發(fā)布時間：2021-02-02所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的文章主要針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的策略進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)選取2019年9月2020年8月到該院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗的100份患者血液樣本作為本次研究觀察對象，按照影響血液樣本質(zhì)量的因素對樣本進(jìn)行科學(xué)的處理，比較抗凝配比不同、常溫
摘要：目的文章主要針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的策略進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)選取2019年9月—2020年8月到該院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗的100份患者血液樣本作為本次研究觀察對象，按照影響血液樣本質(zhì)量的因素對樣本進(jìn)行科學(xué)的處理，比較抗凝配比不同、常溫下保存不同時間段和低溫度下保存不同時間段對血細(xì)胞檢驗結(jié)果造成的顯著差異。結(jié)果抗凝比對血細(xì)胞檢驗結(jié)果的影響比較大，1∶5000的HGB、WBC、RBC、PLT分別為(106.3±6.3)g/L、(6.2±0.3)×109/L、(4.0±0.6)×1012/L、(137.2±6.6)×109/L，對比1∶10000比例的(132.1±8.7)g/L、(10.8±0.2)×109/L、(5.3±0.6)×1012/L、(183.7±8.7)×109/L，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.010、127.580、15.320、42.040，P<0.05);常溫下保存不同時間段血細(xì)胞檢驗結(jié)果差異大，采血后30分鐘的HGB、WBC、RBC、PLT分別為(116.8±3.5)g/L、(6.5±1.2)×109/L、(4.5±1.4)×1012/L、(12.9±4.1)×109/L，采血后3小時的HGB、WBC、RBC和PLT的值分別為(127.2±3.7)g/L、(7.1±1.1)×109/L、(4.9±1.3)×1012/L和(17.2±3.2)×109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.410、3.680、3.660、8.260，P<0.05);低溫度下保存不同時間段血細(xì)胞檢驗結(jié)果差異大，采血后30分鐘的HGB、WBC、RBC、PLT分別為(119.8±2.5)g/L、(13.5±1.2)×109/L、(14.4±1.3)×1012/L、(183.7±4.0)×109/L，采血后3小時候的HGB、WBC、RBC和PLT的值分別為(126.2±2.7)g/L、(15.1±1.2)×109/L、(15.6±0.2)×1012/L、(186.9±3.2)×109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.390、9.420、9.120、6.340，P<0.05)。結(jié)論為了檢驗的質(zhì)量控制，應(yīng)該嚴(yán)格按照科學(xué)抗凝配比，做好溫度監(jiān)測和檢測時間控制，保證血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;抗凝劑;血液細(xì)胞檢驗
引言
隨著人們越來越重視自身健康，使得血液細(xì)胞檢測成為臨床最常用的一種疾病檢測方式。通過血常規(guī)檢查，可對疾病進(jìn)行較好的判斷，為臨床醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù)。血液細(xì)胞檢測是臨床檢驗最常見的方法，其可反映機(jī)體相關(guān)指標(biāo)變化情況，通過檢查人體血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平等相關(guān)指標(biāo)，并對其進(jìn)行分析，有效判斷疾病實際情況，及時采取對癥支持治療。因此，準(zhǔn)確、快速地檢測血液細(xì)胞非常重要。但在實際檢測過程中，一般易出現(xiàn)檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確現(xiàn)象，此現(xiàn)象的出現(xiàn)，原因較復(fù)雜，如血液濃度稀釋比例不當(dāng)、操作不當(dāng)、標(biāo)本受污等，對血液細(xì)胞檢測質(zhì)量產(chǎn)生影響，使得檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差，影響臨床診治結(jié)果。因此，針對這一問題的出現(xiàn)，檢驗人員需要在檢驗過程中，對影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量因素進(jìn)行全面分析，給予針對性分析，并提高相應(yīng)的質(zhì)量控制方法，以此來提高診治效果。本研究旨在探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制的方法，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取到該院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗的100份患者血液樣本作為該次研究的觀察對象，所有患者中男性56例、女性44例，年齡18~76歲，平均年齡(49.6±2.4)歲。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①到該院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗的患者;②告知患者研究意義，經(jīng)過患者同意;③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2方法
囑受檢者檢查前12小時禁食，使用真空采血管取早晨8時空腹肘靜脈血，對血液標(biāo)本于不同抗凝劑配比、室溫下不同儲存時間、低溫下不同儲存時間處理后，應(yīng)用SysmexXT-2000i型全自動血液分析儀(日本東亞醫(yī)用電子儀器有限公司，儀器編號13004)檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板水平。(1)抗凝劑配比:對血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理，以1∶10000和1∶5000配比抗凝劑，將抗凝劑和相同比例的血液標(biāo)本混合，分為100份后進(jìn)行檢測。(2)標(biāo)本儲存:將混合的血液標(biāo)本分為200份，其中100份置于室溫下(25℃左右)儲存，分別于30分鐘后、3小時后進(jìn)行血液細(xì)胞檢測;另100份置于低溫下(2～8℃)儲存，分別于30分鐘后、3小時后進(jìn)行血細(xì)胞檢測。
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2結(jié)果
2.1抗凝配比不同的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果
不同抗凝比對血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的影響比較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2常溫下保存不同時間段血液細(xì)胞檢驗結(jié)果
常溫下保存不同時間段血液細(xì)胞檢驗結(jié)果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
血液細(xì)胞檢驗在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中占據(jù)十分重要的位置。對血液細(xì)胞檢驗結(jié)果造成影響的因素包括血液標(biāo)本采集過程、對標(biāo)本的處理方式、儀器的差別、人為操作失誤等，其中人為因素是影響血液樣本結(jié)果異常的主要因素。因此，檢驗人員在檢驗當(dāng)中必須對影響因素做細(xì)致排查，使用針對性的質(zhì)量控制方法來確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液檢驗質(zhì)量控制活動分為三個環(huán)節(jié)，包括分析前、分析中和分析后，分析前的質(zhì)量控制主要是標(biāo)本采集的問題，例如選用合適抗凝劑、抗凝劑比例及患者姓名等的核對問題，要選用有經(jīng)驗、有技能、有責(zé)任心的人員實施檢驗操作，檢驗人員必須根據(jù)有關(guān)操作規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行檢驗步驟，并對檢驗儀器進(jìn)行細(xì)致檢查，確保儀器正常運行，在獲取血液樣本后及時送至檢驗處;分析中質(zhì)量控制應(yīng)該包括日常的室內(nèi)質(zhì)控工作及檢驗儀器的定期校準(zhǔn)工作,工作人員要對選用試劑完全掌握，并保證實驗藥劑的合格性，同時根據(jù)儀器參數(shù)使用合適的抗凝劑比例對血液標(biāo)本做稀釋處理，嚴(yán)格控制樣本保存時長和環(huán)境，同時對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行控制，調(diào)整室環(huán)境，防止環(huán)境因素對檢驗結(jié)果造成影響;分析結(jié)束后，不但要對數(shù)據(jù)信息做病理判斷，還要按照檢驗結(jié)果應(yīng)用儀器直接繪制細(xì)胞直方圖，以此作為后續(xù)檢測的基礎(chǔ)。再結(jié)合患者具體病情對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，確保診斷科學(xué)性，最后對檢驗結(jié)果進(jìn)行核對。——論文作者：夏佰
