發(fā)布時(shí)間：2014-12-03所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是基礎(chǔ)理論課-臨床理論課-教學(xué)見習(xí)-畢業(yè)實(shí)習(xí)。在前4個(gè)學(xué)年的理論課學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了以教師講授為主的學(xué)習(xí)過程。第5學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)開始后，醫(yī)學(xué)生直接面臨從理論到實(shí)踐，從課堂到醫(yī)院的巨大挑戰(zhàn)，會(huì)不可避免地出現(xiàn)不同程度的
摘要：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是“基礎(chǔ)理論課-臨床理論課-教學(xué)見習(xí)-畢業(yè)實(shí)習(xí)”。在前4個(gè)學(xué)年的理論課學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了以教師講授為主的學(xué)習(xí)過程。第5學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)開始后，醫(yī)學(xué)生直接面臨“從理論到實(shí)踐，從課堂到醫(yī)院”的巨大挑戰(zhàn)，會(huì)不可避免地出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)，如接診患者手忙腳亂、醫(yī)療記錄書寫不規(guī)范、缺乏與患者的溝通、醫(yī)療法規(guī)制度不了解、臨床技能操作不熟練等，從而影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。論文發(fā)表：《華夏醫(yī)學(xué)》堅(jiān)持“貫徹執(zhí)行黨的基本路線和國(guó)家有關(guān)宣傳與出版工作的各項(xiàng)政策法規(guī)，追求思想性、科學(xué)性、創(chuàng)新性、探索性、實(shí)用性與可讀性完美統(tǒng)一的原則，遵循學(xué)術(shù)民主、百家爭(zhēng)鳴的方針，全面、系統(tǒng)介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)進(jìn)展，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，辦出特色，多出精品，為廣大作者、讀者熱忱服務(wù)”的辦刊宗旨。主辦：桂林醫(yī)學(xué)院，周期：雙月，出版地：廣西壯族自治區(qū)桂林市，語種：中文，開本：大16開，國(guó)際刊號(hào)：ISSN1008-2409，國(guó)內(nèi)刊號(hào)：CN45-1236/R，郵發(fā)代號(hào)：48-103，創(chuàng)刊時(shí)間：1988
觀察組的學(xué)生在前4個(gè)學(xué)年中，經(jīng)過了3次職業(yè)認(rèn)知階段預(yù)實(shí)習(xí)和1次技能強(qiáng)化階段預(yù)實(shí)習(xí)。學(xué)生通過調(diào)查研究、跟師學(xué)習(xí)、志愿服務(wù)、集中培訓(xùn)等形式，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療體制、醫(yī)院管理、醫(yī)患關(guān)系等都有了比較全面詳細(xì)地了解，并能較熟練掌握臨床常用基本技能。同時(shí)，學(xué)生對(duì)疾病的診療、臨床思維模式等，都有了初步的感性認(rèn)識(shí)。從兩組學(xué)生的綜合成績(jī)對(duì)比中得出，在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式基礎(chǔ)上的預(yù)實(shí)習(xí)模式，完善了醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、理論與實(shí)踐零接軌、課堂與醫(yī)院不斷線的實(shí)踐教學(xué)體系。
了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等;了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關(guān)知識(shí)等;了解醫(yī)院的環(huán)境、布局、各科室職能等;熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、患者就診流程等;熟悉臨床科室的工作制度和內(nèi)容;熟知接診基本常識(shí)、醫(yī)患溝通技巧;了解醫(yī)患糾紛的防范技巧等;初步掌握病史采集、病例分析及臨床各項(xiàng)基本技能操作等。
預(yù)實(shí)習(xí)的教學(xué)安排，以“兩階段、三自主、一強(qiáng)化”為特點(diǎn)，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，努力構(gòu)建“早臨床、零接軌、不斷線”的臨床實(shí)踐教學(xué)體系;預(yù)實(shí)習(xí)分職業(yè)認(rèn)知階段和技能強(qiáng)化階段。在第1、2、3學(xué)年后的暑假安排3次預(yù)實(shí)習(xí)的職業(yè)認(rèn)知階段，每個(gè)暑假安排10天。在畢業(yè)實(shí)習(xí)前安排預(yù)實(shí)習(xí)的技能強(qiáng)化階段，共24學(xué)時(shí);學(xué)生自主聯(lián)系預(yù)實(shí)習(xí)單位。