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摘 要： 摘要：早期肝硬變 屬于癥瘕范疇,肝氣郁滯日久造成。通常患者右脅刺痛,面色灰黑,部分患者全身出現紅紋斑塊。常采用膈下逐瘀湯治療。如武岡市某教師患者確診給藥后痊愈,至今未復發。坐骨神經痛 屬于痛痹范圍,主要在腰部腿部出現,是由于氣血運行不暢或腰傷導致
摘要：早期肝硬變 屬于"癥瘕"范疇,肝氣郁滯日久造成。通常患者右脅刺痛,面色灰黑,部分患者全身出現紅紋斑塊。常采用膈下逐瘀湯治療。如武岡市某教師患者確診給藥后痊愈,至今未復發。坐骨神經痛 屬于"痛痹"范圍,主要在腰部腿部出現,是由于氣血運行不暢或腰傷導致。癥狀:腰腿部疼痛,舌苔暗紅。治療方案:身痛逐瘀湯,酌情加減成分。如武岡市某村民痊愈一直未復發。
關鍵詞：活血化瘀,內科治療,醫學論文
腦血栓形成 西醫對于腦血栓的治療主要是采用血栓溶解類藥物治療,中醫上這是屬于"中風"類的血淤,是由于氣虛導致的血流緩慢造成。癥狀:面色暗黑,舌苔暗紅。治療方案:"血府逐瘀湯"和"補陽還五湯",可酌情加減組分。如武岡市某教村民痊愈后能從事體力勞動,一直未復發。
1 治療機制
站在中醫治療的角度,淤血是由于血虛或氣滯造成的血液循環不暢而凝塊,或者是外傷造成的內出血不能消散或排除,或者寒氣積在血脈造成血液凝固,或者體熱強迫血液妄行,使血液離開脈管而凝結。總之,淤血形成后,又反作用于全身的氣血,使其運行不暢,即"血瘀氣滯"。甚至有時能造成人體某些部位缺血而使局部組織壞死。中醫認為活血化瘀的療效主要是活血、止血、消腫、祛瘀、通脈止痛。近代藥理學研究表明[2],活血類藥物主要通過舒張血管,增加血液流量,降低血液循環阻力,使心肌舒縮節律正常(舒張完全,收縮喲有力),從而改善人體血液循環。
2 臨床應用
2.1神經性頭痛 我國是慢性病大國,而神經性頭痛就是其中一種。這是由于淤血阻塞血管脈絡造成的一種疼痛,該類淤血主要是跌仆創傷和頭痛造成。癥狀主要有:頭部疼痛反復發作,疼痛部位有如針刺樣感覺。此外,該類患者舌苔呈暗紫色,有淤血斑,脈弦澀或細澀。治療方案:除淤通絡。藥方:白芷、川芎、地龍、白芍、桃仁、川紅花各9g,熬湯服下。對于頭痛劇烈者,可加蜈蚣、全蝎等疏通脈絡止痛;對于嚴重頭暈、舌紅脈弦者加入白菊花、石決明等治療暈眩;對于失眠多夢病患加入酸棗仁、生牡蠣養心、生龍骨、遠志鎮靜催眠,安心養神。
病例:女,29歲,已婚,武岡市村民,2009年初診。患有抑郁癥,頭頂疼痛多次發作,猶如針刺一般,且失眠多夢。服用"去痛片"和"川芎茶調散"后病情不見好轉。再次診斷,薄且白,發現舌苔呈暗紅色,認為患有"氣滯血瘀,清竅受阻"疾病。治療方法:除淤通絡。處方:生龍、牡各15g,當歸15g,白芷9g,棗仁12g,地龍9g,川芎9g,丹參5g,赤芍12g,桃仁9g,川紅花9g。服藥5劑后疼痛顯著減輕,但依舊多夢。遂在之前處方中加入9g合歡皮,12g夜交藤,服藥10劑后痊愈。隨后2年的隨訪表明疼痛并未復發。
2.2三叉神經痛 三叉神經痛屬于"面痛",氣滯血瘀凝滯經絡或六淫之邪襲于經絡造成。癥狀:面部疼痛劇烈,猶如刀割,劇痛后伴有持續性脹痛。患者舌苔呈暗紅色,有淤血斑,脈弦澀或細澀。治療方法:活血通絡,去風止痛。處方:通竅活血湯,可適當加減以下成分:鉤藤12g,當歸15g,桃仁、川芎、生姜各9g,蔥白三根。對于口臭口渴者,加石膏、麥冬、知母各12g。
2.3肋間神經痛 屬于"脅痛""胸痹"范圍。致病原因:跌倒損傷,長久咳嗽,情緒低落而導致瘀血形成。癥狀:胸肋疼痛,針刺狀,疼痛不會轉移,時常伴有胸悶,舌苔暗紅等。治療方案:聯合瓜蔞薤白白酒湯和血府逐瘀湯治療,前者具有通陽行氣功能,后者具有活血除瘀療效,二者聯用方可發揮最大療效。處方:梗各6g,全瓜蔞15g,當歸12g,生地黃、川芎、枳殼、桔赤芍、桃仁、薤白、川紅花、北柴胡、郁金各9g。一般確診后3劑即可痊愈。
2.4冠心病 屬于"心痹"范疇。中醫認為其發病機理是"脈中氣不通"和"脈泣而不行"。因為氣滯形成血淤,常伴有胸悶,肩背疼痛以及心悸氣短等癥狀。患者舌邊尖有瘀點,脈搏沉澀或結,常采用血府逐瘀湯治療。如武岡市某患者確診給藥后痊愈,4年未復發。
3 討論
3.1應用范圍 淤血是一個常見的癥狀,是人體發生病理變化的產物,但不能把它當做作用于臟腑組織的病邪看待。因此,凡是具有以下病癥的患者:疼痛、腫塊、舌苔呈暗紫色以及脈象細澀等,均可采用活血化瘀劑治療。
3.2注意事項 萬事都具有兩面性。活血化瘀在致病去邪方面具有很好的療效,但同時其也傷害病患:耗氣傷陰[3]。因此,在臨床用藥的過程中,必須在明確診斷的前提下方可使用該療法。另外,在治療過程中還需做到攻補兼施,千萬不能因貪功求快而濫用活血化瘀劑。對于出血患者不可使用該劑,在配伍上注意上部不可使用提藥,下部避免沉降藥。對于未解表的人應先解表方可使用該劑。另外,妊娠期婦女或凝血因子缺乏者禁用。
