發(fā)布時(shí)間：2018-12-04所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：在分析失配性疾病的特點(diǎn)、危害的基礎(chǔ)上，探討失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)資源構(gòu)建的現(xiàn)狀，提出構(gòu)建失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)想，包括數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的框架、形式內(nèi)容、功能。提出構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)的方法：預(yù)防知識(shí)獲取的路徑、知識(shí)采集的手段、數(shù)據(jù)的加工處理、數(shù)據(jù)的
摘要：在分析失配性疾病的特點(diǎn)、危害的基礎(chǔ)上，探討失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)資源構(gòu)建的現(xiàn)狀，提出構(gòu)建失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)想，包括數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的框架、形式內(nèi)容、功能。提出構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)的方法：預(yù)防知識(shí)獲取的路徑、知識(shí)采集的手段、數(shù)據(jù)的加工處理、數(shù)據(jù)的嚴(yán)格審核、數(shù)據(jù)的完善入庫(kù)等。研究認(rèn)為，失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)是進(jìn)行預(yù)防知識(shí)數(shù)字化存儲(chǔ)的重要方式，是開(kāi)展預(yù)防知識(shí)服務(wù)和共享的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：失配性疾病,疾病預(yù)防,檔案,數(shù)據(jù)庫(kù)
失配性疾病是美國(guó)哈佛大學(xué)人類(lèi)進(jìn)化生物學(xué)教授丹尼爾·利伯曼提出的關(guān)于非傳染性的慢性疾病概念。應(yīng)該說(shuō)，現(xiàn)代人體與現(xiàn)代環(huán)境的不匹配造成了“失配性疾病”的產(chǎn)生。它主要有兩種，即“能量太多”造成的疾病和“用進(jìn)廢退”造成的疾病。因能量太多導(dǎo)致的疾病主要有糖尿病、腦卒中、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等;因用進(jìn)廢退造成的疾病主要有骨質(zhì)疏松、肩頸下背痛、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、心肺功能低下。[1]產(chǎn)生這些疾病的主要原因是文化快速進(jìn)化和生活方式的快速轉(zhuǎn)變。
這些疾病隨著人類(lèi)文化及生活方式的飛速變化，范圍在不斷擴(kuò)大，患病幾率在不斷升高，并逐漸呈現(xiàn)年輕化，死亡人數(shù)也在逐年增多。它給病患者及家屬造成巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。它不僅降低了家庭幸福指數(shù)，也給社會(huì)帶來(lái)沉重的壓力，因此致貧返貧的現(xiàn)象已經(jīng)成為社會(huì)扶貧攻堅(jiān)的重點(diǎn)。我們必須采取多種手段，利用多種渠道進(jìn)行預(yù)防和遏止。
一、失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的資源現(xiàn)狀
失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)資源經(jīng)歷了多年發(fā)展、累積和沉淀，不同種類(lèi)的失配性疾病預(yù)防文獻(xiàn)已經(jīng)相當(dāng)豐富。眾多醫(yī)學(xué)工作者特別關(guān)注這類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展及它們的嚴(yán)重危害性，如北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所專家胡大一提出，彌合臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生/預(yù)防醫(yī)學(xué)的裂痕及如何不失配的對(duì)策。北京大學(xué)第一醫(yī)院郭曉蕙教授，中國(guó)工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德等強(qiáng)烈呼吁要防治慢性疾病，[2]還有不少的失配性疾病臨床專家對(duì)不同類(lèi)型的疾病預(yù)防發(fā)表了自己的見(jiàn)解，積累了很多成功的預(yù)防經(jīng)驗(yàn)。
這些經(jīng)驗(yàn)為失配性疾病深化的研究及預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)的深化研究提供了非常有價(jià)值的資源。盡管他們對(duì)各種失配性疾病的預(yù)防起到了積極作用，但是預(yù)防數(shù)據(jù)資源相對(duì)零散，醫(yī)者大多是站在某一角度針對(duì)某一種疾病預(yù)防，沒(méi)有形成深入系統(tǒng)的整合，沒(méi)有產(chǎn)生全面完善的失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)。基于眾多見(jiàn)解和不同領(lǐng)域?qū)＜翌A(yù)防的成功經(jīng)驗(yàn)，本庫(kù)將以失配性疾病預(yù)防基本理論指導(dǎo)下的方法與應(yīng)用體系為主線，根據(jù)失配性疾病預(yù)防知識(shí)資源的內(nèi)在聯(lián)系性，構(gòu)建針對(duì)不同慢性疾病而采取的立體式預(yù)防檔案數(shù)據(jù)資源庫(kù)，為今后的其它各類(lèi)疾病預(yù)防庫(kù)構(gòu)建和知識(shí)服務(wù)研究做前期的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。
二、失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建
數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)關(guān)乎系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)度、穩(wěn)定性、擴(kuò)展性等多個(gè)方面的內(nèi)容。[3]
