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摘 要： 小兒反復呼吸道感染原因分析，以及對策，因病施治，合理用藥，杜絕浪費，使患兒健康快樂成長。
【摘要】 小兒反復呼吸道感染原因分析，以及對策，因病施治，合理用藥，杜絕浪費，使患兒健康快樂成長。本文選自：《上海預防醫學》創刊近12年來，在上海市預防醫學會、上海預防醫學雜志編委會的領導下，上海醫科大學、上海第二醫科大學、上海第二軍醫大學等有關單位支持下，遵循辦刊宗旨，緊緊圍繞黨的衛生工作中心任務，傳遞信息、交流經驗、指導基層醫務人員防病治病，為繁榮預防醫學事業作出不懈努力，取得可喜成績，贏得了讀者，博得了領導、專家肯定。上海預防醫學雜志在劇烈競爭中，在林林總總醫學期刊中初步站住了腳跟，邁入了成熟發展期。
【關鍵詞】 小兒反復呼吸道感染,原因分析,對策
從醫25年來，每天遇到的小兒呼吸道感染不下20例，多部分都在門診予以解決，少部分反復高熱，扁桃體Ⅲ°腫大且有膿苔附著，咳嗽氣喘較重，血象較高達2萬以上，拍攝胸片提示肺部感染的需要住院治療，我從以下幾個方面分析一下：
第一 小兒呼吸道易感染的解剖特點：上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、耳咽管、喉;嬰幼兒的鼻部和鼻咽腔相對較短，鼻道狹窄，無鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管豐富，故感染時鼻粘膜充血腫脹容易引起鼻塞使吸吮發生困難，并出現張口呼吸，嬰幼兒耳咽管相對比較寬直且短，呈水平位，眼部相對狹小且較垂直，咽部富于集結的淋巴組織;小兒喉部相對較長和狹窄，呈漏斗形，軟骨柔軟聲帶及粘膜柔嫩且富于血管，故發炎時易發生充血水腫而引起喉頭狹窄，出現聲音嘶啞或呼吸困難。下呼吸道是指氣管、支氣管和肺泡，小兒的氣管和支氣管管腔比成人相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纖毛運動較差，不能很好的排出微生物，所以不僅容易感染，也較易引起呼吸道阻塞;小兒肺泡數量少而面積小，彈力纖維發育較差，血管豐富，間質發育旺盛，致肺含血量多而含氣量少，易于感染。感染時易導致粘液阻塞，引起間質炎癥肺氣腫和肺不張等。
第二 免疫特點：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如咳嗽發射及纖毛運動功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細胞功能不做，嬰幼兒輔助性T細胞功能暫時性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亞類含量低微。此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補體的數量和活性不足，故易患呼吸道感染。
第三 喂養不當造成：目前生活的富裕，商店里的各種食品琳瑯滿目，電視上的商品廣告鋪天蓋地，所以家長在攀比看誰一天在孩子身上的花費大，有時候也覺得別人家的孩子有，自己的孩子沒有，虧欠著孩子，導致許多孩子輔食當主食，整日嘴上不閑著的吃，可到了吃飯的時候胃內飽脹，真正的主食不進，造成營養相對失衡，從而使抵抗能力進一步下降，再者膨化類食品尤其松脆，小兒更喜歡吃，其中的小顆粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、氣管等處刺激呼吸道導致反復咳嗽。所以一定要合理喂養，保證營養均衡，1-3歲的小孩盡可能不給予膨化食品，瓜子，糖塊等。
第四 喂養寵物所致：寵物是指家里養的小貓、小狗之類，現在因為計劃生育，家里人口稀少，好多家庭都把寵物當自己的“孩子”一樣養，小孩子和寵物新近沒有把握，再者寵物身上的寄生蟲及毛發脫落會引起各種過敏性疾病，甚至導致哮喘。家有小孩的盡可能不要喂養寵物。
第五 醫源性原因所致：目前小診所沿街都是，家長為圖方便不去醫院，就近診治，診所的醫生知識的偏差，為求速效，常規使用激素，使患兒的抵抗力進一步挫傷，另則一些大醫院由于利益的驅使，經常給小兒靜脈用藥，一方面導致資源浪費，另一方面高效殺菌劑的應用易使小兒菌群失調，更易重復感染，其實小兒屬于純陽體，稍做調整就可以回到正確的軌道上來的，經常聽到一些家長這樣說：我們才從某某醫院小兒科輸液回來隔一天就又出現發熱咳嗽,再者還有這種說法：我家的孩子一輸液就拉肚子,這也有一定的理論基礎,小兒多部分是由于風寒侵襲所致,糖水本書寒性,從靜脈進入體內后寒夾濕,從腸道排泄,從而導致腹瀉使病情纏綿不愈,所以只要不是高熱,以及伴腹瀉脫水,化驗血象大于2萬以上,最好不要靜脈用藥。
綜上所述，筆者認為作為一名兒科醫生，一定要有崇高的責任心，引導家長合理喂養小兒，有病到正規醫療機構診治，發揚崇高的醫德醫風，因病施治，合理用藥，杜絕浪費，使我們的小兒健康快樂地成長。
