、藥品冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)在藥品管理的應(yīng)用優(yōu)勢
2.1 初期應(yīng)用效果
①能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控：剛開始使用時(shí)，系統(tǒng)能夠?qū)?shí)時(shí)的對藥品溫濕度進(jìn)行監(jiān)控記錄，后期可以根據(jù)對記錄的信息進(jìn)行任意時(shí)間段的藥品貯存溫度進(jìn)行曲線圖的表示。
②預(yù)警信息能夠及時(shí)的對問題作出調(diào)整：一般藥品的保存都是通過普通冰箱貯存，溫度的不穩(wěn)定性時(shí)常會(huì)發(fā)生藥物損壞的情況。而冷鏈系統(tǒng)的儲存，能夠很好的進(jìn)行溫度的監(jiān)測，在發(fā)生問題時(shí)能夠通過預(yù)警信息及時(shí)處理。例如某醫(yī)院在過去一年中通過對冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，某藥品由于溫度的變化發(fā)生的預(yù)警指示多達(dá)三千多條，管理人員根據(jù)指示進(jìn)行及時(shí)的處理，有效的規(guī)避了帶來的風(fēng)險(xiǎn)，而且對于信息的提醒也養(yǎng)成了時(shí)刻關(guān)注溫濕度環(huán)境的習(xí)慣，全面提升了藥品管理的質(zhì)量[3]。
③進(jìn)行文字及聲音的提醒：通過軟件的連接應(yīng)用，將冷鏈系統(tǒng)與電腦相關(guān)聯(lián)，通過桌面可以進(jìn)行信息的接受，通過明顯的文字及聲音提醒，設(shè)置一些設(shè)備異常的情況的通知。例如冷柜門沒有關(guān)合，設(shè)備斷電等都會(huì)在桌面進(jìn)行明顯的提示，讓工作人員能夠及時(shí)處理，減少失誤的同時(shí)逐漸改變一些自身不好的習(xí)慣。
④定期研究分析預(yù)警指示，根據(jù)需要作出調(diào)整：各部門負(fù)責(zé)人員通過實(shí)時(shí)的監(jiān)測，需要定期的進(jìn)行會(huì)議的研討，根據(jù)收集到的預(yù)警指示分析出現(xiàn)問題的原因。針對溫濕度情況出現(xiàn)的預(yù)警進(jìn)行著重分析，在必要時(shí)可以對設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的更換。
三、預(yù)警發(fā)生的情況及解決措施
3.1 根據(jù)預(yù)警原因作出相應(yīng)措施
通過近幾年對冷鏈系統(tǒng)的不斷使用，我國一些醫(yī)院對使用中出現(xiàn)的一些故障情況作出總結(jié)，發(fā)現(xiàn)大多為供電因素，機(jī)器故障或認(rèn)為原因造成。
①供電因素：對于電力因素造成的預(yù)警提示大多為電力系統(tǒng)的臨時(shí)檢修進(jìn)行的暫時(shí)性供電中斷。
②冷鏈設(shè)備故障：設(shè)備的預(yù)警可能造成的原因有很多種。例如感應(yīng)標(biāo)簽的損壞，不能及時(shí)的對溫濕度進(jìn)行正確的感應(yīng);處理器的老化，導(dǎo)致預(yù)警信息的錯(cuò)誤報(bào)告等。
③冷藏設(shè)備故障原因：在儲存中對于使用普通冰箱進(jìn)行儲存，由于其溫度上下波動(dòng)較大，可能出現(xiàn)預(yù)警的提示;還可能由于藥品的放置過多，導(dǎo)致內(nèi)部冷氣不能進(jìn)行有效的循環(huán)。
④人為因素：主要是管理人員自身的失誤，導(dǎo)致冰箱的門沒有及時(shí)關(guān)閉;或者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)不小心觸碰到插座等[4]。
針對以上的情況管理人員應(yīng)及時(shí)作出調(diào)整，將不必要的預(yù)警信息及時(shí)規(guī)避。如通過對冰箱的替換;藥品進(jìn)行分散的放置;加強(qiáng)人員自身的規(guī)范操作意識;在進(jìn)行電力檢修之前通過一定渠道及時(shí)獲取信息，并做好相應(yīng)的措施。
3.2 建立健全完善的規(guī)章制度
通過對冷鏈系統(tǒng)的使用，要根據(jù)使用情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過對藥品的各個(gè)環(huán)節(jié)，如入庫、運(yùn)行、預(yù)警及事后處理等作出完整的應(yīng)對方案，通過將各個(gè)區(qū)域進(jìn)行崗位職責(zé)劃分。對于接收到預(yù)警提示后進(jìn)行正確處理，并在處理后進(jìn)行區(qū)域問責(zé)，分析出現(xiàn)問題的原因，以保證日后能夠有效規(guī)避為目的進(jìn)行制度的建立。
結(jié)束語：
在監(jiān)控系統(tǒng)的使用過程中也是一個(gè)摸索的過程，各部門之間的負(fù)責(zé)人員要積極配合，通過對問題的不斷發(fā)現(xiàn)、解決并制定相應(yīng)的措施，只有通過科學(xué)的使用方式，規(guī)避使用中自身出現(xiàn)的不當(dāng)舉措，才能使藥品的安全與質(zhì)量得到保證。——論文作者：阮秦華
