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摘 要： 在我們生活環(huán)境中，存有各種各樣的生物種類，它們其中有很多是導(dǎo)致人類生病的主要因素。再加上近年來多重耐藥菌以及反耐藥菌株的頻繁增多，以致于臨床診治感染性疾病的工作無法順利開展，因此在一定程度上臨床診斷與治療工作需要依賴微生物檢驗(yàn)。亦因此，微
在我們生活環(huán)境中，存有各種各樣的生物種類，它們其中有很多是導(dǎo)致人類生病的主要因素。再加上近年來多重耐藥菌以及反耐藥菌株的頻繁增多，以致于臨床診治感染性疾病的工作無法順利開展，因此在一定程度上臨床診斷與治療工作需要依賴微生物檢驗(yàn)。亦因此，微生物檢驗(yàn)怎樣能夠更好的服務(wù)于臨床是醫(yī)院工作者關(guān)注的重點(diǎn)問題，為此小編結(jié)合臨床實(shí)踐工作分析發(fā)現(xiàn)，提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量和準(zhǔn)確率是為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。基于此，本文對如何提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量和準(zhǔn)確率加以分析，并提出了幾點(diǎn)解決辦法，意旨在幫助微生物檢驗(yàn)更好的為臨床服務(wù)。
一、提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的方法
1.提高檢驗(yàn)人員的工作素質(zhì)
微生物檢驗(yàn)工作主要是按照形態(tài)學(xué)性質(zhì)、病理學(xué)性質(zhì)以及病原微生物的生化反應(yīng)等開展，在檢驗(yàn)過程中，每一個階段都需要工作人員認(rèn)真分析、判斷，這就要求檢驗(yàn)人員具備高素質(zhì)、敏銳的思維方式、豐富的知識儲備以及工作經(jīng)驗(yàn)等。所以，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員應(yīng)不斷進(jìn)行完善，加強(qiáng)對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，以便于順利完成檢驗(yàn)工作，實(shí)現(xiàn)自我價值。
2.標(biāo)本的采集與處理
在實(shí)驗(yàn)室的工作中最難的一部分就是標(biāo)本的采集工作，因?yàn)闃?biāo)本采集工作與檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性緊密相連，如果標(biāo)本采集不當(dāng)則會給檢驗(yàn)結(jié)果帶來嚴(yán)重的影響，比如尿液標(biāo)本采集，患者自行收集的中段尿標(biāo)本檢測結(jié)果與按照無菌標(biāo)準(zhǔn)收集的標(biāo)本具有很大的差別，雖然可以通過一系列方式檢測無致病菌或污染菌，但是也無法完全避免誤差的出現(xiàn)。因此，應(yīng)建立專門的采樣間，并在微生物檢驗(yàn)室內(nèi)挑選高專業(yè)素質(zhì)的人員指導(dǎo)患者完成采樣工作。在培養(yǎng)標(biāo)本之前，檢驗(yàn)人員應(yīng)進(jìn)行涂片革蘭染色，并在鏡檢時明確伴隨WBC的菌種，這樣做有利于致病菌的檢測。另外，在采取液化劑時應(yīng)將痰液化處理之后進(jìn)行接種和憑照，以此來提高致病菌的檢出率，為臨床診治提供更好的服務(wù)。
3.培養(yǎng)基質(zhì)控
實(shí)驗(yàn)室在挑選抗血清、培養(yǎng)基和試劑的過程中應(yīng)密切注意，盡量選擇高質(zhì)量、高規(guī)格的產(chǎn)品，在此基礎(chǔ)上還要進(jìn)行質(zhì)量檢測工作，以便于明確產(chǎn)品是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。主要檢測內(nèi)容有有效期、批號、外觀等，只有每一項(xiàng)指標(biāo)都檢測合格后才能科學(xué)的儲存。建議實(shí)驗(yàn)室工作人員自行選擇優(yōu)質(zhì)的原材料配置培養(yǎng)基，這樣配置出來的培養(yǎng)基具有表面濕度良好、培養(yǎng)及新鮮、適合細(xì)菌生長等諸多優(yōu)勢，但是要注意，在自行配置時要秉持小心謹(jǐn)慎的態(tài)度，同時要做好室內(nèi)的質(zhì)量控制。
4.室內(nèi)質(zhì)控
