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摘 要： 對(duì)于現(xiàn)在老年期血管性抑郁的癥狀有哪些呢，要如何來發(fā)展現(xiàn)在醫(yī)學(xué)新管理方案呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。血管性抑郁較其它老年期抑郁(內(nèi)源性)有較低的家族遺傳史,這兩組間或許存在異質(zhì)性。有人認(rèn)為老年期由于大腦衰退,而對(duì)情緒的抑制作用顯著降低,從而導(dǎo)致老年抑
對(duì)于現(xiàn)在老年期血管性抑郁的癥狀有哪些呢，要如何來發(fā)展現(xiàn)在醫(yī)學(xué)新管理方案呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。血管性抑郁較其它老年期抑郁(內(nèi)源性)有較低的家族遺傳史,這兩組間或許存在異質(zhì)性。有人認(rèn)為老年期由于大腦衰退,而對(duì)情緒的抑制作用顯著降低,從而導(dǎo)致老年抑郁的發(fā)生。而血管性抑郁是情緒回路直接受損所致。故此我們認(rèn)為血管性抑郁是老年抑郁中的一個(gè)獨(dú)特亞型。
摘要：隨著人口的老齡化,老年期抑郁障礙日顯突出,且往往多伴有軀體疾病。有報(bào)道[1]認(rèn)為慢性軀體疾病是老年期抑郁的主要致病誘因或致病源,也有報(bào)道[2]認(rèn)為晚發(fā)抑郁的發(fā)生與腦結(jié)構(gòu)改變,尤與缺血性變化有關(guān),而遺傳因素作用并不明顯。本文對(duì)36例起病于老年期的抑郁障礙患者進(jìn)行調(diào)查,探討老年期血管性抑郁與其他抑郁障礙的臨床特征。
關(guān)鍵詞：抑郁,血管性病,醫(yī)學(xué)論文
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 選取2002年1月~2003年12月在我院住院≥60a的36例老年期抑郁癥患者為研究對(duì)象。其中男11例,平均年齡67.35±8.14a;女25例,平均年齡69.33±10.21a。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第3版)(CCMD3)老年期抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡≥60a;(3)漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分≥17分;(4)排除有其他嚴(yán)重軀體疾病、癲癇、藥物過敏史及嚴(yán)重自殺企圖或自殺行為者。將入組病例中有短暫性缺血發(fā)作史或高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化史,經(jīng)MRI檢查顯示有腦梗塞灶的歸入血管性抑郁組(研究組),共12例,其他24例為對(duì)照組。兩組性別、平均年齡均無(wú)顯著性差異。
1.2 方法 入院3d內(nèi)采用長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS)、精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表(MMSE)及漢密爾頓抑郁評(píng)定量表(HAMD)評(píng)分。入院時(shí)詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行全面的體格檢查,并在1w內(nèi)完成MRI檢查。對(duì)兩組患者臨床特征進(jìn)行對(duì)比分析。
2 結(jié)果
2.1 研究組有家族史者1例(8.33%),對(duì)照組5例(20.83%),兩組比較差異有極顯著性(P<0.01)。兩組HDS評(píng)分均≥22.5分,MMSE評(píng)分均≥19分。
醫(yī)學(xué)論文：《浙江大學(xué)學(xué)報(bào)》(醫(yī)學(xué)版)(雙月刊)創(chuàng)刊于1958年，是由中華人民共和國(guó)教育部主管，浙江大學(xué)主辦的報(bào)道醫(yī)藥學(xué)等方面研究成果的學(xué)術(shù)性刊物，目前，被國(guó)內(nèi)外許多著名的期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和文摘期刊作為收錄對(duì)象，主要登載基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)論文。
2.2 兩組HAMD總分和因子分比較,見表1。
表1顯示,HAMD評(píng)定兩組總分差異無(wú)顯著性(P>0.05);研究組認(rèn)知障礙及遲緩因子分顯著高于對(duì)照組,絕望感因子分低于對(duì)照組,差異均有顯著性(P<0.05);焦慮/軀體化,睡眠及體重因子分均偏高,但差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
2.3 兩組MRI檢查顯示,除研究組有腦梗塞灶外,還發(fā)現(xiàn)9例有腦實(shí)質(zhì)密度改變,腦室擴(kuò)大,溝回變淺,輕度腦萎縮,其中研究組4例,對(duì)照組5例。說明血管性抑郁與老年內(nèi)源性抑郁一樣,其抑郁的發(fā)作與腦結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。
表1 兩組HAMD評(píng)定比較(略)
3 討論
本研究顯示,老年期抑郁存在較多的腦器質(zhì)性變化(47.22%),尤其以腦部多發(fā)性梗塞多見(33.33%)。腦缺血能損害紋狀體蒼白球丘腦皮質(zhì)通路,抑郁癥狀可能是因調(diào)節(jié)情緒回路或影響調(diào)節(jié)此系統(tǒng)的去甲腎上腺素(NE)及5羥色胺(5HT)失衡引起的。血管性抑郁的認(rèn)知損害、遲滯和功能殘疾比其它老年期抑郁障礙更為鮮明。而血管性抑郁需要一種不同于非血管性抑郁的精神藥理學(xué)的取向,臨床醫(yī)師應(yīng)全面評(píng)價(jià)病人,及時(shí)作出正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛offey等發(fā)現(xiàn)老年抑郁患者中40%有丘腦和基底節(jié)損害,46%有中、重度深部白質(zhì)損害,本研究結(jié)果與此結(jié)果相一致。
