發布時間：2020-03-18所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]目的：了解我國高校社區老年人養老現狀、意愿及需求，研究其整合照料式養老的嘗試意愿及其影響因素。方法：選取全國123所高校社區5 707名老年人進行調查，內容包括調查對象的人口學特征、養老現狀、養老需求、整合照料式養老的嘗試意愿及其影響因素。
[摘要]目的：了解我國高校社區老年人養老現狀、意愿及需求，研究其整合照料式養老的嘗試意愿及其影響因素。方法：選取全國123所高校社區5 707名老年人進行調查，內容包括調查對象的人口學特征、養老現狀、養老需求、整合照料式養老的嘗試意愿及其影響因素。方法:描述性分析、單因素H檢驗及二項分類Logistic回歸。結果：調查對象中，養老方式以選擇在家養老的人數最多，達83.1%。調查對象中愿意嘗試整合照料式養老服務的比例達到64.6%。單因素分析結果表明，愿意嘗試整合照料式養老的調查對象在年齡、文化程度、目前或退休前所從事職業、每月能接受的養老費用、養老方式等方面差異有統計學意義(P<0.05)。二項分類Logistic回歸分析結果表明，影響調查對象嘗試整合照料養老服務的因素有文化、目前或退休前所從事的職業和養老方式(P<0.05)。結論:我國高校社區老年人養老需求較大，整合照料式養老模式具備連續性、全方位、一體化、高質量等優點，受到了高校社區老年人的普遍歡迎，值得推廣施行。
[關鍵詞]高校社區;養老現狀;養老需求;整合照料
人口老齡化是一個世界性的問題，我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一,與世界其他國家相比，我國老年人口數量最多，老齡化速度最快，應對老齡化的任務最為繁重⑴。根據預測，到2020年，我國的失能老人將達到4 200萬,80歲以上高齡老人將達到2 900萬,而空巢和獨居老年人將達到1. 18 億⑵o這些老年群體是社會重點關注對象，同時也是解決養老問題的關鍵所在。我國由于各地區經濟發展水平存在差異、政府投入不均衡、體系建設不健全等多方面的原因，養老服務的發展相對滯后，養老服務有效供給不足、質量效益不高、人才隊伍短缺，城鄉、區域老齡事業發展和養老體系建設不均衡等問題嚴重制約老齡事業和養老體系可持續發展⑴勺o整合照料式養老集疾病預防、醫療、康復、護理和健康促進為一體,通過整合養老相關各個領域不同層次的資源，將各個層面的組織和管理連接起來以提供高效率高質量的養老服務，是包括“醫療救助、安全保障、生活照顧、精神慰藉”等在內的全方位的養老服務模式"間。美國、西歐等發達國家整合照料式養老服務方面的研究較為成熟，已形成體系⑺，我國對整合照料式養老服務模式的研究尚處于起步階段，而且由于受到國家制度、經濟發展、文化、地域等多方面因素的影響，無法直接利用發達國家的養老服務模式來指導國內養老服務體系的構建。本研究以全國高校社區老年人為研究對象,對其基本情況、養老現狀、養老態度及養老需求進行調查,并分析其對整合照料養老服務模式的嘗試意愿及影響因素，為構建更為完善合理的養老服務體系提供理論支撐。現將研究結果報告如下。
1對象與方法
1. 1對象
本研究采用方便整群抽樣選取全國123所高校社區5 707 名60歲以上老年人為研究對象，其中男性2 699人(47. 3% ), 女性 3 008 人(52. 7% ),60 -69 歲的 3 267 人，占 57. 2% ,70 ~ 79 歲的 1 571 人，占 27.5% ,80 -89 歲的 794 人，占 13. 9% ,90 歲以上的75人，占1.3%(表1)。
1.2方法
對參與調查的工作人員進行統一培訓，在各校醫院工作人員的協助下，對被抽中的對象進行問卷調查及訪談，問卷當場填寫回收。問卷內容主要包括調查對象的個人基本情況(性別、年齡、民族、文化程度、職業等)、養老現狀及意愿、養老服務需求及整合照料式養老服務模式嘗試意愿等。本次調查共發放問卷6 150份，回收問卷6 000份，回收率97. 6%，其中有效問卷5 707份，有效問卷回收率92.8%。
1-3統計分析
采用EpiData 3. 1軟件對所有問卷進行雙人雙份錄入，并采用SAS9. 2軟件對數據進行統計分析;計數資料采用乂檢驗， 采用二項分類Logistic逐步回歸模型(a入=0. 05、a出=0. 10)探討相關影響因素，以P<0- 05為差異具有統計學意義。
