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摘 要： 摘要 目的 本旨在對比微創(chuàng)接骨板技術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)法在治療四肢骨折患者中的臨床治療效果。方法 本研究通過收集2018年1月-2019年2月間來我院進(jìn)行治療的80例四肢骨折病人，并將患者按照隨機(jī)分配表進(jìn)行分組(實(shí)驗(yàn)組與治療組)，各40例。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療方法
摘要 目的 本旨在對比微創(chuàng)接骨板技術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)法在治療四肢骨折患者中的臨床治療效果。方法 本研究通過收集2018年1月-2019年2月間來我院進(jìn)行治療的80例四肢骨折病人，并將患者按照隨機(jī)分配表進(jìn)行分組(實(shí)驗(yàn)組與治療組)，各40例。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療方法，研究組采用微創(chuàng)接骨板技術(shù)進(jìn)行治療，通過分析患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率，評估兩種方法的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療效果顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)研究組患者在治療期間的并發(fā)癥總發(fā)生率也明顯低于對照組。結(jié)論 通過使用微創(chuàng)接骨板技術(shù)進(jìn)行治療，可以縮短四肢骨折患者康復(fù)時(shí)間，提高患者治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的作用。
關(guān)鍵詞微創(chuàng);骨折;技術(shù);并發(fā)癥
四肢骨折是外科臨床常見病癥，患者主要由于車禍、高墜等原因入院進(jìn)行治療。入院患者在進(jìn)行傳統(tǒng)治療方法時(shí)，需要通過手術(shù)切開患處后對患處骨骼進(jìn)行復(fù)位，然后再進(jìn)行患處肌肉等組織縫合，這種治療方式給患者的創(chuàng)傷較大，而治療后期感染的風(fēng)險(xiǎn)也較高，同時(shí)由于細(xì)菌的耐藥性增加，所應(yīng)用的抗菌藥物對當(dāng)前患者的感染療效降低，患者一旦出現(xiàn)傷口感染，就會導(dǎo)致患者抗菌治療效果不理想[1]。因此患者入院治療時(shí)間增加、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、重新進(jìn)行手術(shù)治療，患者還可能發(fā)展為截肢。本文主要對選擇微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療的患者與傳統(tǒng)治療方法的患者進(jìn)行對比研究，評價(jià)微創(chuàng)接骨技術(shù)的臨床治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究主要收集在2018年1月-2019年2月期間內(nèi)來我院進(jìn)行治療的四肢骨折患者80例，依據(jù)隨機(jī)分配表進(jìn)行分組，將患者分為研究組與對照組，每組選擇患者40例。在研究組中有男患者21例，女患者19例，平均年齡為(42.43±4.62)歲，最大患者年齡72歲，最小患者年齡18歲。對照組患者有男患者22人，女患者18人，平均年齡(46.62±5.28)歲，最大患者年齡70歲，最小年齡患者19歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示研究組與對照組可以進(jìn)行對比研究，兩組患者的一般數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者參與研究時(shí)需要簽署知情同意書，本研究已經(jīng)得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
患者如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝、腎衰竭，或是孕婦都需要將其從研究中剔除。
1.4治療方法
對照組患者主要通過外科手術(shù)方法進(jìn)行治療，首先給予患者硬膜外麻醉或全麻，先在患者的骨折處行長度為8-12厘米的縱向切口，將患者皮膚切開后逐層進(jìn)行分離，筋膜、肌肉也需逐層切開;清理患者的淤血與骨傷處，將患者的骨傷處的損傷組織與碎骨進(jìn)行清理，然后使用持骨器將傷骨進(jìn)行復(fù)位與準(zhǔn)備固定，然后使用加壓鋼板開始進(jìn)行傷骨固定，固定好復(fù)位傷骨后，進(jìn)行傷口清理，最后進(jìn)行傷口縫合[2]。
