發(fā)布時間：2015-03-25所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成的并依靠社會輿論監(jiān)督和內(nèi)心信念指導(dǎo)的﹐用以調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象以及醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。醫(yī)德情感與醫(yī)德義務(wù)緊密聯(lián)系在一起，它是建立在對病人健康高度負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)之上的，不以醫(yī)務(wù)人
摘要：醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成的并依靠社會輿論監(jiān)督和內(nèi)心信念指導(dǎo)的﹐用以調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象以及醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。醫(yī)德情感與醫(yī)德義務(wù)緊密聯(lián)系在一起，它是建立在對病人健康高度負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)之上的，不以醫(yī)務(wù)人員個人利益和需要的滿足為前提。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)道德,醫(yī)學(xué)教學(xué),醫(yī)學(xué)論文
事業(yè)感是責(zé)任感的升華，是更高層次的醫(yī)德情感，即把事業(yè)看得比個人利益、生命還重要。強(qiáng)烈的事業(yè)感能激勵醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展發(fā)憤圖強(qiáng)，不計較個人得失，并能為病人的利益承擔(dān)風(fēng)險，真正實現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則。醫(yī)德情感與醫(yī)德理智是辯證統(tǒng)一的，即情感需要理智導(dǎo)向、規(guī)范，理智需要情感激活、支持。從某種意義上說，醫(yī)德情感具有理智性。醫(yī)務(wù)人員熱愛病人的情感并不是盲目沖動，而是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)之上的，必須在醫(yī)學(xué)科學(xué)允許的范圍內(nèi)去滿足病人及其家屬的要求。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，對于提高我國整體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要的作用。在衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》(教高[2009]4號)中就特別指出，醫(yī)學(xué)教育要“德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展”，“要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容”[1]。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，對于培養(yǎng)和造就一支合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。
1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性
醫(yī)務(wù)工作人員比其他各行各業(yè)的從業(yè)人員更加嚴(yán)格遵守職業(yè)道德是由醫(yī)療工作的特殊性決定的。醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和儀態(tài)行為素質(zhì)，其中職業(yè)道德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中最核心的內(nèi)容[2]。然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)有所滑坡，主要體現(xiàn)在部分醫(yī)學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神、社會公德意識淡薄和醫(yī)德水平不高等方面。抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約20%的醫(yī)學(xué)生對學(xué)醫(yī)的目的不明確，有些人為了追求體面而穩(wěn)定的工作，有些人是為了追求較高的經(jīng)濟(jì)地位而學(xué)醫(yī)。有的醫(yī)學(xué)生竟然認(rèn)為“人無橫財不富，馬無夜草不肥”，當(dāng)醫(yī)生能有紅包、回扣等“灰色收入”。在對包括浙江中醫(yī)藥大學(xué)在內(nèi)的600名醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生做的調(diào)查顯示，77%的學(xué)生表示不愿意到農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)去;接受調(diào)查的學(xué)生中80%的人表示《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《職業(yè)道德與法律》等課程作用較小;91%的學(xué)生表示“兩課”等思想政治教育課程內(nèi)容枯燥、學(xué)時太多、效果欠佳;64%的人認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在大學(xué)階段開課為時尚早[3]。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)說明加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)勢在必行。同時，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)生自身成長的內(nèi)在要求，因為醫(yī)學(xué)生只有具備符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的道德素質(zhì)，才能真正成人、成才[4]。
2、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德缺陷形成的可能原因
