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摘 要： 【摘要】 重大突發呼吸道傳染病不但危害人類的身體健康，而且還會引起廣泛的、連帶性的社會民眾心理恐慌。例如新冠疫情期間，隔離病房除應對全院患者外,還須做好控制外防輸入,內防病毒的擴散等工作。因此,本科室制定了比較詳細的應急預案，且在實際工作中取
【摘要】 重大突發呼吸道傳染病不但危害人類的身體健康，而且還會引起廣泛的、連帶性的社會民眾心理恐慌。例如新冠疫情期間，隔離病房除應對全院患者外,還須做好控制外防輸入,內防病毒的擴散等工作。因此,本科室制定了比較詳細的應急預案，且在實際工作中取得了良好效果，其中包括:充分的物資準備、構建防疫與控疫雙軌制工作小組、構筑防控戰線嚴把關口、聯合培訓和心理引導等。本文總結了對科室在抗擊防控新型冠狀病毒疫情中的實踐經驗，為重大突發呼吸道傳染病產生時落實好縣級傳染病房防控管理提供思路。
【關鍵詞】 重大突發呼吸道傳染病;縣級;傳染病房;應急防控
本文所探討的重大突發呼吸道傳染病主要以新型冠狀病毒感染的肺炎為例，自2020年1月2日起第1例新型冠狀病毒感染的肺炎(NCP，又簡稱新冠肺炎)確診以來，據中國衛健委數據，我國2020年 2月11日0—24時已確診新冠肺炎患者44653例，疑似患者16067例，并隔離醫學觀察的密切接觸者185037人【1】。中國各地均有發病，集中爆發在中國湖北省，國外報道日益增多。新冠肺炎已納入《傳染病法》乙類傳染病，并按甲類傳染病管理。本文就重大突發呼吸道傳染病時縣級傳染病房應急防控相關方式、方法進行探究，具體報告如下：
相關期刊推薦：《中華傳染病雜志》1983年創刊，是中華醫學會主辦的傳染病、 寄生蟲病專業學術期刊。主要報道傳染病與寄生蟲病(包括臨床各科內各種感染性疾病)領域領先的科研成果和臨床診療經驗及與傳染科臨床密切結合的基礎理論研究，交流中醫、中西醫結合的臨床經驗，介紹新理論、新方法、新技術和國際上有關傳染病(感染性疾病)研究的新進展。
一、預期研究目標
在新型冠狀病毒肺炎患者的救治過程中，作為泰順縣醫院定點醫院，在既能實現以救治為目的，又可保障醫務人員生命安全為目標的前提下，堅持科學救治、有效防護，提高護理及醫療質量，提高患者治療滿意度，可以承擔相當程度的社會責任、起到一定的社會作用。
二、研究內容及技術指標
研究對象：
泰順縣新冠肺炎疫情定點診治單位感染科護理單元。
研究方法：
依據類似新冠肺炎疫情特點，參照《衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》的通知，結合本地疫情及縣級基層醫院護理工作特點，有針對的制定應對措施，形成一套科學完備的，適合縣級基層醫院情況實施的方案。包括啟動應急預案、完善制度流程、護理人員配置管理、人員培訓、患者管理、物資儲備、人文關懷等。安全有效地完成類似新冠的呼吸道疾病疫情防控工作。
主要技術、經濟指標：
總結護理經驗，為類似新冠肺炎的呼吸道傳染病提供護理應急方案。以隔離病房工作的問題不斷反饋改善以持續改進的形式不斷完善應急預案流程。制定一套完善的應急預案，應對類似新冠的公共衛生事件。
三、具體防控方法：
1 構建防疫控疫雙軌制工作小組
鑒于科室醫護人員在發生新型疫情時需應急響應相關工作要求， 故首要組建醫務人員防控和隔離病房處置機制。由院長作為組長，內科相關科室主任擔副任組長，護理部主任擔任組長，科室的醫生、護理的質管小組成員組成科室新冠防疫小組,由醫療小組、護理科室小組，其他組員若干，負責全科室的臨床工作和防疫工作;其中護士長督導護理小組的工作落實，內容包含:治療患者、護理、全面消毒隔離、門禁的管理、防護的培訓、防護裝備的管理等等【2】。
2 構筑防控戰線 嚴把關口
2.1 患者入院管理
雖然絕大部分的新型冠狀肺炎患者都有發熱的癥狀,但是發熱并不是所有患者首發病癥,還有一些患者為無癥狀攜帶新冠肺炎者或處在潛伏期內，因此需要嚴格篩查。 所有新冠患者在轉入隔離病房病房前需要轉岀科室對流行病學史和臨床表現進行嚴格排查，此項工作由轉岀科室主任負責;護士接入室電話時必須核實患者轉岀科室的醫務人員是否對患者進行篩查,確認轉岀科室和來電醫務人員姓名等等,再次對進入科室的患者進行嚴格排查;建立疫情期間患者入室排查登記表，還要對相關信息進行登記。
2.2 患者家屬探視管理
接到疫情報道后馬上取消家屬探視,并且張貼宣傳的通知單,增加增強宣教,原則上嚴格把控，一律不探視【3】。
2.3 其他入室人員管理
入室時經專人測量體溫，建立在疫情期間所有入室人員登記表，包括：科室工作人員、醫院其他入室工作人員、患者等，并做好登記。
3 聯合培訓
新冠肺炎比較容易傳染，臨床癥狀可表現為發熱、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、腹瀉等多種形式，且較SARS其傳染性更強，對人民健康造成了更大的危害。目前所了解的傳染源主要為確診患者和處在潛伏期的無癥狀人群,人群普遍都容易感染。而應急預案是有力有序有效應對各類突發事件的工作方案，應急預案的針對性、有效性直接影響我們應對處置突發事件的成效。科室醫務人員對新冠肺炎并不了解，比如2003年我國SARS疫情爆發，由于醫護人員對新發傳染病的認識不足和信息不通暢、醫療機構物資供應不能滿足疾病防治工作的需要、隔離消毒工作未完全落實、醫護人員的自我防護意識不強所致、對疫情對應不到位不合理等原因,造成醫護人員感染及院內交叉感染。此次新冠肺炎病原體2019新型冠狀病毒為新發現病毒，還不了解其特點，所以，必須加強培訓。疫情的變化和發展是難以準確預計的，做好疫情變化的應對非常重要。
4 心理引導
臨床護士在工作中承受了很大的心理壓力，不僅影響護士的身心健康，還影響護士對工作的態度 、護理人員的質量等。由于新型冠狀肺炎的突然發生，引起了一些恐慌，也給護理人員帶來不同程度心理上的變化與影響。所以要特別引起重視，防護好護理人員的心理, 同時可以利用社交軟件發送正能量的文章以及搞笑幽默的段子視頻等來緩解護理人員的心理壓力。在疫情期間為了給護理人員的心理不增加壓力，護士長沒有進行培訓相關知識考試，以隨機抽問和調查為主, 從培訓效果來看，護理人員所掌握情況較為良好。
意義：結合SARS疫情的經驗教訓，針對此次疫情，我感染科病房需摸索制定一套科學完善的護理應急措施，并不斷完善，如能在疫情防控中發揮積極作用，以使得患者病情得到控制，避免疫情進一步蔓延及擴散，亦可為其他傳染病疫情提供參考。——論文作者：鐘金陽
