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摘 要： 摘要：骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，
摘要：骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時俱進了。論文發(fā)表：《中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志》是由廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的骨科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。2009年9月創(chuàng)刊，季刊，目前已被中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫等中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻檢索權(quán)威工具全文收錄。
關(guān)鍵詞：骨科,護理制度,醫(yī)學(xué)論文
骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。是醫(yī)學(xué)的一個專業(yè)或?qū)W科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病。骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。是醫(yī)學(xué)的一個專業(yè)或?qū)W科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，骨科學(xué)在診斷、治療方面有了很大的進展。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除療法在全國推廣，極大地提高了手術(shù)的治愈率;手外科的建立和發(fā)展，使手外傷的診治技術(shù)迅速得到普及和提高;顯微外科手術(shù)的廣泛開展，使多趾游離再造手、神經(jīng)束的吻合及松解，0.2mm的小動脈間的吻合已不再是神話;采用新的術(shù)式治療脊柱側(cè)凸、頸椎病及頸椎狹窄等疾病都取得了較好的骨科學(xué)效果;對關(guān)節(jié)炎患者采取的各種有效的術(shù)式，使得多年臥床的患者從新站立起來;對惡性骨腫瘤的治療已從單一的截肢發(fā)展到綜合的治療，提高了手術(shù)的治愈率和存活率;膝關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用，不僅解決了一些疑難關(guān)節(jié)病的診斷，而且實現(xiàn)了診斷及治療同步進行;隨著材料科學(xué)的發(fā)展，使得一些復(fù)雜的骨折同樣也能行內(nèi)固定治療;人工關(guān)節(jié)、人工椎體的功能及性能也更趨完善。總之，骨科學(xué)的發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，特別是實驗醫(yī)學(xué)及材料科學(xué)的發(fā)展是分不開的。
骨科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析
(1)自身因素：在自身因素中，除性別因素外，患者的年齡、ASA分級、血紅蛋白水平以及住院時間均與切口感染有相關(guān)性。因此，對于年齡較大的患者，應(yīng)重視抗炎治療，提高機體的免疫力，手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免感染的發(fā)生，而縮短住院時間，可在一定程度上減少患者的感染率。
(2)手術(shù)因素：表2顯示，除麻醉因素外，手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)類型均與感染相關(guān)。實施手術(shù)的時間越長，則切口感染率越高。這是因為手術(shù)時間越長，發(fā)生細(xì)菌感染的概率就越大;手術(shù)部位在腰胯部及以下者的患者切口感染率高于頸肩上肢的患者，這與手術(shù)切口深、手術(shù)難度大、切口長時間暴露及牽拉明顯等原因有關(guān)[5]。此外，我們發(fā)現(xiàn)急診患者的切口感染率明顯高于擇期患者。急診手術(shù)由于時間倉促，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，不能全面評估患者的情況并采取相應(yīng)的治療措施，從而切口感染的概率增加。
(3)用藥因素：手術(shù)前后以及圍術(shù)期未使用抗菌藥物的患者，切口感染的發(fā)生率顯著上升。圍手術(shù)期規(guī)范使用抗菌藥物保證患者良好的自身免疫狀態(tài)也是防治術(shù)后切口感染的重要措施。
術(shù)后切口感染的護理對策
感染的防治是一項系統(tǒng)性、持續(xù)性的工作，術(shù)后切口感染與多種因素相關(guān)。因此，要預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)采取一系列的預(yù)防控制措施，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后分別采取相應(yīng)的措施：
(1)術(shù)前：術(shù)前對患者應(yīng)進行全方位多方面評估，尤其是老年患者，手術(shù)前應(yīng)提高警惕。老年體弱的患者，應(yīng)及時并積極加強營養(yǎng)支持，糾正患者的營養(yǎng)狀況，增強機體的抗力，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生。同時，對有合并癥的患者，應(yīng)給予積極治療，改善患者的全身情況，增強防御能力。此外，仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作，并避免備皮過程中的皮膚損傷，以減少術(shù)后感染。
(2)術(shù)中：各種手術(shù)器械的滅菌是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。應(yīng)該采用正確的滅菌方法，并結(jié)合科學(xué)的監(jiān)測手段，達到滅菌效果。對預(yù)計手術(shù)較復(fù)雜，手術(shù)時間較長手術(shù)，應(yīng)盡量安排在第一臺，使用層流手術(shù)間，減少因接臺引起的感染。此外，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)提高專業(yè)技術(shù)水平，護士、參與手術(shù)人員、手術(shù)者三者密切配合，加強團隊合作盡量縮短手術(shù)時間。
(3)促進切口愈合：術(shù)前及術(shù)后合理規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物;術(shù)后應(yīng)保持患者手術(shù)切口的引流管通暢并定期換藥，檢查傷口愈合情況;一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)及時局部理療，拆除部分縫線，充分引流炎性滲液，并加以抗炎治療，防止感染進一步發(fā)展;此外，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予支持治療，促進患者恢復(fù)，縮短住院時間。
應(yīng)加強對骨科手術(shù)所引起感染的監(jiān)控力度，增強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識，對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每個細(xì)小環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格控制，將感染發(fā)生的可能降到最低，保證患者術(shù)后的順利恢復(fù)，避免因感染而帶來的不良后果。