2結果
2. 1調查對象的社會人口學特征
調查對象中，大專及本科學歷占比最大，有3 473人，占 60.9%;職業以專業技術人員最多，有3 055人，占53. 3% (表1)。
2.2調查對象的養老生活現狀
在目前養老所存在的困難中，調查對象認為醫保報銷比例低的最多，有1 638人，占28.7%，其次是體弱多病、就醫不便, 占25. 4% ,然后是沒有人照料生活，有1 425人，占25. 0% ;調查對象所在高校或社區可提供的養老服務中，醫療保健類服務達到了 50% ;選擇養老方式方面,選擇居家養老和家庭養老的人數最多，共4 742人，占83. 1% ;每月能接受的養老費用而言， 范圍在1 000 -1 999元的人數最多，有1 957人，占34. 3% (表 2)o
2. 3 調查對象養老服務需求
調查對象中對家政服務有需求的有3 349人，占58. 7%，其次是安全保障服務，有3 220人，占56. 4% ,占比50%以上的還有生活照料，有3 013人，占52. 8% (表3)
2.4調查對象整合照料式養老嘗試意愿的影響因素分析
調查對象中，愿意嘗試整合照料式養老的有3 687人，占 64. 6%，不愿意嘗試的有1 385人，占24. 3%，認為無所謂的有 635人，占11. 1%O單因素分析結果表明，愿意嘗試整合照料式養老的調查對象在性別、民族、婚姻狀況、生活自理狀況、居住情況、慢性病患病情況、醫保參保情況、所在社區是否能提供養考服務等方面差異無統計學意義(P>0. 05),在年齡、文化程度、目前或退休前所從事職業、每月能接受的養老費用、養老方式等方面差異有統計學意義(P <0. 05)(表4)。
2.5調查對象整合照料式養老嘗試意愿的二項分類Logistic 回歸分析
二項分類Logistic回歸分析結果表明，影響調査對象嘗試整合照料養老服務模式的因素有文化、職業和養老方式(P< 0.05)(表 5)。
期刊推薦：《中國衛生資源》(雙月刊)創刊于1998年，由中國衛生經濟學會、中國衛生資源雜志社主辦。報道專題研究成果，繁榮學術、溝通信息、指導工作，為衛生政策與發展服務，為保障人民健康、實現小康社會服務。
3討論
與其他老年群體相比，高校社區老年人專業人才較多、文化水平相對較高、收入較穩定、經濟實力較強、社會地位高，但其老齡化的問題也異常突出，高校社區老年人分布較為集中， 子女中獨生子女居多，高級知識分子占有較高比例，且有相當多人外出就業，常年不能陪伴父母，其“空巢化”的問題也較為嚴重，養老問題也相對較為突出，屬于老年人中比較有代表性的群體t8'91 o深人了解其養老服務需求，采取相對有效的措施加強養老供給，完善相關配套設施，提高養老從業人員的業務水平和綜合素質，為建立科學合理的養老服務體系提供理論支撐,具有重要的理論意義和現實意義。本研究對象在家中養老的比例達到80%以上，說明絕大多數高校社區老年人相對而言更愿意選擇以家庭作為庇護所，但也從側面反映了機構和社區養老發展的不完善。但是研究對象在養老方面又存在諸多困難,暫無困難的僅37. 5% ,且在調研中發現回答沒有困難的多為年齡較輕的老年人;在生活照料和醫療服務方面有困難的達到了 25. 0%以上，這些老年人最為關切的基礎服務不到位是亟待解決的主要問題;研究對象在經濟支持和精神慰藉方面有困難的也達到了 10%以上。調査對象中醫療保險參保比例達到 90%以上，說明其醫療保險參保意識較強,但同時，在養老所存在的困難中，認為醫療報銷比例低的人數最多，達到28. 7%，說明提高醫療報銷比例也是需引起足夠重視的問題之一,需要政府、社會和社區多部門進行溝通協作來解決。有研究顯示，高校社區老年人群體除了在日常照料和醫療服務這些基本方面有需求外，在精神慰藉、文化娛樂、家政服務等諸多方面也有較高需求'°-'21,本研究所得到的結果與這些研究者類似,研究對象在生活照料、安全保障、家政服務有需求的人數達到了 50. 0%以上，在生活照料、醫療救助、文化娛樂有需求的比例也達到40. 0%以上，對護工照料和精神慰藉有需求的人數最少， 但也達到了 30. 0%以上。說明高校社區老年人養老服務需求是多元化、多層次的，涉及到醫療保障、生活照料、精神撫慰、資金支持等多個方面。而就目前高校社區可提供的養老服務而言，僅醫療保健達到了 50. 0%，能享有日常照料、生活照料和精神慰藉這些服務的調查對象均不足20. 0% ,說明目前高校社區所提供的養老服務遠不能滿足老年人養老服務需求。現有的養老機構存在養老資金投人不足，養老設施建設滯后，從業人員素質較低、服務態度差，養老模式單一，特殊老年人群體(重大疾病患者、生活不能自理者等)醫療服務和生活料理得不到保障等諸多問題，機構養老者對養老機構的滿意度普遍較低， 因此構建科學合理的養老服務模式需引起社會各界高度重視[13-，81o
