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摘 要： 【摘要】：目的：為調(diào)查研究封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在陰囊壞疽護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從我院2016年4月到2020年5月以來收治的陰囊壞疽患者中隨機(jī)抽取16例患者作為實(shí)驗(yàn)的臨床研究對(duì)象。通過對(duì)16例封閉式負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理陰囊壞疽的護(hù)理報(bào)告進(jìn)行研究，對(duì)術(shù)前，術(shù)
【摘要】：目的：為調(diào)查研究封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在陰囊壞疽護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從我院2016年4月到2020年5月以來收治的陰囊壞疽患者中隨機(jī)抽取16例患者作為實(shí)驗(yàn)的臨床研究對(duì)象。通過對(duì)16例封閉式負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理陰囊壞疽的護(hù)理報(bào)告進(jìn)行研究，對(duì)術(shù)前，術(shù)后的護(hù)理過程、護(hù)理細(xì)節(jié)、療效等分析進(jìn)行全面總結(jié)。結(jié)果：14例患者使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)一次，經(jīng)過II期縫合創(chuàng)面愈合。1例患者由于創(chuàng)面較大，使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)兩次后，行腹股溝皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面后愈合。1例患者最終醫(yī)治無效死亡。結(jié)論：我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)陰囊壞疽的護(hù)理，護(hù)理中對(duì)患處的換藥次數(shù)更少，患者術(shù)后恢復(fù)治療疼痛感受更少。所以值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】封閉式負(fù)壓引流技術(shù) 陰囊壞疽 護(hù)理分析
前言
陰囊壞疽是發(fā)生在男性外生殖器和會(huì)陰部的壞死性筋膜炎，是屬于泌尿外科急癥。有研究報(bào)道其死亡率可高達(dá)16%~40%。如果處理不到位或是不及時(shí)很可能危機(jī)患者生命。因?yàn)榇瞬∈怯汕蚓�，桿菌，厭氧菌等多種細(xì)菌混合感染而來，所以病癥有病變速度快，病癥嚴(yán)重等特點(diǎn)。而封閉式負(fù)壓引流技術(shù)因?yàn)槭窃诿荛]的環(huán)境下進(jìn)行的治療，能及時(shí)的清理壞死組織，減少了換藥次數(shù)，避免出現(xiàn)患處的交叉感染[1]。我院對(duì)陰囊壞疽患者的處理使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，16例患者中含1例死亡病例，其他患者的治療效果優(yōu)勢(shì)明顯，患者手術(shù)效果好，康復(fù)速度快。以下是治療的具體內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料
本課題為滿足實(shí)驗(yàn)要求挑選的研究對(duì)象全部來自我院2016年4月~2020年5月收治的陰囊壞疽患者。研究對(duì)象共16例男性，所有的患者都經(jīng)過基礎(chǔ)的病例篩查，排除了其他相似病例可能性，確認(rèn)是陰囊壞疽患者。調(diào)查了所有患者的病史，其中分別有既往陰囊手術(shù)患者2例，局限于陰囊壞疽患者6例，合并糖尿病患者5例，并發(fā)雙側(cè)腹股溝區(qū)、陰莖皮下壞疽3例。入院檢查，其中5例患者伴隨發(fā)熱現(xiàn)象，10例有明顯的疼痛現(xiàn)象，其中有1例嚴(yán)重性感染，出現(xiàn)感染性休克癥狀。
1.2封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用
患者在入院后，為達(dá)到后續(xù)的治療效果，需確保創(chuàng)面壞死組織和異物的徹底清除。需要在無菌的條件下計(jì)算創(chuàng)面大小、形狀后修剪適合的高分子泡沫材料，將材料與患處進(jìn)行充分的填充和接觸。并且需要確保引流管的頂端和測(cè)孔全部置于泡沫內(nèi)。最后使用生物透性薄膜覆蓋患處，確保創(chuàng)面處于封閉狀態(tài)。觀察患處情況，根據(jù)情況對(duì)材料進(jìn)行拆除。創(chuàng)面清潔后就可以進(jìn)行縫合手術(shù)。如果創(chuàng)面較大或是恢復(fù)不良無肉芽生長，可進(jìn)行第二次同樣的操作，再進(jìn)行手術(shù)縫合或植皮。