2.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的重視程度不夠 由于種種原因，在很長一段時期內(nèi)醫(yī)學(xué)被歸到自然學(xué)科當(dāng)中，簡單的把醫(yī)學(xué)等同于生物醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)當(dāng)中所包含的社會學(xué)屬性沒有得到應(yīng)有的重視。目前，雖然很多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《職業(yè)道德與法律》和《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程，但由于教育部門重視程度不足等原因?qū)е铝藥熧Y隊伍力量薄弱、教學(xué)水平相對較低等原因，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育實效性不強(qiáng)，沒有從真正意義上提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)。此外，職業(yè)道德教育的課時比例偏少，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國很多醫(yī)學(xué)院校普遍把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程放在第三學(xué)年開設(shè)，或者把醫(yī)德課放在思想政治課中作為一個單元開設(shè)，課時一般在18～30學(xué)時，是美國、英國等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5[5]。
2.2 部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識淡薄 新東方文化發(fā)展研究院院長徐小平說：“職業(yè)意識，她聽上去非常簡單，但實際上蘊(yùn)含著巨大的啟蒙價值，是中國社會進(jìn)入小康小資、實現(xiàn)長治久安一定要建立的核心價值觀之一”。“健康所系、性命相托”的醫(yī)生因為關(guān)系到人的生命安危，所以這個職業(yè)應(yīng)該具有更強(qiáng)烈的職業(yè)意識。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)所要達(dá)到的目標(biāo)是“置患者利益于首位、醫(yī)師行業(yè)的自律、個人技術(shù)的勝任和醫(yī)師群體對社會的承諾”[6]。目前，部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識薄弱，對生命的敬畏感不強(qiáng)導(dǎo)致了這一部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，為這一部分群體日后醫(yī)德滑坡、醫(yī)德失范埋下了隱患。
2.3 部分醫(yī)務(wù)人員的不端行為造成了不良影響 醫(yī)學(xué)生尚處于青春期，是人生觀、世界觀、價值觀形成的重要時期。由于思維活躍，欠缺生活經(jīng)驗，品質(zhì)尚未定型，容易受到社會不良風(fēng)氣和非主流價值觀的影響，其中拜金主義、享樂主義、機(jī)會主義等不正當(dāng)思想容易侵襲醫(yī)學(xué)生的思想道德品質(zhì)。在市場經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)患關(guān)系的人道主義傳統(tǒng)受到了沖擊，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、神圣感降低了，部分醫(yī)務(wù)人員滋長了動用醫(yī)療技術(shù)謀利的動機(jī)。如給患者開大處方、做一些不必要的檢查、收受紅包，甚至盜竊、買賣器官等，顯然這是與社會主義的醫(yī)德原則相違背的。來自某醫(yī)院的調(diào)查顯示，不合理用藥占抽查病歷的30.5%，其中不符合用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)原則占18.6%，無指征用藥的占11.2%，部分原因是與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)[7]。這些行為對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀念的形成造成了嚴(yán)重的干擾，使部分原本職業(yè)意識缺乏的醫(yī)學(xué)生，守不住職業(yè)道德底線，成為了不正之風(fēng)的俘虜。
3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的途徑
3.1 提高醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育效果 要改變醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。首先要增加醫(yī)學(xué)職業(yè)道德課程的課時，國外醫(yī)學(xué)院校中人文社會科學(xué)類課程占總學(xué)時的比例，美國和德國多達(dá)20%～25%，而我國的僅占8%左右[8]。低比例的醫(yī)德教育課程很難起到應(yīng)有醫(yī)德養(yǎng)成教育的作用，只有增加課時比例，把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和大學(xué)生思想品德教育區(qū)分開來;不能以思想品德教育代替職業(yè)道德教育，要把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育列為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心課程。同時，發(fā)揮專業(yè)課的“載體作用”和“滲透作用”。在醫(yī)學(xué)課堂教育中，堅持以醫(yī)學(xué)人道主義為原則，將大醫(yī)精誠、醫(yī)者“仁”術(shù)、“博愛”精神融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)的每個環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)學(xué)生對職業(yè)和患者的高度責(zé)任感。另外，還可以通過多種教學(xué)方法增強(qiáng)職業(yè)道德教育的效果，如實施案例教學(xué)、專題教學(xué)、專題調(diào)研、個人演講、案例討論、辯論等教學(xué)活動，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德理論水平。
3.2 提高加強(qiáng)教師的職業(yè)道德素質(zhì) 教師在知識的傳授之外，直接影響著醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教師在跨專業(yè)和跨學(xué)科的人文知識結(jié)構(gòu)方面普遍缺乏，在教學(xué)的交叉結(jié)合中嚴(yán)重不足，導(dǎo)致了教育過程中忽略了科學(xué)素質(zhì)教育內(nèi)涵，出現(xiàn)了忽略人文素質(zhì)教育的情況。由于多數(shù)教師在知識結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次上不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該要加強(qiáng)教師職業(yè)素質(zhì)教育，建立一支專業(yè)強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高、道德品質(zhì)良好的教師隊伍，讓教師通過自己的正確言行激勵、引導(dǎo)大學(xué)生成長。為此，學(xué)校應(yīng)該通過進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、出國留學(xué)、經(jīng)驗交流等各種渠道和方法加強(qiáng)教師隊伍的職業(yè)素質(zhì)教育，提升教師素質(zhì)，提高教師教書育人能力，成為學(xué)生學(xué)習(xí)知識的源泉，做人的楷模。
