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摘 要： 【摘要】目的探討手術室醫療器械消毒滅菌管理模式及效果。方法將天津市北辰醫院2018年7月2019年7月80份手術室醫療器械，根據護理管理模式的不同進行分組。對照組給予常規器械刷洗和正常轉外包公司消毒滅菌，未進行信息化監督和管理，試驗組實施全方位器械消
【摘要】目的探討手術室醫療器械消毒滅菌管理模式及效果。方法將天津市北辰醫院2018年7月—2019年7月80份手術室醫療器械，根據護理管理模式的不同進行分組。對照組給予常規器械刷洗和正常轉外包公司消毒滅菌，未進行信息化監督和管理，試驗組實施全方位器械消毒滅菌管理模式。比較兩組護理開始和護理后手術室醫療器械清洗質量、消毒質量、護理人員工作積極性評分、消毒滅菌不合格率。結果試驗組手術室醫療器械清洗質量、消毒質量、護理人員工作積極性評分、消毒滅菌不合格率和對照組比較，差異有統計學意義，P<0.05。結論手術室醫療器械實施全方位器械消毒滅菌管理模式可提高消毒滅菌質量和護理人員積極性，減少不合格情況的發生。
【關鍵詞】手術室醫療器械;消毒;滅菌;管理模式;工作積極性;合格率
等優點[1]。以其針對性強、設計準確、預后好、組織損傷小等優點受到眾多醫生和患者的青睞，在手術室中的優勢越來越明顯，而術后器械的清潔非常重要。正確的消毒滅菌方法不僅可以保證儀器完好無損，可提高手術療效，減少醫院感染的發生。近年來，手術室和外包器械消毒滅菌公司一體化管理模式在醫院管理中的應用越來越多，這對提高醫院手術室醫療設備清洗和包裝管理質量具有積極的作用和意義。本研究探析了手術室醫療器械消毒滅菌管理模式及效果，報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
將我院2018年7月—2019年7月80份手術室醫療器械，根據護理管理模式的不同進行分組。每組份數40。對照組手術室醫療器械包中，包括胃腸器械包13份，子宮器械包10份，骨科器械包10份，其他類型器械包7份。試驗組手術室醫療器械包中，包括胃腸器械包13份，子宮器械包10份，骨科器械包11份，其他類型器械包6份。兩組樣本總數比較顯示P>0.05，差異無統計學意義。
1.2方法
對照組給予常規器械刷洗和正常轉外包公司消毒滅菌，未進行信息化監督和管理。試驗組采取常規器械刷洗和正常轉外包公司消毒滅菌的同時進行信息化監督和管理。
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1.2.1院內的工作。器械清點和刷洗，主要是指手術完成后，護士對手術室內的器械進行清點，根據手術后器械的要求，將器械放回擺放，同時改變器械的管理信息，使手術室醫療器械從使用狀態變為手術完成，并保存記錄。同時完成腔鏡器械的刷洗。
1.2.2院外外包公司工作。1)清洗消毒：外包器械消毒滅菌公司的工作人員會對回收的儀器進行檢查，檢查完成后，即可對儀器進行清洗消毒。在此期間，外包器械消毒滅菌公司有必要改變和保存器械的使用和管理狀態，使醫療器械處于清潔消毒狀態。器械清洗消毒后，由手術室護士烘干包裝。2)器械包裝：在包裝過程中，主要檢查醫療器械的數量和功能，同時檢查醫療器械的清洗和消毒結果。對不干凈或使用不靈活、生銹、損壞的儀器要及時退回，重新清洗、消毒維護、復查。3)檢查：完成醫療器械的清洗、消毒、包裝，檢查無誤后，由供應中心工作人員對包裝器械進行消毒處理，送至外科器械供應部無菌儲存區進行保管管理。在此期間，應注意手術室醫療器械管理狀態的變化和保存，確保手術室醫療器械處于滅菌管理狀態下存放。