整合照料式養老將社會、集體、家庭和個人等多方面的有效照料資源加以整合，集醫療、養老、康復、護理、生活照料、精神撫慰于一體，將各個層次的資源整理和連結起來發揮效用， 以被照料的個體達到全面健康的理想化水平為目的。該模式以老年人多層次的養老服務需求為根本出發點和著力點，力求為老年人提供全方位、一體化、高質量、連續性的養老服務2)。由于具備這些特點,老年人愿意嘗試此養老服務模式的比例相對較高。本研究結果也顯示，調查對象中愿意嘗試整合照料式養老的高達64. 6%,單因素分析結果表明，愿意嘗試整合照料式養老的調查對象在年齡、文化程度、目前或退休前所從事職業、每月能接受的養老費用、養老方式等方面差異有統計學意義(P<0.05)。進一步進行二項分類Logistic回歸分析,結果表明，影響調查對象嘗試整合照料養老服務模式的因素有文化、 目前或退休前所從事職業和養老方式(P<0.05)。年齡是影響到老年人身體狀況、慢性病患病情況和自理能力的關鍵因素， 隨著年齡的增長，老年人的身體機能和自理能力逐漸下降，對于獨居老人而言,其孤獨感也逐漸增強，綜合各方面因素來看， 其對養老服務各方面的需求也越來越高，所以，整體而言，隨著年齡增長，其嘗試整合照料式養老服務的意愿逐漸增強。相對而言,文化程度較高者社會地位高，收入多且更為穩定，依靠自身經濟力量便可在很多方面滿足其養老服務需求，同時這部分老年人社會認可度較高，在生活和工作中會經常接受到來自社會各界的贊譽，所以多數樂觀開朗，負面情緒少，精神撫慰方面的需求不強烈，故文化程度較低者整合照料式養老服務的嘗試意愿強烈。就職業而言，管理人員整合照料式養老服務的嘗試意愿較低，其原因可能是是管理人員具有較強的個人能力和較廣的人脈，所享受的養老資源也較為豐富，管理崗位從業者的個人能力也就成為滿足其養老服務需求重要保障，對整合照料式養老服務的嘗試意愿就沒有文職人員、專業技術人員和工人強烈。每月能接受的養老費用最高者(5000元及以上)整合照料式養老服務模式的嘗試意愿最低，可接受養老費用層次較高者經濟實力相對較為雄厚，在養老方面經濟負擔較小，目前所獲得的養老資源也較為豐富。所以整合照料式養老的嘗試意愿也就低于每月能接受的養老費用層次較低者,這也就提示政府機關制定相關政策時應加大在養老方面的資金投入,減輕老年人群體的經濟負擔。就養老方式而言,居家養老和家庭養老的研究對象整合照料式養老服務模式的嘗試意愿最高，居住于家的老年人中有相當一部分屬于獨居老人，與人交流溝通較少,有些老年人還患有慢性疾病,心理負擔較重，生活存在諸多不便，與居住于其他養老場所的老年人相比，其安全保障、生活照料、精神撫慰方面的需求均較高，整合照料式養老服務模式的嘗試意愿也就較高。整體而言，無論調查對象性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、目前或退休前所從事的職業、生活自理狀況、居住情況、慢性病患病情況、醫保參保情況、社區是否能提供的養老服務、每月能接受的養老費用如何，其愿意嘗試整合照料式養老的比例均在59. 0%以上,說明整合照料式養老是較為合理和完善的養老服務模式，受到了高校社區老年人的普遍歡迎,基于這種現狀，政府應加快建立以政府為主導、社區為基礎、社會各界共同參與的衛生服務體系，多途徑補給醫療資金,扶持基礎醫療衛生服務行業的發展，同時應出臺政策給予養老機構更多的財力、物力及人力支持，增加和改進養老設施設備，重視養老機構服務人員的人才培養。總之就是整合和完善政府、社區、機構、家庭和個人各方面的優秀資源,推進構建整合照料式養老服務模式。
高校社區老年人有較高且現有養老模式難以滿足的養老服務需求，努力讓每一位高校社區老年人老有所養、老有所依、 老有所樂、老有所安是全社會的責任。整合照料式養老具備連續性、全方位、一體化、高質量等多方面的優點，值得在全國高校社區普遍推廣，并可為在全國其他社區構建合理的養老服務模式提供借鑒。
SCISSCIAHCI