3.3 營造良好的醫(yī)德文化氛圍 文化對道德的形成有潛移默化的作用。醫(yī)學(xué)院校可以通過校報、海報、宣傳欄、廣播和校園網(wǎng)站等平臺營造有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成的積極文化。通過宣傳醫(yī)療行業(yè)中正面積極的文化，樹立榜樣，討論先進(jìn)典型的事跡報告等方法營造出校園醫(yī)德文化氛圍，讓醫(yī)學(xué)生從榜樣的事跡中感受高尚的醫(yī)德和崇高的人格，進(jìn)一步加深對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的理解。在臨床科研中，一定要把維護(hù)受試者的利益放在第一位，要完全尊重受試者的同意知情權(quán)，要盡可能地把受試者的痛苦和不適降到最低限度。如果科學(xué)試驗會給受試者帶來嚴(yán)重的危害，無論這項試驗有多重要或者試驗成果多有價值，都應(yīng)該放棄這項試驗。在臨床教學(xué)中，教師要讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會尊重和關(guān)愛患者，絕不能把患者當(dāng)成單純的實習(xí)對象或者是活體標(biāo)本去對待，應(yīng)該教會醫(yī)學(xué)生把患者當(dāng)成服務(wù)對象和奉獻(xiàn)對象，并在學(xué)習(xí)中提高服務(wù)水平。在臨床預(yù)防中，要樹立重預(yù)防的思想，認(rèn)真開展健康教育。對傳染性疾病要及時告知患者并做好疫情監(jiān)控和報告。在醫(yī)院管理中，要始終貫徹人性化服務(wù)理念，樹立一切為了患者的服務(wù)思想，以服務(wù)患者、方便患者為前提進(jìn)行醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，在醫(yī)院開展全方位、多層次的人文關(guān)懷。
3.4 降低環(huán)境對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的負(fù)面影響 要深化醫(yī)療體制改革，規(guī)范醫(yī)院的市場行為，為醫(yī)學(xué)生未來提供良好的職場環(huán)境。要進(jìn)一步落實醫(yī)院的公益性，體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)救助、善良和公平的倫理特性，而不應(yīng)該把衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)成是醫(yī)院和個人乃至國家的賺錢機(jī)器。因此，國家應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)的處罰力度，加強(qiáng)監(jiān)管。與此同時，國家還要增加對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)減少市場化行為，回歸公益性，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育提供一個健康發(fā)展的和諧社會環(huán)境。
3.5 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德輔導(dǎo) 借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗，設(shè)立專門輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對學(xué)生日常行為進(jìn)行引導(dǎo)，這也是職業(yè)道德教育的有效途徑之一。如美國的醫(yī)學(xué)院校，幾乎都設(shè)有學(xué)生輔導(dǎo)中心，工作人員大多是教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等方面有專長的教育工作者，對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)輔導(dǎo)、道德教育及心理咨詢。加拿大部分醫(yī)學(xué)院校通過網(wǎng)絡(luò)手段創(chuàng)辦了“道德教育社區(qū)”，把醫(yī)療道德事件定期公布，并學(xué)生圍繞這些事件進(jìn)行廣泛討論，學(xué)校在此基礎(chǔ)上進(jìn)行正面引導(dǎo)。這些做法，無疑使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)具有真實性和及時性，使道德教育具有開放性和互動性，從而大大增強(qiáng)了道德教育的效果。
3.6 著力推進(jìn)教育模式創(chuàng)新 思路決定出路，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育要在創(chuàng)新上下功夫。思維要創(chuàng)新，做法要創(chuàng)新，不能再有所有學(xué)生上大課，搞吃大鍋飯的做法。我國目前的醫(yī)學(xué)生教育中，臨床、護(hù)理、藥學(xué)等不同專業(yè)的學(xué)生所接受的職業(yè)道德教育沒有區(qū)別，這種吃大鍋飯的做法顯得生硬，針對性和可信度都不高。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、預(yù)防等不同專業(yè)進(jìn)行更系統(tǒng)、更專業(yè)、更生動的職業(yè)道德教育和醫(yī)療倫理教育，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。要探尋教育模式的創(chuàng)新，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息化手段，拓展“我講你聽”的傳統(tǒng)教育模式，提高醫(yī)學(xué)生自我教育的能力。讓自我感悟和自我提高來促進(jìn)教育效果的實現(xiàn)，通過探討人生價值、精神文化的力量等人文課題來不斷升華醫(yī)學(xué)生的思想境界。
總之，醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，其職業(yè)道德狀況關(guān)系到人的生命安危，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興衰，甚至關(guān)系到社會能否安定和諧。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，有利于促使醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)德和健康的職業(yè)道德人格，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，將為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展源源不斷地輸送合格的醫(yī)學(xué)人才，從而更好地維護(hù)、保障和增進(jìn)全體國民的健康。
