發(fā)布時(shí)間：2015-03-31所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：口腔修復(fù)，俗稱鑲牙，主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周
摘要：口腔修復(fù)，俗稱鑲牙，主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復(fù)體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，種植修復(fù)、粘結(jié)修復(fù)、美學(xué)修復(fù)是現(xiàn)代口腔修復(fù)發(fā)展最快的領(lǐng)域，顯著提升了口腔修復(fù)的治療效果和水平。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)職稱論文
口腔修復(fù)指針對(duì)口腔、頜面部軟硬組織缺損采用人工制作的修復(fù)體的所進(jìn)行的治療工作，還包括通過修復(fù)手段對(duì)牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)病的治療。
口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合口腔生理和生物力學(xué)的方法修復(fù)口腔內(nèi)及頜面部各種缺損的一門學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)的重要分支和組成部分。口腔修復(fù)學(xué)的內(nèi)容包括研究牙體牙列缺損、牙列缺失及口腔頜面缺損發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法和預(yù)防，合理地設(shè)計(jì)制作各種修復(fù)體，使之恢復(fù)和改善患者的口腔功能和形態(tài)，以保障患者口腔器官及全身的健康。
口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法,通過人工修復(fù)體來修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科,它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的,屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇。口腔修復(fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科。
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高,人們對(duì)口腔健康越來越重視,對(duì)口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分,而且進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)行的教學(xué)管理方法進(jìn)行總結(jié)。
在進(jìn)修醫(yī)師教育中我們實(shí)行“三段式”教學(xué)方法,即將進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間不均勻地分為3個(gè)階段。
(1)第一階段:基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)是通過講解、示教及手把手示范,使進(jìn)修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。
作為教學(xué)醫(yī)院的口腔修復(fù)科,我科每年都承擔(dān)來自部隊(duì)和地方大量進(jìn)修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進(jìn)修醫(yī)師的整體水平和保護(hù)患者的利益,我們對(duì)申請(qǐng)進(jìn)修的醫(yī)師的學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院、專業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進(jìn)行嚴(yán)格審查,杜絕一些非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、未從事過口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進(jìn)入臨床,接診患者。但由于進(jìn)修醫(yī)師大部分來自基層,其原有的教育程度、工作時(shí)間不同,原單位所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別,因此,進(jìn)修醫(yī)師在知識(shí)背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據(jù)這種情況,在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入科室后,我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境,針對(duì)個(gè)人制訂進(jìn)修計(jì)劃。口腔修復(fù)科臨床操作多而精細(xì),同樣的牙體、牙列缺損,可以進(jìn)行不同修復(fù)設(shè)計(jì),需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對(duì)患者口腔內(nèi)的牙齒進(jìn)行磨改,這屬于創(chuàng)傷性治療,存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),很難更正和彌補(bǔ)。因此,這一階段教學(xué)要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學(xué)、椅旁示教教學(xué)、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓(xùn)練等教學(xué)方法,重點(diǎn)在于基本技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固。治療典型修復(fù)病例時(shí)帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識(shí),組織并鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行病例討論,在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業(yè)知識(shí)與臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來綜合考慮,為每個(gè)患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進(jìn)修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新,通過指導(dǎo)模擬病例書寫,使他們的臨床經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步積累,為下一步的學(xué)習(xí)、工作打下基礎(chǔ)。
(2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進(jìn)修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關(guān),實(shí)現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。
在教學(xué)中,建立“提問—討論一實(shí)踐”學(xué)習(xí)模式,充分調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師的主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師提出問題,在處理典型口腔修復(fù)病例時(shí)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多提問,對(duì)重點(diǎn)問題多示教、多講解。然后組織進(jìn)修醫(yī)師對(duì)問題進(jìn)行討論,將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合,運(yùn)用于實(shí)踐中,既提高了進(jìn)修醫(yī)師的臨床技能,又充實(shí)了他們的理論知識(shí)。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師外,還教授他們?nèi)绾潍@得知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使進(jìn)修醫(yī)師實(shí)現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會(huì)如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)、查詢和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學(xué)的方法,使進(jìn)修醫(yī)師的臨床知識(shí)和技能及時(shí)得到提高和更新翻。針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能,臨床操作敢于動(dòng)手,但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點(diǎn),將學(xué)習(xí)目標(biāo)定為對(duì)缺牙設(shè)計(jì)的宏觀掌握和臨床實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)化。為了統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度、集中示教、把關(guān),我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進(jìn)修醫(yī)師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教、講解,進(jìn)修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報(bào)告給帶教教師,經(jīng)確認(rèn)后由進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床操作,在這一過程中強(qiáng)調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性,避免進(jìn)修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量,忽略臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)化。后期,安排進(jìn)修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長(zhǎng)的專家、教授的診治操作,細(xì)心揣摩,對(duì)照提高。新晨范文網(wǎng)
(3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師前2個(gè)階段存在的問題,有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練,做到放眼、放手,不放心。
口腔醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,而繼續(xù)教育則是口腔臨床醫(yī)師掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)、保持知識(shí)更新的重要途徑之一。加強(qiáng)口腔修復(fù)基礎(chǔ)理論教學(xué),對(duì)于培養(yǎng)口腔修復(fù)進(jìn)修醫(yī)師正確的臨床思維方法、拓展知識(shí)面、提高用相關(guān)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的能力有重要意義。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師參加院內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng),在臨床實(shí)踐中遇到疑難口腔疾病時(shí),能查閱相關(guān)資料,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。科室制訂計(jì)劃,定期召開病例討論會(huì),主要是針對(duì)疑難病例的診療討論,通過具體病例的病史、口腔檢查、口腔內(nèi)照片等資料展示,分析及總結(jié),提出最佳修復(fù)及治療方案,進(jìn)一步加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師對(duì)臨床資料組織、分析能力。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué),鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師主動(dòng)思考、提出問題及建議,使之能夠獨(dú)立分析問題,找出問題的關(guān)鍵,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
帶教教師結(jié)合自己的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),有針對(duì)性地矯正進(jìn)修醫(yī)師操作中存在的不恰當(dāng)之處以及理論上的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。與此同時(shí),培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),使其樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想,具有盡職盡責(zé)的工作態(tài)度。醫(yī)療工作是非常復(fù)雜、特殊的,應(yīng)讓進(jìn)修醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)職業(yè)法律意識(shí)教育的重要性和必要性,在工作中時(shí)刻存有職業(yè)法律意識(shí)。