包括培養(yǎng)基的質(zhì)量控制、藥敏紙片的質(zhì)量控制以及試紙、試劑、診斷血清的質(zhì)量控制：培養(yǎng)基的質(zhì)量控制：培養(yǎng)基的配置必須要符合我國相關(guān)操作規(guī)范與要求，否則將會給檢驗(yàn)質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。相關(guān)文獻(xiàn)指出，培養(yǎng)基的質(zhì)量控制需要注意以下幾點(diǎn)問題：首先必須要明確標(biāo)記培養(yǎng)基的配置日期，同時要保證固定培養(yǎng)基在接種前無菌落。其次是要保證培養(yǎng)基維持在適宜的硬度，如果是液體培養(yǎng)基則要保證清澈。然后是不定期進(jìn)行pH檢查，對于具有指示劑的培養(yǎng)基需將pH控制在制定范圍內(nèi)，且要保證顏色正常。最后需要保證培養(yǎng)基在無菌生長條件下使用，且要在溫度恒定為360C培養(yǎng)箱內(nèi)儲存一夜。檢驗(yàn)人員在進(jìn)行無菌培養(yǎng)基實(shí)驗(yàn)時，抽取5%--10%即可;藥敏紙片的質(zhì)控：藥敏紙片需要進(jìn)行底紋保存，適宜溫度為零下二十度以下，而且要避免反復(fù)凍融現(xiàn)象。如果藥敏紙片有更改批號或廠家的情況需立即進(jìn)行一次質(zhì)量控制，以此來保證紙片的有效性，只有達(dá)標(biāo)的藥敏紙片才可以投入使用;試紙、試劑以及診斷血清的質(zhì)控：需要每個小時使用已知的陰性菌株和陽性菌株比照氧化酶、凝固酶等指標(biāo)，此外每隔一個星期還需進(jìn)行一次染色液質(zhì)量控制。值得注意的是，標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)盡量減少傳代次數(shù)，而且要在擦拭掉新鮮的菌株之后再做質(zhì)控。實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)結(jié)合臨床需要設(shè)置切實(shí)可行的質(zhì)量控制程度，保證藥敏紙片的準(zhǔn)確性以及有效性。
相關(guān)期刊推薦：《中國醫(yī)藥指南》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署和國家科學(xué)技術(shù)部正式批準(zhǔn)的國家級學(xué)術(shù)類綜合醫(yī)學(xué)期刊，2003年創(chuàng)刊。刊載醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的理論與實(shí)踐新進(jìn)展、新成果，是廣大醫(yī)藥是廣大醫(yī)藥工作者發(fā)表論文的學(xué)術(shù)平臺。設(shè)有：論著、專題論述、臨床研究、醫(yī)藥論壇、實(shí)踐探索、學(xué)術(shù)爭鳴、醫(yī)學(xué)長廊、護(hù)理專欄等欄目。
提高微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的方法
第一步就是要提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能，實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織相應(yīng)人員定期展開技能培訓(xùn)工作，以此來增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)。同時需要準(zhǔn)確的記錄微生物檢驗(yàn)結(jié)果，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和完整性。
第二步是提升微生物標(biāo)本采集的規(guī)范度，在進(jìn)行標(biāo)本采集之前，檢驗(yàn)人員應(yīng)向其講解與之有關(guān)的健康知識，在此過程中還要向患者講解采集注意事項(xiàng)。比如在采集厭氧菌時應(yīng)采用氣管穿刺法，采集痰液時應(yīng)采用棉線接種法等。
第三步是完善微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的保存與運(yùn)送，采集完成的標(biāo)本應(yīng)根據(jù)檢測項(xiàng)目的不同，采取不同的保存方法和運(yùn)送方法，以免因微生物過度繁殖或是非致病微生物標(biāo)本受到污染，而給檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生大多由于微生物所致，所以針對微生物進(jìn)行檢驗(yàn)是診斷疾病以及治療疾病的基礎(chǔ)，因此保證微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性才能夠更好的為臨床提供服務(wù)。綜上所述，醫(yī)院微生物檢驗(yàn)部門在工作過程中應(yīng)注意以上各個方面的質(zhì)控，同時還要在標(biāo)本采集、運(yùn)用和儲存等方面加以控制，加強(qiáng)與臨床的溝通，從整體增強(qiáng)微生物檢驗(yàn)為臨床服務(wù)的效果。本文僅供參考，希望能夠被臨床方面采納。——論文作者：謝利蓉