(一)失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)框架
根據(jù)失配性疾病框架，擬設(shè)定預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)表，注重表與表之間的內(nèi)在聯(lián)系性。本數(shù)據(jù)庫(kù)的團(tuán)隊(duì)參考教科書(shū)和相關(guān)的分類(lèi)方法，按不同的失配性疾病人群非常關(guān)心的預(yù)防知識(shí)，如膳食合理、身體活動(dòng)、心理健康、未病養(yǎng)生、家居環(huán)境和減肥瘦身等，進(jìn)行了有效編碼、存入。
結(jié)合相對(duì)成熟的預(yù)防具體實(shí)踐應(yīng)用，又把各類(lèi)失配性疾病預(yù)防分為基本理論預(yù)防、方法預(yù)防、應(yīng)用預(yù)防三大類(lèi)。從理論、方法到應(yīng)用三個(gè)層面組建預(yù)防知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容。其中基本理論預(yù)防主要是為預(yù)防對(duì)象提供預(yù)防思想和原則，預(yù)防方法和預(yù)防應(yīng)用是預(yù)防理論的基礎(chǔ)。預(yù)防方法主要是為預(yù)防對(duì)象提供不同層面失配性疾病的操作與指導(dǎo)方法。預(yù)防應(yīng)用則提供不同階段的疾病預(yù)防思路，是預(yù)防方法的應(yīng)用范圍。(見(jiàn)圖1)。
(二)失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)形式內(nèi)容設(shè)定
本數(shù)據(jù)庫(kù)的建立主要是根據(jù)各類(lèi)失配性疾病的不同特點(diǎn)及不同層面來(lái)設(shè)定相應(yīng)的預(yù)防內(nèi)容。它將各類(lèi)非傳染慢性疾病不同的預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防方法和預(yù)防應(yīng)用關(guān)聯(lián)在一起。因此，本數(shù)據(jù)庫(kù)首先建立失配性疾病預(yù)防方法的各類(lèi)數(shù)據(jù)表，據(jù)此分別建立預(yù)防理論表、疾病表、來(lái)源表、病證關(guān)聯(lián)表，并根據(jù)預(yù)防知識(shí)分類(lèi)和特點(diǎn)、疾病表及處理表中的數(shù)據(jù)(見(jiàn)表1)來(lái)進(jìn)行失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)的不同字段設(shè)定。表1中二級(jí)知識(shí)分類(lèi)、各種慢性疾病、證候、體質(zhì)、來(lái)源、時(shí)節(jié)分別與相應(yīng)的預(yù)防知識(shí)分類(lèi)表、疾病表、病癥關(guān)聯(lián)表、體質(zhì)表、來(lái)源表、時(shí)節(jié)相關(guān)聯(lián)(見(jiàn)圖2)。具體內(nèi)容的加工和關(guān)系展示見(jiàn)圖2。
(三)失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)功能設(shè)定
數(shù)據(jù)庫(kù)是存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)上、可共享、具有一定格式的數(shù)據(jù)集合。數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)具有多樣性，如用戶數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)字典以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)路徑等，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)可以定義、存放和管理這些數(shù)據(jù)。失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)不僅可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的基本功能，如數(shù)據(jù)庫(kù)的定義、管理、維護(hù)，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)的操縱。也就是說(shuō)，用戶可以操作數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的數(shù)據(jù)，如進(jìn)行數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、查詢、插入、修改與刪除。此外，也能通過(guò)本庫(kù)所建立的各數(shù)據(jù)表及表與表之間的關(guān)系數(shù)據(jù)，提取各字段內(nèi)的所需要數(shù)據(jù)。本設(shè)定的宗旨就是要為用戶提供方便快捷的最佳服務(wù)。
三、失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的具體路徑
(一)預(yù)防知識(shí)獲取路徑
近年來(lái)通過(guò)深入的研究已經(jīng)為失配性疾病預(yù)防理論與預(yù)防實(shí)踐積累了大量而豐富的檔案資源。這些資源主要保存在失配性疾病書(shū)籍以及目前的臨床研究文獻(xiàn)中。為了獲得較為全面的預(yù)防知識(shí)數(shù)據(jù)，研究利用大數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)采集，并將不同類(lèi)型的失配性的預(yù)防思想、預(yù)防原則、預(yù)防方法等作為關(guān)鍵詞，來(lái)獲取指南或相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);利用教科書(shū)中所載、健康類(lèi)報(bào)紙、預(yù)防類(lèi)期刊和古籍等等獲取文獻(xiàn)資源，如從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《周易》《諸新病源候論·時(shí)氣病諸侯》等文獻(xiàn)中獲取。
(二)預(yù)防知識(shí)采集
所收集的預(yù)防知識(shí)量大、數(shù)據(jù)較為復(fù)雜且不易處理，從這些數(shù)據(jù)中提取出滿足要求的數(shù)據(jù)至關(guān)重要，數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，會(huì)從大量數(shù)據(jù)中提取有效、可信、新穎且能被人們理解的模式。[4]在文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資源基礎(chǔ)上，應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)梳理、篩選出預(yù)防內(nèi)容相對(duì)具體而且比較具有權(quán)威性、原始真實(shí)清晰、涵蓋面大、知識(shí)表達(dá)相對(duì)完整的知識(shí)片段。
