發(fā)布時(shí)間：2021-02-01所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的 乙肝患者是社會(huì)中一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，他們面臨著就業(yè)、生活、學(xué)習(xí)等帶來的多重壓力[1]。廣西是慢性乙型肝炎疾病的高發(fā)地區(qū)，南寧市具有一定的代表性。為幫助患者緩解心理方面的困擾，促進(jìn)疾病康復(fù)。方法 于2019年-2020年，將廣西壯族自治區(qū)南寧
摘要：目的 乙肝患者是社會(huì)中一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，他們面臨著就業(yè)、生活、學(xué)習(xí)等帶來的多重壓力[1]。廣西是慢性乙型肝炎疾病的高發(fā)地區(qū)，南寧市具有一定的代表性。為幫助患者緩解心理方面的困擾，促進(jìn)疾病康復(fù)。方法 于2019年-2020年，將廣西壯族自治區(qū)南寧市三所三級(jí)甲等醫(yī)院中的乙肝患者及其家屬作為研究對(duì)象，通過線上線下相結(jié)合的形式展開問卷調(diào)查，通過SPSS20.0進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 發(fā)放問卷132份，回收有效問卷130份，其中乙肝患者79例，患者家屬51例。結(jié)論 影響乙肝患者生活質(zhì)量的心理因素包括睡眠質(zhì)量、情緒狀況和人際交往三方面，進(jìn)而從此三方面向家屬提出有效的可改善其生活質(zhì)量的建議。
關(guān)鍵詞：乙肝患者、家屬照護(hù)、生活質(zhì)量、心理因素
引言
慢性乙型肝炎(CHB)傳播途徑較多，基于目前的醫(yī)療水平，大多數(shù)乙肝患者都無法完全治愈，只能用藥物控制[2]。所以，除藥物控制外，對(duì)患者的心理照護(hù)是輔助治療的重要手段，本研究項(xiàng)目通過問卷法展開調(diào)研，收集數(shù)據(jù)并從心理角度分析探討患者在睡眠質(zhì)量、情緒狀況以及人際交往三方面所受的影響，并分別對(duì)患者家屬提出可促進(jìn)患者心理健康的護(hù)理措施，提高患者治療的依從性，增強(qiáng)患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.研究對(duì)象及研究方法
1.1研究對(duì)象
本研究項(xiàng)目將2019年8月-2020年1月間廣西壯族自治區(qū)南寧市三所三級(jí)甲等醫(yī)院中的乙肝患者及其家屬作為研究對(duì)象，三所醫(yī)院分別位于良慶區(qū)、青秀區(qū)以及興寧區(qū)。
乙肝患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥16歲;②慢性乙肝患者;③有近親屬照護(hù);④因年老而無法獨(dú)立填寫問卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性乙肝攜帶者;②生活已無法自理的高齡老人;③對(duì)研究有排斥，不愿透露隱私者。乙肝患者家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：①與患者為近親屬;②年齡≥16歲，具備照護(hù)患者生活起居的能力。排除因素：①不參與就醫(yī)用藥、飲食、生活起居等照護(hù)的;②對(duì)研究有排斥，不愿透露隱私者。本研究共收集130例數(shù)據(jù)，有79位乙肝患者與51位患者家屬自愿參加。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查方法及過程
調(diào)查的方式包括問卷法、文獻(xiàn)查閱法和訪談法三種，制作相關(guān)問卷，并采用了線上和線下相結(jié)合的方式展開調(diào)研，線上在南寧社區(qū)的貼吧等發(fā)放電子問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)回收，線下通過將問卷留置于醫(yī)院經(jīng)護(hù)士給住院患者發(fā)放填寫，并對(duì)住院及前來就診的乙肝患者或其陪同家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談。
1.2.2統(tǒng)計(jì)分析方法
