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摘 要： 摘要：目的：研究急診內(nèi)科對(duì)重癥心力衰竭患者的急救治療方法。方法：于我院重癥心衰患者中隨機(jī)抽取72例，分為2組，對(duì)照組按照常規(guī)治療，觀察組增加美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療的效果，對(duì)比治療效果。結(jié)果：對(duì)照組Ⅰ級(jí)1例(2.78%)，Ⅱ級(jí)10例(2
摘要：目的：研究急診內(nèi)科對(duì)重癥心力衰竭患者的急救治療方法。方法：于我院重癥心衰患者中隨機(jī)抽取72例，分為2組，對(duì)照組按照常規(guī)治療，觀察組增加美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療的效果，對(duì)比治療效果。結(jié)果：對(duì)照組Ⅰ級(jí)1例(2.78%)，Ⅱ級(jí)10例(27.78%)，Ⅲ級(jí)16例(44.44%)，Ⅳ級(jí)9例(25.00%)。觀察組Ⅰ級(jí)8例(22.22%)，Ⅱ級(jí)18例(50.00%)，Ⅲ級(jí)9例(25.00%)，Ⅳ級(jí)1例(2.78%)。對(duì)照組LVEF(34.05±1.75)%，BNP(962.25±82.34)pg/ml。觀察組LVEF(37.58±1.68)%，BNP(751.82±75.25)pg/ml。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)重癥心力衰竭患者給予急診內(nèi)科治療，給予美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可有效改善患者的心功能，具有突出療效，具有較高推廣價(jià)值，對(duì)降低死亡率、延長生存期有重要意義。
關(guān)鍵詞：重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;急救治療方法
前言：心力衰竭作為常見心血管疾病，由于患者心臟功能和結(jié)構(gòu)異常，心排血量降低，造成靜脈系統(tǒng)瘀血，動(dòng)脈灌注不足，心臟循環(huán)表現(xiàn)異常[1]。另外其他重要臟器供血供氧不足，造成心力衰竭發(fā)病，在老年群體中高發(fā)，嚴(yán)重威脅患者生命安全和生存質(zhì)量，引發(fā)患者死亡。重癥心力衰竭會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，包括心律失常、感染等因素。在臨床上需要及早診斷治療，常見治療方法使用強(qiáng)心劑和利尿劑治療，緩解患者癥狀，提高心肌收縮力，降低心臟負(fù)荷，讓患者心力衰竭得到控制，但是心功能改善效果不理想，患者治療周期長。為研究重癥心衰的有效治療方案，本文于本院2019年6月~2020年6月的患者中，隨機(jī)選取72例分析：
1 資料與方法
1.1 一般資料
以本院72例患者為樣本，對(duì)照組36例，性別：男/女=17/19，年齡(70.54±2.83)歲，平均病程(3.26±0.82)年，心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)21例。觀察組36例，性別：男/女=18/18，年齡(70.41±2.70)歲，平均病程(3.22±0.85)年，心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)20例。兩組患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者心功能分級(jí)≥Ⅲ級(jí)，確診為重癥心衰。(2)對(duì)本研究知情。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除肝腎功能障礙、肺部疾病等患者。(2)排除有其他器質(zhì)性病變、惡性腫瘤的患者。
1.3 方法
對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予強(qiáng)心劑和利尿劑治療。給予吸氧治療，保證水和電解質(zhì)平衡。
觀察組給予硝普鈉靜脈泵注(國藥準(zhǔn)字H20083888，生產(chǎn)企業(yè)：浙江佐力藥業(yè)股份有限公司)，0.05~0.5μg/(kg·min)。給予美托洛爾口服(國藥準(zhǔn)字H32025391，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司)，25mg/次，2次/d。給予厄貝沙坦氫氯噻嗪口服(國藥準(zhǔn)字J20130041，生產(chǎn)企業(yè)：杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司)，1片/次，1次/d。
1.4 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組心功能分級(jí)。治療前后檢查心功能指標(biāo)BNP和LVEF。
2 結(jié)果
2.1 兩組心功能分級(jí)對(duì)比
2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，詳見表1：
2.2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比
2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，詳見表2：
3 討論
重癥心力衰竭較為常見，患者發(fā)病后表現(xiàn)出臉色蒼白、意識(shí)障礙、呼吸困難等癥狀。發(fā)病后需要及時(shí)治療，否則易出現(xiàn)患者死亡的結(jié)局，嚴(yán)重威脅患者生命安全。常規(guī)治療主要給予強(qiáng)心劑和利尿劑，通過促進(jìn)心肌收縮，恢復(fù)心臟功能，排出回心血量，緩解患者無尿癥狀[2]。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾抑制兒茶酚胺釋放，改善心肌損傷，減輕心臟負(fù)荷，有利于恢復(fù)心臟正常舒張和收縮功能。厄貝沙坦氫氯噻嗪能夠抑制血管緊張素，提高醛固酮分泌，聯(lián)合美托洛爾可預(yù)防低鉀血癥，發(fā)揮出協(xié)同治療療效，促進(jìn)心功能的恢復(fù)[3]。硝普鈉可有效擴(kuò)張動(dòng)靜脈平滑肌，改變血流分布情況，從而降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。經(jīng)本文研究，對(duì)照組Ⅰ級(jí)1例(2.78%)，Ⅱ級(jí)10例(27.78%)，Ⅲ級(jí)16例(44.44%)，Ⅳ級(jí)9例(25.00%)。觀察組Ⅰ級(jí)8例(22.22%)，Ⅱ級(jí)18例(50.00%)，Ⅲ級(jí)9例(25.00%)，Ⅳ級(jí)1例(2.78%)。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)�？梢娡ㄟ^聯(lián)合給藥可有效改善患者心功能，有利于提高臨床療效。BNP是一種心衰定量標(biāo)志物，反饋?zhàn)笫沂湛s功能以及右室功能，是臨床上評(píng)估心衰的重要指標(biāo)。LVEF是左心室射血分?jǐn)?shù)，可以反映左心功能，是評(píng)估心肌泵的重要指標(biāo)。經(jīng)本文研究，對(duì)照組LVEF(34.05±1.75)%，BNP(962.25±82.34)pg/ml。觀察組LVEF(37.58±1.68)%，BNP(751.82±75.25)pg/ml。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。證實(shí)觀察組聯(lián)合使用美托洛爾等藥物后，患者心肌功能得到明顯改善，心衰情況得到緩解，對(duì)提高臨床療效具有重要意義。在臨床治療上，可積極推廣聯(lián)合用藥方案，進(jìn)一步改善重癥心衰療效，保護(hù)患者生命安全。
綜上所述，針對(duì)重癥心力衰竭患者給予急診內(nèi)科治療，給予美托洛爾、硝普鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可有效改善患者的心功能，具有突出療效，具有較高推廣價(jià)值，對(duì)降低死亡率、延長生存期有重要意義。——論文作者：徐茂森
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