例如，對(duì)癌癥疾病預(yù)防知識(shí)的采集，采用世界癌癥研究基金會(huì)的對(duì)癌癥預(yù)防總結(jié)的十四法：合理膳食、控制體重、堅(jiān)持體育鍛煉、多吃水果蔬菜、注意吃些谷類(lèi)食物、限制飲酒、不過(guò)量吃紅肉、少吃高脂肪食物、少吃鹽、不吃在常溫下存儲(chǔ)過(guò)長(zhǎng)的食物、用冷藏或保存方法易腐爛的食物、防止污染食品、不吃燒焦的食物、不過(guò)分依賴營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等預(yù)防知識(shí)。
(三)預(yù)防數(shù)據(jù)加工處理
經(jīng)過(guò)采集得到的數(shù)據(jù)往往不能完全滿足結(jié)構(gòu)化的處理要求，需要經(jīng)過(guò)進(jìn)一步嚴(yán)格處理，為后續(xù)數(shù)據(jù)組織入庫(kù)奠定基礎(chǔ)。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，以常見(jiàn)的失配性疾病預(yù)防為主，建立失配性疾病相關(guān)的預(yù)防病典，規(guī)范處理相關(guān)知識(shí)，如對(duì)心腦血管疾病預(yù)防數(shù)據(jù)的加工，從建立預(yù)防高血脂、高血糖、血壓高等病典開(kāi)始，再根據(jù)數(shù)據(jù)依賴與規(guī)范化要求，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格處理，主要是為后期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)字段內(nèi)容進(jìn)行調(diào)取做基礎(chǔ)準(zhǔn)備。
(四)預(yù)防數(shù)據(jù)審核
數(shù)據(jù)審核主要從準(zhǔn)確性和完整性兩個(gè)因素來(lái)考慮。其主要功能是在整理數(shù)據(jù)前對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行審查與核對(duì)。在采集加工數(shù)據(jù)過(guò)程中，大多包含了人為的主觀因素，如在采集抑郁病檔案數(shù)據(jù)過(guò)程中，采集者往往會(huì)根據(jù)自己的閱歷與背景去主觀地臆想，夾雜很多復(fù)雜不確定成份。為了保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量，盡管對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了加工，也一定要根據(jù)建庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)做進(jìn)一步嚴(yán)格審核，以充分確認(rèn)數(shù)據(jù)的規(guī)范性和科學(xué)性。
(五)預(yù)防數(shù)據(jù)入庫(kù)
數(shù)據(jù)庫(kù)與外部進(jìn)行數(shù)據(jù)交換可以通過(guò)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與導(dǎo)出來(lái)實(shí)現(xiàn)。在數(shù)據(jù)入庫(kù)過(guò)程中，以建立的數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)表關(guān)系為基礎(chǔ)，將Excel、Oracle等其它數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到當(dāng)前數(shù)據(jù)庫(kù)中，并將失配性疾病預(yù)防數(shù)據(jù)進(jìn)行保存、處理和審核。
四、結(jié)語(yǔ)
構(gòu)建失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)，是以失配性疾病預(yù)防基本理論指導(dǎo)下的方法與應(yīng)用體系為主線，根據(jù)實(shí)際需求，以實(shí)用性作為主要目標(biāo)，以數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)定義的簡(jiǎn)單性與完整性為側(cè)重點(diǎn)，以便讓用戶高效地使用本庫(kù)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)是非傳染性慢性疾病相關(guān)知識(shí)理論體系趨于完善的基本組成部分，也是后期對(duì)失配性疾病知識(shí)存儲(chǔ)、查詢乃至服務(wù)與共享的基礎(chǔ)。基于預(yù)防理論知識(shí)的失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)，可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相對(duì)合理的存儲(chǔ)及操縱，能夠很好地為用戶服務(wù)，成為今后的研究目標(biāo)與發(fā)展趨勢(shì)。
本數(shù)據(jù)庫(kù)的研究主要目標(biāo)有兩個(gè)：一要系統(tǒng)完善失配性疾病領(lǐng)域知識(shí)的概念表示，對(duì)失配性疾病預(yù)防知識(shí)進(jìn)行合理組織，建設(shè)失配性疾病預(yù)防結(jié)構(gòu);二是以失配性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)為底層數(shù)據(jù)，以失配性預(yù)防結(jié)構(gòu)為上層構(gòu)架建立失配性疾病預(yù)防知識(shí)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)查詢、關(guān)聯(lián)預(yù)防知識(shí)以及知識(shí)發(fā)現(xiàn)。未來(lái)，將實(shí)現(xiàn)失配性疾病預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)的信息化與數(shù)字化，可以通過(guò)手機(jī)終端或者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式向用戶提供慢性疾病預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)，并進(jìn)一步完善失配性疾病知識(shí)庫(kù)的建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)失配性疾病知識(shí)的共享與知識(shí)服務(wù)。
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