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摘 要： 這篇醫(yī)學核心論文發(fā)表了婦產科抗菌藥使用情況調查研究，對于婦產科室來說，合理應用抗菌藥物是很重要的，論文通過如下實驗過程，分析了我院婦產科497例患者的臨床資料，現報道如下。
這篇醫(yī)學核心論文發(fā)表了婦產科抗菌藥使用情況調查研究，對于婦產科室來說，合理應用抗菌藥物是很重要的，論文通過如下實驗過程，分析了我院婦產科497例患者的臨床資料，現報道如下。
摘要：目的：分析婦產科抗菌藥使用現狀，促進合理應用。方法：回顧性分析我院婦產科497例患者的臨床資料，調查分析使用抗菌藥比例、用藥量、用藥頻率(DDDs)、藥物利用指數(DUI)、用藥選擇和患者病原體送檢比例等。結果：497例患者中434例使用了抗菌藥物，用藥率為87.32%;頭孢噻肟鈉、甲硝唑、頭孢硫脒、青霉素鈉使用量較大，阿奇霉素、培氟沙星、奧硝唑使用量較小;聯合用藥比例大于單一用藥比例;98例(22.58%)病原體送檢，336例(77.42%)無送檢記錄。
結論：婦產科使用抗菌藥存在選用藥品較集中，聯合用藥比例大，病原體送檢少，部分用藥高于既定指標等問題，需加強監(jiān)督管理。
關鍵詞：醫(yī)學核心論文,婦產科,抗菌藥,使用情況
隨著耐藥菌數量不斷增加和抗菌藥物濫用情況日益突出，如何合理應用抗菌藥物受到越來越多的關注。婦產科是醫(yī)院重要手術科室之一，抗菌藥物被普遍使用[2]。為促進婦產科抗菌藥的合理應用。
1資料與方法
1.1一般資料：回顧性分析2013年9月～2016年2月我院婦產科497例患者的臨床資料，資料主要包括使用抗菌藥患者的數量，使用抗菌藥的種類、規(guī)格、數量，聯合用藥情況，用藥天數，給藥途徑等。根據《新編藥物學(第17版)》[3]推薦的限定日劑量(DDD)，計算患者的用藥頻率(DDDs)和藥物利用指數(DUI)。患者總用藥量=抗菌藥的規(guī)格×數量;DDDs=總用藥量/DDD，DDDs越大，表示該藥品使用頻率越高;DUI=DDDs/用藥天數，DUI越接近1，表明該藥使用情況越合理。
2結果
2.1抗菌藥物的用藥率：497例共434例使用了抗菌藥物，用藥率為87.32%。2.2患者使用的抗菌藥物種類、用藥量、DDD、DDDs、用藥時間和DUI：患者使用抗菌藥物13種，頭孢噻肟鈉、甲硝唑、頭孢硫脒、青霉素鈉使用量較大，阿奇霉素、培氟沙星、奧硝唑使用量較小;頭孢噻肟鈉DDDs(907.14)大于其他所有藥物的DDDs總和(884.08)，見表1。2.3患者用藥選擇：單一用藥19例(4.38%)，二藥聯用413例(95.16%)，三藥連用2例(0.46%)，聯合用藥比例(95.62%)大于單一用藥比例(4.38%)。2.4病原體送檢比例：使用了抗菌藥物的434例患者中有98(22.58%)例病原體送檢，336例(77.42%)無送檢記錄。
3討論
目前抗菌藥種類繁多，應用廣泛，在臨床治療中發(fā)揮重要作用。但據我國藥品不良反應監(jiān)測中心報道[4]，由于抗菌類藥物的不合理使用導致患者藥源性疾病死亡占藥物首位。本文分析了我院婦產科患者的臨床資料，發(fā)現497例患者中434例使用了抗菌藥物，使用率為87.32%，但據研究報道稱[5]，目前全球抗菌類藥物的臨床使用率僅為48.00%，表明我院婦產科使用抗菌藥物過于普遍，考慮其原因為婦產科患者多需手術治療，抗菌藥可作預防性使用。患者使用的抗菌藥物13種，使用量排序前四的藥物多為頭孢類藥物，這是由于頭孢類藥物主要通過抑制細菌細胞壁合成達到滅菌效果，抗菌范圍廣，毒性低，符合婦產科患者的用藥特點。頭孢噻肟鈉DDDs(907.14)大于其他所有藥物的DDDs總和(884.08)，表明婦產科患者使用抗菌藥的高度集中性，這種情況將大幅度增加醫(yī)院細菌的耐藥性，不利于確保臨床療效。在用藥選擇上，聯合用藥比例遠高于單一用藥，對一些適用單一用藥的患者，使用了聯合用藥，不但增加了細菌的耐藥性和不良反應發(fā)生率，也增加了患者體內的毒性和醫(yī)療資源浪費情況。對于病原體送檢情況，使用了抗菌藥物的434例患者中有98(22.58%)例病原體送檢，336例(77.42%)無送檢記錄。顯示醫(yī)護人員在用藥時多憑借經驗，未按藥敏試驗用藥，造成了資源浪費，且若患者用藥錯誤，極可能導致患者菌群失調，導致二次感染或耐藥菌產生，增加臨床治療困難[6]。綜上所述，婦產科抗菌藥使用過程中主要存在抗菌藥使用率過高，藥物使用集中，聯合用藥比例較高，病原體送檢少等不合理現象，針對這些現象，建議加大對抗菌藥使用的監(jiān)管力度，采取合理的干預措施，加強對臨床醫(yī)師的培訓，促進抗菌藥的合理應用。
作者：趙俊 單位：溧陽市婦幼保健院社保科
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