1.3結(jié)果
14例患者使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)一次，經(jīng)過II期縫合創(chuàng)面愈合。1例患者由于創(chuàng)面較大，使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)兩次后，行腹股溝皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面后愈合。1例患者最終醫(yī)治無效死亡。患者住院12~35左右，一般平均25d后出院。
2護(hù)理過程分析總結(jié)
�、傩g(shù)前準(zhǔn)備，由于患者患處屬于隱私部位，發(fā)病時(shí)患處會(huì)有強(qiáng)烈的惡臭。由此患者很多時(shí)候不愿意說出病情的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并會(huì)產(chǎn)生自卑心理。此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的溝通，并注意將患者安排在通風(fēng)好，并且較為隱蔽的病房。
�、诙鄶�(shù)病人根本不了解陰囊壞疽的病理知識(shí)，檢查出病癥后會(huì)焦慮，擔(dān)憂甚至恐懼。這是由于對(duì)于病情的不了解產(chǎn)生的不良情緒，所以醫(yī)護(hù)人員可以給病人或是病人家屬講解關(guān)于這方面的理論知識(shí)，提高患者對(duì)于此病的認(rèn)知能力，增加患者對(duì)于治療的信心，才能積極配合治療。針對(duì)有不同病史的病人先進(jìn)行病理特征分析，控制好患者的歷史發(fā)作病情，例如糖尿病患者要隨時(shí)檢測(cè)患者血糖，注意飲食糖分含量不能過高，如果情況嚴(yán)重者可以先遵循醫(yī)囑使用胰島素控制好病情再進(jìn)行接下來的手術(shù)操作。
�、凼澄锒噙x擇是清淡，多補(bǔ)充高熱量高蛋白食物，再多加蔬菜水果，多喝水來幫助身體機(jī)能的正常運(yùn)行。
④保持封閉式負(fù)壓引流技術(shù)引流的通暢性，注意需要保持固定，確保密閉狀態(tài)。防止引流管扭曲或是堵塞。在負(fù)壓吸引過程中患者可能會(huì)感受到疼痛，如果疼痛劇烈患者無法承受，可以根據(jù)實(shí)際情況服用止痛藥止痛。
�、萑绻谝鬟^程中要時(shí)刻注意觀察引流管中的液體，如果出現(xiàn)了新鮮的血液并且血量在增加，可能是有活動(dòng)性的出血，此時(shí)就應(yīng)該結(jié)合臨床判斷，必要時(shí)可以拆除裝置先進(jìn)行止血。
3討論
封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是一種用于臨床處理復(fù)雜創(chuàng)面和深處引流的全新裝置。它是通過一定量的負(fù)壓，持續(xù)的將患處組織中的液體引流排出，改善了患處肉芽的生長環(huán)境，促進(jìn)了創(chuàng)面血流量增加和蛋白質(zhì)合成，使患處的愈合能力變強(qiáng)。封閉式的裝置讓患處與空氣隔絕，減少了患處出現(xiàn)感染[2]。
陰囊壞疽是由球菌，桿菌，厭氧菌等多種細(xì)菌混合感染而來，病癥病變速度快，病癥一般較為嚴(yán)重。病發(fā)時(shí)患者的患處會(huì)出現(xiàn)組織壞死，局部變黑，伴隨著惡臭。甚至病情會(huì)擴(kuò)散到周邊組織[3]。通過手術(shù)需要將患者的壞死組織切除，但是由于患處切除后一般創(chuàng)口不規(guī)則，此時(shí)使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可以將患處深處的液體引導(dǎo)出體內(nèi)，為體內(nèi)肉芽生長提供有利的環(huán)境�；继幉拍鼙M快長出肉芽填補(bǔ)壞死的空隙，避免組織的持續(xù)壞死[4]。
通過對(duì)我院16例患者的病情調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的護(hù)理下，除開1例死亡病例其余15例患者的恢復(fù)更快，體驗(yàn)更好，由于需要換藥的次數(shù)減少，患者忍受的痛苦更少，醫(yī)護(hù)人員的工作量也相對(duì)減少。并且在此技術(shù)的護(hù)理下組織生長的更完整，創(chuàng)口更小[5]。
所以就上面的調(diào)查我們可以得出結(jié)論，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在陰囊壞疽護(hù)理中可以通過改善患者心理來很好的輔助手術(shù)治療。同時(shí)在后續(xù)的持續(xù)治療過程中也有明顯的優(yōu)勢(shì)，能加快生理和心理的康復(fù)，并且還能減少患者痛苦，緩解患者及患者家屬的緊張情緒。所以封閉式負(fù)壓引流技術(shù)非常值得臨床推廣，具有很高的臨床價(jià)值。——論文作者：李娜
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