發布時間：2020-09-29所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 心內科是心血管內科的簡稱，高血壓、心絞痛、心力衰竭、冠心
心內科是心血管內科的簡稱，高血壓、心絞痛、心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、心律不齊、心肌炎、心肌梗死等疾病均隸屬于其范圍內。患有以上疾病的心內科患者在入院后，會因各種因素影響而感染相關疾病，從而加重病情，威脅生命，因此必須對醫院感染的相關因素予以控制，并采取預防治療措施，降低患者院內感染率。
關鍵詞：心內科，感染，對策
一、心內科患者感染相關危險因素
1.研究顯示，醫院心內科患者感染的主要危險因素包括年齡、抗菌藥物濫用、患者基礎疾病多、護理人員經驗不足、侵入性操作頻次過高、住院時間長等因素，經過分析認為：隨著我國老年人數量的不斷增多，心血管疾病的患病率也隨之提高，隨著患者年齡的增加，患者機體的功能發生退行性改變，導致患者機體抵抗力下降，對醫院感染的易感性增加，由于醫院醫療器械消毒措施不完善，診療設備可能存在微生物污染，增加了患者感染的概率，另外高齡、侵入性操作頻次高、頻繁過量使用抗菌藥物、住院時間長、病房環境差、護理人員經驗不足等均是心內科住院患者發生醫院感染的相關因素。
相關期刊推薦：《中華醫院感染學雜志》該雜志為半月刊，于1991年經國家新聞出版總署批準正式創刊，CN:11-3456/R，本刊在國內外有廣泛的覆蓋面，題材新穎，信息量大、時效性強的特點，其中主要欄目有：抗菌藥物與醫院感染、臨床微生物、技術方法等。
分析上述相關因素其導致感染的原因如下：
隨著心血管疾病患者年齡的增加，其機體功能發生退行性病變，致使其抵抗力及免疫力下降，更易于受到細菌的感染;侵入性診療設備 對機體均存在一定的機械損傷，為細菌侵入機體和正常菌群移位提供有利條件;診療設備如果本身受到微生物污染，會導致交叉感染，這也是最為常見的醫院感染因素;頻繁過量的使用廣譜抗菌藥物，致使患者體內的正常菌群遭到破壞，患者易發細菌感染;醫護人員對患者進行治療、護理時，無菌規范操作執行不到位，導致患者傷口暴露時間過長、被醫護人員的手部污染、器械、敷料污染等。
還有由于廣譜抗菌藥物的濫用導致患者體內菌群失調，從而易發感染。護理人員在對患者進行護理時，也有可能由于缺乏護理經驗，導致無菌操作執行不到位，加之護理人員工作壓力較大，很容易疏忽自身手部衛生，在為患者更換器械和紗布等操作時，患者容易被護理人員手部污染物污染。同時，隨著人口老齡化程度的不斷提升，我國心血管疾病發病率常年居高不下。
近年來，心臟介入技術的開展與應用大大提高了心血管疾病的臨床療效，但相關研究卻表明心內科住院患者醫院感染的發生率呈現上升態勢。
2.經分析，相關危險因素主要有住院時間長、低蛋白血癥、肌 酐 水 平 升 高、餐后以及空腹血糖水平升高( LVEF≤40% ) 以及心功能不全。通過觀察發現，許多長期住院的患者都接受了侵入性操作，如氣管切開等，此類操作通常會帶來病原體對人體的侵入。此外，住院時間越長，接觸醫院環境越久，也越容易產生感染[7]。而合并有其他疾病的患者往往伴隨有低蛋白血癥、肌酐水平升高、高血糖等，這些都是重要的危險因素。究其原因，此類患者合并有其他疾病，淋巴細胞減少，免疫功能減退，從而加重機體的失代償，難以抵抗內源性和外源性感染。很大一部分心內科住院患者都有心功能不全的表現，可以造成胃腸道水腫淤血，消化功能下降，從而增加消化道感染的可能性。
二、心內科患者感染相關危險的預防對策
由于近年來廣譜抗菌藥物、激素等的廣泛使用、濫用，住院患者感染和治療已經成為臨
床醫學面臨的棘手問題，據醫學工作者研究中發現，住院患者感染主要以革蘭陰性菌為主，約>60.00%的多藥耐藥菌感染屬于革蘭陰性桿菌，其中，35.00%的病原菌屬于銅綠假單胞菌，37.00%的病原菌屬于鮑氏不動桿菌。患者住院時間、并 發 癥、侵 入 性 操 作、抗菌藥使用時間、年 齡、吸煙等因素是其感染的主要危險因素，對住院患者感染的預防控制應該主要從其危險因素入手，縮短患者住院時間、加強醫護人員無菌操作、合理使用抗菌藥物、減少危險因素等，具體表現為：
合理使用抗菌藥物 抗菌藥物的使用可以控制感染，但并非是控制感染的惟一手段，在耐藥菌不斷上升的今天，尤其重視對這一點的認識，使用抗菌藥的最佳效果是徹底清除病原菌、減少耐藥菌產生，同時又達到臨床療效。臨床醫務工作者應當認真執行臨床合理用藥的有關規定，根據抗菌藥物臨床用藥規則進行合理使用，制定個體化的治療方案，根據微生物檢測報告，合理選擇抗菌藥物，對圍手術期抗菌藥物的使用要嚴格遵循相關規定，同時加強藥劑師的教育，提高抗菌藥物處方水平。
加強護理世衛組織指出，消毒滅菌、無菌操作、有效隔離、合理使用抗菌藥物以及監測和評價等是有效控制醫院感染的關鍵措施。這些措施多與護理工作密切相 關，因此應嚴格消毒護理用品，在配置藥物及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作，積極學習醫院感染管理的相關進展。加強病房環境管理、定時通風、減少陪護、做好基礎護理。注重增加患者營養，加強疾病和醫院感染的宣教，讓患者積極配合診療和護理，防止交叉感染，鼓勵患者適當鍛煉、注意個人衛生、戒煙限酒、增強抗病力，減少醫院感染的發生。對留置導尿患者更要注意無菌操作和規范護理操作，鼓勵患者多飲水，以降低泌尿系統感染的概率。——論文作者：高琦
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