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試驗(yàn)組治療方法：首先給予患者硬膜外麻醉或全麻，然后通過C臂機(jī)，了解患者實(shí)際骨傷位置，根據(jù)患者的實(shí)際傷處位置，設(shè)定手術(shù)開始位置，切開患者骨骼傷處(開口約為4-5cm)，將患者皮膚切開后逐層進(jìn)行分離，筋膜、肌肉也需逐層切開，先進(jìn)行傷骨復(fù)位，然后放置解剖型接骨板，在鋼板兩端(骨折上下端)選擇皮質(zhì)鎖定螺釘進(jìn)行固定，采用標(biāo)準(zhǔn)螺釘固定斷端大骨折塊，最后清洗傷口開始縫合[3]。患者受傷后，如果還有其他內(nèi)科疾病，需要內(nèi)科疾病穩(wěn)定后進(jìn)行骨折手術(shù)。如果患者是粉碎性骨折，需要在骨骼復(fù)位步驟處使用1～2枚克氏針與螺釘固定碎骨。
1.3 相關(guān)指標(biāo)
1.3.1 治療效果
患者進(jìn)過治療后，患處完全康復(fù)，患者的骨折處功能恢復(fù)正常，無任何不良反應(yīng)、感染、疼痛，記為顯著有效;患者骨折治療痊愈后，傷處運(yùn)動時(shí)有輕微疼痛，偶爾出現(xiàn)疼感，記為一般有效;患者傷口恢復(fù)后，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，經(jīng)檢查患者骨傷處出現(xiàn)畸形，記為效果差。對比兩組患者的感染、傷口疼痛等并發(fā)癥。
3 討論
四肢骨折時(shí)是骨外科常見的疾病之一，患者的四肢骨骼會出現(xiàn)全部或部分骨發(fā)生斷裂，使患者的骨骼與相連的軟組織、肌肉等出現(xiàn)一定程度的損傷。導(dǎo)致患者傷處腫痛與出血，患者如果臨床治療不及時(shí)，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折后愈合效果差、骨畸形性愈合、感染等情況，會導(dǎo)致患者的四肢關(guān)節(jié)活動受限，影響肢體是正常功能。
目前患者在進(jìn)行治療時(shí)，主要通過有效的固定措施使傷骨進(jìn)行自我修復(fù)，通過人體自身的自愈能力促進(jìn)患者的骨骼功能的恢復(fù)，這就需要醫(yī)師在手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的骨骼復(fù)位，但是傳統(tǒng)手術(shù)方法在治療過程中會引起一些并發(fā)癥，影響患者骨骼功能恢復(fù)[4]。因此，傳統(tǒng)的手術(shù)治療骨折需要進(jìn)行改進(jìn)與發(fā)展。當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，使我國骨外科的手術(shù)技術(shù)也得到發(fā)展，微創(chuàng)接骨板技術(shù)也逐漸取代了傳統(tǒng)手術(shù)治療骨折的主要治療方法。微創(chuàng)接骨板技術(shù)對患者不產(chǎn)生大面積的損傷，使患處的受損面積不會進(jìn)一步擴(kuò)大，影響患者傷處的康復(fù)，減少患者手術(shù)出血量，提高患者傷處的血流量，可以促進(jìn)局部傷處恢復(fù)，減少患處的手術(shù)后并發(fā)癥[5]。同時(shí)患者的定位鋼板不僅不會對患者的骨面造成二次損傷，還不會破壞患者的傷處骨折局部血運(yùn)，使患處康復(fù)后產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)得到顯著降低。
微創(chuàng)接骨板技術(shù)中需要鎖定加壓鋼板，它是一種固定傷骨的固定裝置，它的作用是固定患者的鋼板螺釘與鎖扣，該裝置有效的避免患者在傳統(tǒng)手術(shù)中的骨膜損傷，使傷骨在恢復(fù)期保持血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)，減少住院時(shí)間。患者傷處以該法固定后，利于患者后期康復(fù)運(yùn)動，這就使患者在充足的血液營養(yǎng)供給和運(yùn)動的作用下，加速患者康復(fù)[6]。同時(shí)該固定裝置可以有效的固定傷骨，降低患者出現(xiàn)畸形骨的風(fēng)險(xiǎn)。另外，本研究選取的患者中也有老年患者，青年患者的免疫力高、機(jī)體防御功能高，而老年患者在骨折治療過程中由于免疫力低，機(jī)體的恢復(fù)能力弱等原因，傳統(tǒng)的手術(shù)治療會帶給老年患者較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此微創(chuàng)接骨板技術(shù)的應(yīng)用，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，對于一些免疫力低、易感染人群提供了良好的治療方式。
綜上所述，患者選擇微創(chuàng)接骨板技術(shù)進(jìn)行骨折治療不僅提高治療效果，還會減小患處的治療傷口，與傳統(tǒng)治療方法相比具有顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用。——論文作者：吳煒