使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做分析，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.調(diào)查結(jié)果
2.1回收的基本情況
共發(fā)放問卷132份，回收有效問卷130份，回收率為98.48%，其中調(diào)查的乙肝患者有79例，患者家屬有51例，所有受訪者的基本情況如下表：
2.2問題設(shè)計(jì)
問卷分為乙肝患者自填及乙肝患者照護(hù)家屬所填的兩份，問卷中除調(diào)查受訪者的性別、年齡、職業(yè)及受教育情況等基本信息外，更多地涉及了探究患者心理受睡眠質(zhì)量、情緒狀況、人際交往等因素的影響，較為詳細(xì)地從心理層面了解受訪者情況。
3.調(diào)查結(jié)果與分析
3.1患者睡眠質(zhì)量對(duì)心理的影響及心理照護(hù)措施
3.1.1影響患者睡眠質(zhì)量的心理因素
調(diào)查結(jié)果顯示，乙肝患者的睡眠質(zhì)量普遍存在問題，主要體現(xiàn)在入睡困難、易醒、多夢(mèng)、睡眠時(shí)間少四個(gè)方面，給患者睡眠質(zhì)量帶來的影響占比都在60-80%之間。且乙肝患者病情容易反復(fù)，預(yù)后也較差，在社交及家庭環(huán)境中的小心防范也容易造成患者自卑的心理及負(fù)罪感，疾病和外界共同作用會(huì)導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂，疾病惡化與睡眠問題相互影響，惡性循環(huán)。因而提高患者的睡眠質(zhì)量，減輕其心理負(fù)擔(dān)，可促進(jìn)患者疾病康復(fù)。
3.1.2提高患者睡眠質(zhì)量的家屬照護(hù)
對(duì)患者進(jìn)行良好的心理引導(dǎo)，讓其通過自主地?cái)⑹鲈愀獾慕?jīng)歷或受到的打擊等，來適當(dāng)?shù)匦狗e壓的負(fù)面情緒，釋放精神壓力，從而在心理層面消除影響患者睡眠的重要因素。另外，在生活習(xí)慣上，形成固定的睡眠時(shí)間，營(yíng)造偏低溫和暗度適宜的舒適睡眠環(huán)境，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。
3.2患者情緒狀況對(duì)心理的影響及相應(yīng)的照護(hù)措施
3.2.1分析影響患者情緒的因素
數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，患者對(duì)家屬的照護(hù)評(píng)分以70作為分界線，對(duì)家屬的照護(hù)評(píng)分≤70的患者情緒變壞更明顯，而評(píng)分>70的患者，情緒較能保持穩(wěn)定，評(píng)分與情緒分為兩個(gè)階段，≤70呈正相關(guān)，即患者情緒會(huì)易怒易激動(dòng)和喜怒無常，>70的呈負(fù)相關(guān)，即患者情緒較平靜和不受影響。由此可見，家屬的照護(hù)能影響患者的情緒，進(jìn)而對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生一定的影響。
大量研究表明，當(dāng)一個(gè)人經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)性情緒或心理，如焦慮、抑郁、消極悲觀時(shí)，人體內(nèi)的交感神經(jīng)會(huì)處于亢奮狀態(tài)，不利于肝病的康復(fù)，而積極的情緒可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)預(yù)后[3]。負(fù)性情緒和心理過多時(shí)，也容易波及家庭和社交，家庭關(guān)系和社交又反過來影響患者的情緒和心理，因此在緩和平復(fù)患者的負(fù)面情緒這一環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的家屬照護(hù)發(fā)揮著重要作用。
但從回收數(shù)據(jù)上看，家屬對(duì)患者的照護(hù)大部分停留在僅聽從醫(yī)護(hù)人員的安排上，在緩解患者的心理壓力方面做得不夠，主動(dòng)學(xué)習(xí)照護(hù)方式和改進(jìn)照護(hù)方法的意識(shí)不夠強(qiáng)，學(xué)習(xí)條件也不夠充足。
3.2.2改善患者情緒狀況的照護(hù)措施