學(xué)校要求，學(xué)生在家庭所在地就近自主選擇各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如各級(jí)綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所(室)、療養(yǎng)院、個(gè)體診所以及疾控中心、衛(wèi)生防疫站等;學(xué)生自主安排預(yù)實(shí)習(xí)形式。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下預(yù)實(shí)習(xí)形式:觀察調(diào)研、跟師學(xué)習(xí)、志愿服務(wù)等;學(xué)生自主總結(jié)預(yù)實(shí)習(xí)收獲。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下總結(jié)形式:撰寫調(diào)研報(bào)告、記錄學(xué)習(xí)日志、制作志愿服務(wù)匯報(bào)ppt、書寫一份醫(yī)療記錄(如門診病歷、住院病歷、首次病程、搶救記錄)等;臨近畢業(yè)實(shí)習(xí)前，學(xué)校安排學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中心，應(yīng)用教學(xué)模擬設(shè)備，進(jìn)行臨床常用的20余項(xiàng)技能操作的集中培訓(xùn)。
①職業(yè)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。在學(xué)生實(shí)習(xí)中期，向帶教老師發(fā)放《實(shí)習(xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評(píng)分表》，要求帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)打分。《實(shí)習(xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評(píng)分表》包括:①遵規(guī)守紀(jì)，堅(jiān)守崗位;②尊師重教，勤奮刻苦;③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格操守;④臨床專業(yè)知識(shí);⑤與患者溝通交流能力;⑥病情觀察與評(píng)估能力;⑦知識(shí)應(yīng)用能力。⑧臨床思維方式、方法;⑨獨(dú)立分析問題和解決問題能力;⑩無菌觀念與技術(shù)，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分。我們得到100名學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績(jī)，應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。②技能操作畢業(yè)考核。在學(xué)生畢業(yè)前夕，組織臨床技能操作考核，每人隨機(jī)抽取一項(xiàng)臨床常用技能進(jìn)行考核，滿分100分。我們得到100名學(xué)生的臨床技能操作成績(jī)。應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。
我們從學(xué)生的調(diào)查報(bào)告、學(xué)習(xí)日記等文字總結(jié)中可以看到，在職業(yè)認(rèn)知階段的預(yù)實(shí)習(xí)中，學(xué)生通過親身經(jīng)歷和親眼所見，充分體會(huì)到醫(yī)生職業(yè)的光榮感和使命感，增強(qiáng)了事業(yè)心和責(zé)任心，樹立了遠(yuǎn)大的奮斗目標(biāo)。學(xué)生通過及時(shí)地將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際病例對(duì)照，不僅深化了理論知識(shí)，提高了知識(shí)運(yùn)用能力，而且發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)的不足，從而明確了學(xué)習(xí)目的，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，從實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)的評(píng)分上，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過早期接觸患者、醫(yī)生、醫(yī)院，鍛煉了與患者的溝通能力和獨(dú)立分析解決問題的能力，初步形成了臨床思維，鞏固了專業(yè)思想，職業(yè)綜合素質(zhì)得到了有效強(qiáng)化。
在技能強(qiáng)化階段的預(yù)實(shí)習(xí)中，學(xué)生通過老師的指導(dǎo)，明確了臨床常見技能的操作標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。同時(shí)，學(xué)生通過在教學(xué)模擬設(shè)備上的反復(fù)操作練習(xí)，熟練掌握了基本操作技術(shù)，彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)中由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定、帶教老師的不放手、患者的不配合等原因造成的動(dòng)手機(jī)會(huì)少的缺憾。從畢業(yè)技能考核成績(jī)來看，技能強(qiáng)化階段的預(yù)實(shí)習(xí)有效提高了醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。