1.2.3院內院外聯動，實現信息化管理。在醫療器械清洗、消毒、包裝的全過程質量管理中，院內采用信息化管理對每個管理環節進行跟蹤監督，確保每個環節的管理質量和效果，從而保證整個器械清洗和包裝管理的效果。并定期抽查改進。為確保外包器械消毒滅菌公司參與手術室醫療器械的清潔包裝質量，手術室每個月要安排2名護理骨干人員檢查各項工作，并要做好質量監督，做好手術室醫療器械管理抽查工作。通常是每月安排1次手術室醫療器械清洗消毒滅菌質量的抽查。每月安排1次手術室醫療器械的細菌培養、氯化物測定。每季度監測1次高壓鍋的滅菌性能，準確記錄所有操作流程。
1.3觀察指標
比較兩組護理開始和護理后手術室醫療器械清洗質量、消毒質量(分值是0～100分，分值越高則清洗消毒質量越高)、護理人員工作積極性評分(分值是0～100分，分值越高則積極性越高)、消毒滅菌不合格率。
1.4統計學處理
SPSS26.0軟件處理數據，消毒滅菌不合格率用(%)表示，進行χ2檢驗，手術室醫療器械清洗質量、消毒質量、護理人員工作積極性評分比較采取t檢驗，用(x-±s)表示，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1手術室醫療器械清洗質量、消毒質量
護理結束試驗組手術室醫療器械清洗質量、消毒質量優化程度大于對照組優化的程度，P<0.05。見(表1)。
2.2護理人員工作積極性評分
試驗組的護理人員工作積極性評分為(95.24±3.41)分，對照組為(92.40±2.17)分，差異有統計學意義(t=4.444，P=0.000)。
2.3消毒滅菌不合格率
試驗組消毒滅菌不合格率低于對照組(χ2=4.507，P=0.034)。試驗組消毒滅菌不合格有1份，占2.5%，而對照組消毒滅菌不合格8份，占20.0%。
3討論
在醫院，最容易引起感染的地方是手術室，所有的感染都是由手術室醫療器械中隱藏的微生物引起的，手術室醫療器械表面會被體液、膿液等污染，清洗時容易導致熱源殘留或滅菌失敗。術后相關手術室醫療器械的清潔程度將直接影響患者的預后[2]。
手術室是醫院開展手術治療的重要場所，在患者救治服務中發揮著重要作用。隨著外科治療在臨床治療中的應用越來越多，治療效果的不斷提高，其在醫院醫療服務發展和管理中的作用也越來越突出。手術室醫療器械作為實現手術治療的重要工具，其清洗和包裝的質量不僅影響手術治療的效果，而且對手術治療過程中感染的發生也有相對的影響。相關研究表明，手術室醫療器械清洗包裝不規范引起的死亡和不良反應發生率在臨床實踐中占一定比例，并呈上升趨勢。因此，開展手術室醫療器械清洗包裝質量管理的研究，對于保證手術治療質量，減少手術感染的發生具有積極的作用[3-4]。
而制定相關規章制度，可促進明確分工，才能保證手術室醫療器械使用后能及時有效清洗，既能保證滅菌效果，又能延長手術室醫療器械壽命。任何消毒方法都需要專業人員操作。而操作人員的態度和技能會影響設備的消毒效果，因此，還需要對操作人員進行專業培訓，提高整體工作效率[5-6]。
外包器械消毒滅菌公司作為醫療設備消毒管理的重要部門，在醫療手術室醫療器械的清洗、消毒和質量管理方面具有突出的專業化、規范化特點，參與手術室醫療器械清洗包裝質量管理，可以有效提高外科醫療手術室醫療器械清洗包裝質量管理的專業化、規范化水平，進而提高手術室醫療器械清洗包裝質量管理效果，具有突出的作用和優勢[7-8]。
該研究的成果顯示試驗組手術室醫療器械清洗質量、消毒質量、護理人員工作積極性評分、消毒滅菌不合格率和對照組比較，差異有統計學意義，P<0.05。
綜上所述，手術室醫療器械實施全方位器械消毒滅菌管理模式可提高消毒滅菌質量和護理人員積極性，減少不合格情況的發生。——論文作者：趙娜