性格內(nèi)向、自卑以及對(duì)刺激忍耐力弱的患者較容易產(chǎn)生心理問題，社會(huì)、家庭、朋友的支持也十分重要[4]。在家庭中，家屬對(duì)乙型肝炎預(yù)防及疾病知識(shí)的了解程度對(duì)照護(hù)乙肝患者極為重要，定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行科普和教育對(duì)緩解情緒焦慮是有益的。積極營(yíng)造良好的家庭環(huán)境，增強(qiáng)患者的自我認(rèn)同感，也有助于削減患者的負(fù)面情緒。
3.3患者人際交往對(duì)心理的影響及相應(yīng)的護(hù)治措施
3.3.1影響患者人際交往的因素
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患者人際交往的意愿更大程度的受患者家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知程度及對(duì)患者患病后的態(tài)度影響，因此我們對(duì)家屬的受教育程度和他們對(duì)患者的患病態(tài)度進(jìn)行分析研究。
經(jīng)分析的數(shù)據(jù)顯示，家屬的受教育程度越高，擔(dān)心憂慮的程度越低，在大學(xué)及以上的家屬，他們的擔(dān)心憂慮程度與其受教育水平是呈反比的，雙側(cè)檢驗(yàn)在0.01水平上顯著相關(guān)(r=-0.283，P=0.001)，這說明他們對(duì)患者患病的態(tài)度更為樂觀積極，而受教育水平為初中的家屬，其擔(dān)心憂慮程度與其受教育水平呈正比，雙側(cè)檢驗(yàn)在0.05水平上顯著相關(guān)(r=0.186,P=0.034)，他們對(duì)乙肝疾病及患者的患病情況表現(xiàn)得更為憂慮和慌張。
3.3.2加強(qiáng)患者人際交往的家屬照護(hù)
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，患者家屬受教育水平中小學(xué)學(xué)歷占比12%，初中占比為20%，高中占比32%,大學(xué)占比36%，其文化水平分層明顯。因此家屬需做到以下幾點(diǎn)(1)定期對(duì)乙肝患者進(jìn)行心理評(píng)估：幫助乙肝患者合理安排工作和生活、合理用藥、定期體檢、休息與飲食指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理負(fù)擔(dān)并協(xié)助其消解，對(duì)患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理方案，促進(jìn)患者的積極治療，跨越心理障礙，抗擊疾病;(2)幫助乙肝患者走出封閉區(qū)，親近社會(huì)：鼓勵(lì)患者走出家門，保持與身邊親友的良好溝通，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上，保持正常的人際交往，及時(shí)通過傾訴或轉(zhuǎn)移注意力來釋放壓力、緩解情緒，對(duì)病情關(guān)心但不過分緊張焦慮，積極配合治療，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。
4.結(jié)論
本研究項(xiàng)目通過對(duì)廣西南寧乙肝患者進(jìn)行抽樣調(diào)查獲得了第一手資料，從患者心理方面和家屬照護(hù)方面了解影響其疾病恢復(fù)的原因，提出重點(diǎn)增強(qiáng)家屬對(duì)患者的心理照護(hù)意識(shí)、提升家屬的心理照護(hù)能力的建議，從而促進(jìn)患者心理健康，提高患者治療效果。
在研究過程中，我們還發(fā)現(xiàn)了除心理因素之外，對(duì)乙肝患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的一些其他因素：如社會(huì)對(duì)乙肝疾病的歧視現(xiàn)象仍有存在，對(duì)于工作崗位的提供、交友的選擇，乙肝患者和家屬的相處融洽程度等均會(huì)影響乙肝患者康復(fù)進(jìn)程。本研究項(xiàng)目有待在今后進(jìn)行進(jìn)一步探索。——論文作者：陳之冰 1 藍(lán)紅霞* 陳軍 2 蒙雙 1 李思思 1 董禮 1 劉恒 1
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